Maret 2009
Kasus panyabutan bedah tina aspergilloma.
- Sajarah
- anggapanana
- Mertimbangkeun operasi
- operasi
- Pasca Operasi
1. Sajarah
Taun 1974, kuring didiagnosis ku pneumathorax ageung, paru-paru katuhu anu runtuh. Usaha pikeun ngagedekeun éta gagal sareng saatos sababaraha minggu di rumah sakit, kalayan pompa vakum napel, kuring teras dialihkeun ka rumah sakit Universitas Copenhagen. Di dieu, kuring ngalaman hiji operasi anu réngsé nepi di rada mess. Katingalina yén getih kuring hesitant pikeun koagulasi, sareng langkung ti saminggu kuring dioperasi deui opat kali, nampi seueur getih sareng lekasan dina respirator dimana kuring nyéépkeun dua minggu bari perdarahan internal lalaunan réngsé.
Mangsa pamulihan éta panjang. Sanggeus tilu bulan kuring balik deui ka pagawean, tapi éta leuwih ti sataun saméméh kuring fisik balik ka tempat kuring kungsi.
Hiji hal kuring henteu weruh - bedah kungsi ninggalkeun rongga leutik, ngeunaan 27 cm diaméterna, dina lope lung katuhu luhur kuring. Salian ti pneumathorax spontan anu sanés dina paru-paru kénca kuring, anu ayeuna parantos suksés dibenerkeun ku bedah thorax kabuka anu sanés dina taun 1986, kuring henteu ngagaduhan gejala anu diomongkeun pikeun lami. Kuring indit deui ka exercising, ngumbara jeung digawé teuas kalayan jam lila. Teu dugi ka usum panas 2004, kuring nampi tanda-tanda anu munggaran yén aya anu henteu sakumaha anu dipikahoyong.
2. anggapanana
Kuring damel di California dina waktos éta, sareng dina ahir usum panas 2004 kuring ngembangkeun naon anu kuring sareng GP kuring panginten alergi musiman. Kuring batuk, ngahasilkeun sputum kandel greenish. Éta parah, sareng warnana laun-laun robih janten semu coklat. Teras, dina dinten Natal 2004 kuring ngagaduhan hemoptisis munggaran. Ieu sumping spontaneously; sungut kuring ngeusi getih sarta kuring kudu indit ka kamar mandi jeung batuk getih seger pikeun sababaraha menit. Lajeng éta wore off.
Abdi sareng pamajikan angkat ka resepsi darurat di rumah sakit lokal, dimana kuring ngagaduhan hemoptisis sanés bari ngantosan ditingali ku dokter. Sanggeus éta kuring dikirim ka imah jeung dipenta pikeun nempo GP kuring isuk-isuk. Sanajan kitu, salila
peuting kuring kungsi dua insiden sejen, indit deui ka rumah sakit, sarta waktu ieu kuring ngaku - ka isolasi di kamar kalawan tekanan hawa elevated. Nalika perawat asup, atanapi pamajikan kuring asup, aranjeunna kedah nganggo masker. Indikasi, tangtosna, nyaéta TB. Tés laboratorium, kumaha ogé, tétéla négatip, sareng saatos sababaraha dinten jalma henteu deui ngagem alat pelindung nalika ningali kuring. Kuring dibéré dosis beurat antibiotik intravena pikeun sababaraha poé, lajeng dikirim ka imah.
Hal-hal lancar sapanjang Januari 2005, tapi teras, dina bulan Pebruari, kuring ngagaduhan kajadian spontan sanés nalika kuring leumpang di jalan. Waktos ieu kuring langsung ka dokter pulmologis anu ningali kuring di rumah sakit, sareng anjeunna nyarios "éta shot panjang, tapi hayu urang nguji Aspergillus". Tétéla positip, sareng diagnosis "Aspergilloma" diturunkeun. Aspergillus Fumigatus, éta. Bola jamur ieu linggih dina rongga leutik kuring di lobus katuhu luhur. Rongga sapertos biasana asalna tina inféksi sapertos TB, anu kuring henteu kantos ngalaman. Tapi sagala pabalatak sareng toraks sareng paru-paru katuhu kuring di 1974 kedah ngantunkeun rohangan di dinya.
Abdi yuswa 65 sareng parantos nganggap pangsiun atanapi semi pangsiun pikeun sababaraha waktos. Abdi sareng pamajikan teras nyandak kaputusan; Kuring ngantunkeun padamelan abdi di California sareng urang balik deui ka Dénmark asli urang, ti mana kuring teras damel salaku konsultan sareng panaséhat, dina jam-jam anu dikirangan sacara drastis, tapi iinditan sacara internasional. Kuring ngadaptar salaku rawat jalan di jurusan inféksi paru-paru di rumah sakit ageung di Hillerød, kalér Kopenhagen. Kuring ditunda campuran jangka panjang antibiotik sareng itraconazole, sareng sataun saatosna, dina musim semi 2006, éta katingalina saolah-olah kuring parantos ngaleungitkeun inféksi. Abdi dikaluarkeun tina obat. Tapi ahir taun 2006, kuring mimiti batuk sputum beureum sarta ditunda poean dosis jangka panjang itraconazole. Dina Maret 2007, kuring ngalaman deui kajadian hemoptisis, sareng sapanjang taun kuring ngalaman dua atanapi tilu kajadian sanés. Dina usum gugur taun 2007, kuring angkat ka Manchester, Inggris, pikeun konsultasi ka profésor Denning. Anjeunna bakal, cenah, biasana geus nyarankeun panyabutan bedah tina aspergilloma, tapi alatan scarring ti bedah paru pabalatak kuring sababaraha taun ka pengker, éta teu sasaena. Janten, anjeunna nyarankeun embolisasi upami hemoptysis janten parah.
Mémang, operasi parantos dibahas nalika konsultasi kuring di rumah sakit Hillerød, tapi idena ditinggalkeun kusabab résiko anu disangka luhur.
The "perawatan pangropéa" itraconazole dituluykeun kana 2008, tapi dina ahir usum panas frékuénsi hemoptysis ngaronjat. Dina bulan Agustus, contona, kuring ngagaduhan aranjeunna ampir unggal wengi.
3. Mertimbangkeun operasi
Dina waktos ayeuna kuring mutuskeun konsultasi ka dokter bedah toraks anu terkenal di Rumah Sakit universitas di Odense, Dénmark. Tujuanana ieu pikeun meunangkeun pamahaman anu langkung saé dina bagian kuring ngeunaan kumaha anjeunna bakal ngalaksanakeun prosedur sapertos kitu, upami anjeunna kedah ngalakukeunana. Anjeunna geus disiapkeun dirina ogé sarta dipedar kumaha anjeunna bakal nyarankeun "keyhole" operasi, dipigawé ku dirina jeung a
batur sapagawean, pikeun miceun sakabéh lobus nu aspergillom ieu diuk. Anjeunna malah nunjukkeun ka kuring ngarékam pidéo ngeunaan panyabutan lobus anu sami sareng tumor kanker (kalayan idin pasien).
Deui di Hillerød Kuring bébéja ka pulmologist Kuring geus lila ningali, ngeunaan datangna kuring ka Odense. Kami nyimpulkeun yén, sanaos résiko, éta langkung saé pikeun ngalakukeun operasi ieu, sabab ramalan jangka panjang katingalina rada sinister. Janten, dina pamundut kuring, anjeunna ngarujuk kuring ka rumah sakit di Odense.
4. Operasi
Dina bulan Nopémber 2008 kuring diasupkeun ka rumah sakit di Odense. Operasi nyandak lima jam, sarta masalah heubeul kalawan getih abdi slow ka coagulate timbul. Obat-obatan khusus, ayeuna sayogi, dianggo pikeun ngeureunkeun perdarahan, sareng ahirna kulawarga anu ngantosan kuring bébéja yén operasi éta suksés. Hartina, yén lobus sareng aspergilloma parantos dipiceun sadayana sareng tanpa karusakan. Nanging, kuring ngembangkeun maag perdarahan parah (duodenum) kusabab setrés tina operasi, sareng kaleungitan jumlah getih anu ageung ku cara éta - anu kedah diganti.
Rongga, katingalina, parantos ngembangkeun témbok anu keras, ampir bony, tapi filamén jamur leres-leres nembus éta. Filamén ieu kapanggih maot, kumaha oge, meureun alatan dosis pangropéa Itraconazole; tapi kuring engké dimaklumkeun yén ieu mangrupikeun "jam kasabelas", nyaéta inféksi tiasa janten invasif upami kuring ngantosan deui.
5. Pasca Operasi
Ieu prosedur normal pikeun mibanda sababaraha hoses draining rongga toraks salila sababaraha poé munggaran sanggeus dioperasi. Sampel dicandak tina saluran cai, sareng henteu aya Aspergillus. Nanging, tes getih sabulan saatosna, dina Januari, nunjukkeun antibodi Aspergillus. A CT scan nembongkeun nanaon kaduga. Tapi conto getih memang nunjukkeun yén jamur éta masih aya, kacindekan anu rada nguciwakeun.
Sanajan kitu, engké CT scan sarta tés getih, Maret 2009, némbongkeun yén - sajaba ti lope leungit - sagalana éta normal, sarta tingkat antibodi Aspergillus geus ampir shrunk ka enol. Pamadegan dokter nyaéta yén analisa munggaran nunjukkeun réaksi ka Aspergillus anu bakal dipendakan saatos seueur operasi ageung - sanaos biasana henteu dipariksa. Na yén euweuh jamur ditinggalkeun di Thorax sanggeus ngaleupaskeun lope.
Peter, 22 April 2009
Post Scriptum 23 Nopémber 2011
Ayeuna parantos tilu taun saatos operasi. Salila dua taun kahiji kuring kungsi tés getih quarterly, xrays na consultations di Rumah Sakit Hillerød. Frékuénsi ieu ayeuna turun ka dua kali sataun. Tés anu terakhir ngungkabkeun henteu aya antibodi, sareng kuring nuju hirup normal tanpa larangan. Abdi henteu ngaroko saprak umur 25, tapi kuring tuang normal sareng variatif, sareng nginum alkohol rutin,
lolobana anggur jeung kadaharan. Abdi kaleungitan beurat salami sareng saatos operasi, tapi ayeuna normal deui pikeun jangkungna kuring. Dina 72 ayeuna, kuring neruskeun kalibet dina sababaraha kagiatan outdoor fisik , sarta ogé ngarambat rada sering; lolobana keur pelesir, tapi di kali pikeun bisnis.
Lila-lila, kuring beuki yakin yén kuring bébas tina inféksi - sareng…nganggap kuring untung yén kuring milih pilihan anu leres. Abdi ngahutang hatur nuhun ka dokter bedah sareng dokter anu kuring tingali dina "cobaan" ieu. Salian ti kompeten sacara profésional, aranjeunna ogé nunjukkeun kasiapan pikeun ngabahas sagala rinci sareng sababaraha pilihan sareng kuring, ngamungkinkeun kuring ngartos kaayaan kuring sareng nyandak kaputusan. Abdi ogé nganuhunkeun pisan ka istri abdi Gudrun, anu ngadukung abdi salamina, tanpa ragu-ragu.
Peter