Δείτε περισσότερα για τα μικροβιώματα σε αυτή τη σελίδα – https://aspergillosis.org/the-host-its-microbiome-and-their-aspergillosis/?highlight=microbiomes
Το μικροβίωμα του εντέρου – ψυχική υγεία και ανοσοποιητικό σύστημα
Το πιο καλά μελετημένο μικροβίωμα είναι αυτό του εντέρου. Στο έντερο υπάρχουν περίπου 100 τρισεκατομμύρια (100 000 000 000 000!) βακτήρια περίπου 1000 διαφορετικών ειδών. Αυτά τα βακτήρια μπορούν να επικοινωνήσουν με τον εγκέφαλο μέσω κάτι που ονομάζεται άξονας μικροβίωσης-έντερου-εγκεφάλου, ο οποίος περιγράφει μια αμφίδρομη αλληλεπίδραση μεταξύ του εγκεφάλου και του εντέρου. Το έντερο είναι σε θέση να στέλνει μηνύματα στον εγκέφαλο με τη μορφή χημικών ουσιών (που ονομάζονται νευροδιαβιβαστές) που ταξιδεύουν κατά μήκος των νεύρων και μέσω της κυκλοφορίας του αίματος για να φτάσουν στον εγκέφαλο όπου έχουν διάφορες επιδράσεις. Αυτοί οι νευροδιαβιβαστές παράγονται από βακτήρια που ζουν στο έντερο.
Το μικροβίωμα του εντέρου είναι ρυθμιστής των επιπέδων στρες και άγχους και έχει ισχυρή επίδραση στη διάθεση και την κατάθλιψη. Αυτό έχει αποδειχθεί μέσω πολλών μελετών. Για παράδειγμα, μελέτες σε ποντίκια έχουν δείξει ότι όσοι δεν έχουν μικροβίωμα του εντέρου (που ονομάζονται ποντίκια χωρίς μικρόβια) έχουν μια ασυνήθιστα ισχυρή απόκριση στο στρες σε σύγκριση με τα ποντίκια που έχουν μικροβίωμα του εντέρου[1]. Είναι ενδιαφέρον ότι αυτή η αυξημένη απόκριση μειώθηκε μετά την προσθήκη ενός μόνιμου βακτηρίου του εντέρου που ονομάζεται Bifidobacterium. Αυτό το είδος, μαζί με ένα άλλο βασικό είδος που ονομάζεται Lactobacillus, έχει αποδειχθεί ότι μειώνει σημαντικά το άγχος στους ανθρώπους[2]. Η μεταμόσχευση μικροβίων κοπράνων (FMT) είναι μια διαδικασία κατά την οποία τα κόπρανα από έναν υγιή δότη μεταμοσχεύονται σε έναν λήπτη για να αποκατασταθεί η ισορροπία των βακτηρίων στο έντερό του. Πειράματα FMT πραγματοποιήθηκαν από υγιείς ασθενείς σε άτομα με συμπτώματα κατάθλιψης και άγχους και αντίστροφα. Σε κάθε περίπτωση, οι άρρωστοι ασθενείς ανέφεραν μείωση των συμπτωμάτων μετά τη μεταμόσχευση και οι υγιείς ασθενείς ανέφεραν αύξηση των συμπτωμάτων[3]. Τέλος, η σεροτονίνη είναι μια ορμόνη που δρα στον εγκέφαλο για να προκαλέσει θετικές και χαρούμενες διαθέσεις. Αυτή η ορμόνη παράγεται από βακτήρια του εντέρου και, στην πραγματικότητα, περίπου το 90% της σεροτονίνης του σώματος παράγεται από αυτά τα βακτήρια[4]. Αυτά είναι μόνο μερικά παραδείγματα που καταδεικνύουν τις επιπτώσεις που έχουν τα βακτήρια του εντέρου στην ψυχική υγεία.
Για να διαβάσετε περισσότερα σχετικά με την επίδραση του μικροβιώματος του εντέρου στην ψυχική υγεία, ανατρέξτε σε αυτό το άρθρο του BBC – https://bbc.in/3npHwet
Το ανοσοποιητικό μας σύστημα (δηλαδή το σύστημα που μας βοηθά να καταπολεμήσουμε τη μόλυνση) επηρεάζεται επίσης από το μικροβίωμα του εντέρου. Διάφορα βακτήρια του εντέρου είναι σε θέση να διεγείρουν τα ανοσοκύτταρα (Τ κύτταρα) να εξειδικεύονται σε έναν συγκεκριμένο τύπο κυττάρου που ονομάζεται ρυθμιστικά κύτταρα Τ (ή Tregs). Τα Tregs καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα και ως εκ τούτου μπορεί να αναπτυχθούν υπερβολικές αλλεργικές αντιδράσεις (π.χ. έκζεμα) από τη μειωμένη ενεργοποίηση αυτών των κυττάρων του ανοσοποιητικού. Στο έντερο, ορισμένα βακτήρια είναι ικανά να ενεργοποιούν τα Tregs. Αυτό υποδηλώνει τη δυνατότητα χορήγησης αυτών των ειδών σε ασθενείς με υπερβολικά ενεργές αλλεργικές αποκρίσεις για να βοηθήσει στην ανακούφιση της αλλεργίας και της φλεγμονής. Αυτή η υπόθεση δίνει αρχικά αποτελέσματα που είναι ενθαρρυντικά, για παράδειγμα στο έκζεμα, https://nationaleczema.org/topical-microbiome/. Δείτε επίσης την ενότητα στο τέλος για τα προβιοτικά.
Μικροβιώματα πνευμόνων και εντέρων – αλλεργία και άσθμα
Οι κατώτεροι αεραγωγοί φιλοξενούν έναν διαφορετικό πληθυσμό μικροοργανισμών - που ονομάζεται μικροβίωμα του πνεύμονα. Η σύνθεση αυτού του μικροβιώματος είναι διαφορετική από αυτή του εντέρου. Υπάρχουν πολύ λιγότερα βακτήρια στους πνεύμονες σε σύγκριση με το έντερο και αυτό το περιβάλλον είναι πολύ πιο δύσκολο να μελετηθεί, κυρίως επειδή οι μέθοδοι λήψης δειγμάτων πνευμόνων είναι επεμβατικές. Αρχικά πιστευόταν ότι οι πνεύμονες ήταν ένα στείρο περιβάλλον που δεν περιείχε βακτήρια και το μικροβίωμα του πνεύμονα δεν ανακαλύφθηκε μέχρι τα τελευταία χρόνια, επομένως, πολύ λιγότερα είναι γνωστά για αυτόν τον πληθυσμό σε σύγκριση με το έντερο.
Αυτό που είναι γνωστό είναι ότι το μικροβίωμα του πνεύμονα παίζει ρόλο στην αναπνευστική υγεία και η μειωμένη ποικιλία ειδών μικροβίων σχετίζεται με ασθένειες – με μεγαλύτερη μείωση της ποικιλομορφίας να σχετίζεται με πιο σοβαρή ασθένεια. Είναι σημαντικό ότι το μικροβίωμα του πνεύμονα συνδέεται με το μικροβίωμα του εντέρου μέσω του άξονα πνεύμονα-έντερου και συχνά υπάρχουν ασθένειες του αναπνευστικού και του γαστρεντερικού συστήματος μαζί. Αυτά τα δύο συνδέονται μέσω του ανοσοποιητικού συστήματος και η επικοινωνία πραγματοποιείται, όπως με το έντερο και τον εγκέφαλο, μέσω χημικών αγγελιοφόρων. Αυτό σημαίνει ότι οι αλλαγές στο μικροβίωμα του εντέρου φαίνεται να έχουν επίδραση στις αλλεργικές αντιδράσεις των αεραγωγών και στο άσθμα επίσης. Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι οι ασθματικοί ασθενείς έχουν αλλοιωμένο εύρος ειδών στα μικροβιώματα των πνευμόνων και του εντέρου τους σε σύγκριση με ένα μη ασθματικό άτομο και αυτή η ανισορροπία θεωρείται ότι συμβάλλει στην υπερευαισθησία και την υπεραντιδραστικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος.
Ένα βακτηριακό είδος που ονομάζεται Bacteroides fragilis (B. fragilis) έχει αποδειχθεί σε πειραματικά μοντέλα ποντικιών (που προορίζονται για προσομοίωση άσθματος) ότι ρυθμίζει την ισορροπία μεταξύ του τύπου της ανοσολογικής απόκρισης που παράγει το σώμα[5]. Οι αλλεργικές φλεγμονώδεις αποκρίσεις παράγονται από μια συγκεκριμένη οδό (που ονομάζεται μονοπάτι Th2) ενώ οι μη αλλεργικές ανοσοαποκρίσεις παράγονται από μια διαφορετική οδό (Th1). Αυτό το είδος βακτηρίων είναι σημαντικό επειδή ελέγχει την ισορροπία μεταξύ αυτών των δύο οδών για να διασφαλίσει ότι καμία από τις αποκρίσεις δεν θα γίνει κυρίαρχη. B. fragilis βασίζεται σε έναν υδατάνθρακα που ονομάζεται Ν-γλυκάνη και η παραγωγή Ν-γλυκάνης μειώνεται σε ασθενείς με σοβαρό άσθμα[6]. Αυτό το κάνει πιο δύσκολο για B.fragilis να αναπτυχθεί, επομένως είναι πιο πιθανό να κυριαρχήσει μια αλλεργική απόκριση (Th2), καθώς η ισορροπία μεταξύ των δύο οδών γίνεται λιγότερο ρυθμισμένη. Αυτό είναι ένα παράδειγμα του πόσο σημαντικά μπορεί να είναι τα βακτήρια του εντέρου σε μια ασθένεια όπως το αλλεργικό άσθμα.
Κάντε κλικ σε αυτόν τον σύνδεσμο για να διαβάσετε περισσότερα σχετικά με τη σύνδεση εντέρου-πνεύμονα και τη συνάφειά της με τον COVID-19 – https://bit.ly/3FooPOp
Το μέλλον – προβιοτικά, FMT και έρευνα
Τα προβιοτικά ορίζονται ως «ζωντανοί μικροοργανισμοί που όταν χορηγούνται σε επαρκείς ποσότητες προσφέρουν όφελος για την υγεία στον ξενιστή (άτομο)». Έρχονται σε διαφορετικές μορφές και λαμβάνονται για διάφορα οφέλη για την υγεία, με διαφορετικά να έχουν διαφορετική σύνθεση βακτηρίων.
Τα προβιοτικά έχουν μελετηθεί τα τελευταία χρόνια για χρήση σε ασθματικούς ασθενείς με αλλεργική ευαισθησία. Μερικά πειράματα έχουν γίνει για να δοκιμαστούν τα προβιοτικά ως θεραπεία για το άσθμα και έχουν αποδειχθεί επιτυχή. Για παράδειγμα, μια μελέτη έδωσε προβιοτικά σε 160 ασθματικά παιδιά ηλικίας 6-18 ετών ως κάψουλες για 3 μήνες. τα αποτελέσματα έδειξαν ότι οι ασθενείς είχαν μειωμένη βαρύτητα άσθματος, βελτιωμένο έλεγχο του άσθματος, αυξημένο ρυθμό αιχμής εκπνευστικής ροής και μειωμένα επίπεδα IgE (δείκτης αλλεργίας).[7]. Σημειωτέον, πολλές από τις μελέτες που έγιναν σε αυτό το θέμα έχουν γίνει σε ποντίκια ή παιδιά και τα αποτελέσματα είναι ασυνεπή, επομένως απαιτείται περισσότερη έρευνα σε αυτόν τον τομέα προτού προτείνονται τα προβιοτικά ως θεραπεία.
Το FMT είναι μια καθιερωμένη αποτελεσματική θεραπεία για Clostridium difficile λοιμώξεις, αλλά τα πειράματα δεν έχουν ακόμη μελετηθεί πλήρως σε αλλεργικές ασθένειες. Αυτή τη στιγμή βρίσκεται σε εξέλιξη μια κλινική δοκιμή για από του στόματος ενθυλακωμένο FMT στη θεραπεία της αλλεργίας στα φιστίκια και η φάση Ι ολοκληρώθηκε, αλλά τα αποτελέσματα δεν έχουν ακόμη δημοσιευθεί. Καθώς αυτές οι δοκιμές γίνονται πιο πολλές, είναι πιθανό να επεκταθούν στο αλλεργικό άσθμα και πιθανώς ακόμη και στο αλλεργικό Aspergillus-καθιστό ευπαθή. Ως έχει, υπάρχει κάποια αντίσταση σε τέτοιες δοκιμές, καθώς ορισμένοι άνθρωποι αντιτίθενται, ή «παρασύρονται» από την ιδέα της μεταφοράς κοπράνων από το ένα άτομο στο άλλο. Ωστόσο, στην πραγματικότητα, το FMT δεν είναι μεταμόσχευση κοπράνων, αλλά μικροχλωρίδας από τα έντερα. Επιπλέον, δεν είχαν όλες οι δοκιμές FMT θετικά αποτελέσματα – μια δοκιμή σε ασθενείς με μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστοκυττάρων αποδείχθηκε θανατηφόρα για έναν άνδρα που έλαβε δείγμα δότη που δεν είχε ελεγχθεί για ανθεκτικό στα φάρμακα τύπο E.coli [8]. Η έρευνα FMT για την αλλεργία βρίσκεται ακόμα σε πρώιμα στάδια και χρειάζεται περισσότερη έρευνα για να διασφαλιστεί η ασφάλειά της, αλλά δεν υπάρχει αμφιβολία ότι έχει μεγάλες δυνατότητες για το μέλλον.
Ωστόσο, η διατήρηση μιας υγιούς ισορροπίας των βακτηρίων στα μικροβιώματα του εντέρου και των πνευμόνων είναι σημαντική για την υγεία και την ευημερία όλων. Αυτό βοηθάει έχοντας ένα υγιεινή ισορροπημένη διατροφή που περιέχει πολλές φυτικές ίνες και τρώγοντας τρόφιμα που περιέχουν πολλά ευεργετικά βακτήρια όπως φυσικό γιαούρτι ή κεφίρ. Αν και στο παρελθόν δεν συνιστώνται ως θεραπεία από το NHS, ίσως θελήσετε να το εξετάσετε λήψη προβιοτικού. Ωστόσο, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι τα προβιοτικά θεωρούνται συμπληρώματα διατροφής σε αντίθεση με τη φαρμακευτική αγωγή και επομένως η παραγωγή αυτών των προϊόντων δεν ρυθμίζεται, πράγμα που σημαίνει ότι δεν μπορείτε να είστε σίγουροι ότι περιέχουν τα βακτήρια που αναφέρονται στην ετικέτα. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι τα προβιοτικά που χρησιμοποιούνται σε κλινικές δοκιμές είναι πιθανό να είναι πιο αποτελεσματικά από αυτά που μπορούν να αγοραστούν χωρίς συνταγή, καθώς πιθανότατα περιέχουν υψηλότερη δόση και περισσότερα είδη.
Υπάρχουν καλές ενδείξεις ότι η λήψη προβιοτικών ενώ λαμβάνει αντιβιοτικά είναι αποτελεσματική στη μείωση της διάρροιας που σχετίζεται με τα αντιβιοτικά, αλλά και πάλι, αυτή δεν είναι ακόμη μια συνιστώμενη θεραπεία. Τα κύρια είδη που πρέπει να προσέξετε είναι Lactobacillus (L) rhamnosus. L. acidophilus και L. casei. Επίσης, Bifidobacterium (B) lactis και Saccharomyces (S) boulardii. Για να είναι αποτελεσματικά αυτά τα προβιοτικά, χρειάζεται μια δόση 10 δισεκατομμυρίων (10^10) cfu (βακτήρια). Εάν το προϊόν δεν αναφέρει τη δοσολογία, είναι πιθανό να μην περιέχει αρκετά βακτήρια για να έχει κάποιο σημαντικό αποτέλεσμα. Επιπλέον, μια δόση πάνω από 10 δισεκατομμύρια δεν είναι ευεργετική και μπορεί να προκαλέσει δυσμενείς επιπτώσεις στην υγεία, όπως πόνο στην κοιλιά. Μια μελέτη που έγινε στην Ολλανδία συνέταξε μια λίστα με συνιστώμενα προβιοτικά από διάφορους κατασκευαστές για τη θεραπεία της διάρροιας κατά τη λήψη αντιβιοτικών. Αυτή η μελέτη δεν έγινε στο Ηνωμένο Βασίλειο, επομένως μπορεί να μην είναι διαθέσιμα όλα αυτά τα προβιοτικά εδώ, αλλά αξίζει να το δείτε. Δείτε αυτή τη λίστα εδώ. Σημειώστε ότι η βαθμολογία με τρία αστέρια είναι η καλύτερη, αλλά η βαθμολογία με ένα αστέρι εξακολουθεί να αξίζει σύσταση.
Συμπερασματικά, γνωρίζουμε ότι τα μικροβιώματα είναι εξαιρετικά σημαντικά για την υγεία μας, επομένως φροντίστε τη δική σας όσο περισσότερο μπορείτε.
Θέλετε να μάθετε τι να τρώτε για ένα υγιές έντερο; Ακολουθήστε αυτόν τον σύνδεσμο - https://bbc.in/31Rhfx1
[1] https://physoc.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1113/jphysiol.2004.063388
[2] https://www.cambridge.org/core/journals/british-journal-of-nutrition/article/assessment-of-psychotropiclike-properties-of-a-probiotic-formulation-lactobacillus-helveticus-r0052-and-bifidobacterium-longum-r0175-in-rats-and-human-subjects/2BD9977C6DB7EA40FC9FFA1933C024EA
[3] https://bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12888-020-02654-5
[4] https://ieeexplore.ieee.org/document/8110878
[5] https://academic.oup.com/glycob/article/25/4/368/1988548
[6] https://www.researchgate.net/publication/233880834_Transcriptome_analysis_reveals_upregulation_of_bitter_taste_receptors_in_severe_asthmatics
[7] Αποτελεσματικότητα της χορήγησης Lactobacillus σε παιδιά σχολικής ηλικίας με άσθμα: Μια τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή - PubMed (nih.gov)
[8] https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1910437?query=featured_home