Υποστήριξη Ασθενών και Φροντιστών Ασπεργίλλωσης

Παρέχεται από το Εθνικό Κέντρο Ασπεργίλλωσης του NHS

Βιολογικά και ηωσινοφιλικό άσθμα

Τι είναι το ηωσινοφιλικό άσθμα;

Το ηωσινόφιλο άσθμα (ΕΑ) είναι μια σοβαρή ασθένεια που περιλαμβάνει έναν τύπο λευκών αιμοσφαιρίων που ονομάζονται ηωσινόφιλα. Αυτά τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος λειτουργούν απελευθερώνοντας τοξικές χημικές ουσίες που σκοτώνουν επιβλαβή παθογόνα. Κατά τη διάρκεια της μόλυνσης, βοηθούν επίσης στην τόνωση της φλεγμονής που επιτρέπει σε άλλα κύτταρα του ανοσοποιητικού να παραδοθούν στην περιοχή για να την επιδιορθώσουν. Ωστόσο, σε άτομα με ΕΑ αυτά τα ηωσινόφιλα γίνονται μη ρυθμισμένα και προκαλούν υπερβολική φλεγμονή των αεραγωγών και του αναπνευστικού συστήματος, οδηγώντας σε συμπτώματα άσθματος. Επομένως, στις θεραπείες EA, ο στόχος είναι να μειωθούν τα επίπεδα των ηωσινοφίλων στον οργανισμό.

Μάθετε περισσότερα για την EA εδώ – https://www.healthline.com/health/eosinophilic-asthma

Βιολόγους

Τα Biologics είναι ένας εξειδικευμένος τύπος φαρμάκου (μονοκλωνικά αντισώματα) που χορηγείται μόνο με ένεση και επί του παρόντος αναπτύσσονται για τη θεραπεία μιας ποικιλίας ασθενειών όπου το ανοσοποιητικό μας σύστημα παίζει ρόλο, π.χ. άσθμα και καρκίνο. Παράγονται από φυσικούς ζωντανούς οργανισμούς όπως ο άνθρωπος, τα ζώα και οι μικροοργανισμοί και περιλαμβάνουν μια σειρά προϊόντων όπως εμβόλια, αίμα, ιστούς και γονιδιακές θεραπείες.

Περισσότερα για τα μονοκλωνικά αντισώματα – https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/monoclonal-antibodies.html

Περισσότερα για τα βιολογικά - https://www.bioanalysis-zone.com/biologics-definition-applications/

Είναι πιο στοχευμένες από άλλες θεραπείες για το άσθμα, όπως τα στεροειδή, επειδή στοχεύουν σε ένα συγκεκριμένο μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος, μειώνοντας τις παρενέργειες. Τα βιολογικά φάρμακα λαμβάνονται σε συνδυασμό με στεροειδή, αλλά η δόση του στεροειδούς που απαιτείται μειώνεται σημαντικά (κατά συνέπεια μειώνονται και οι παρενέργειες που προκαλούνται από στεροειδή).

Υπάρχουν επί του παρόντος 5 είδη βιολογικών διαθέσιμος. Αυτά είναι:

  • Ρελιζουμάμπη
  • Μεπολιζουμάμπη
  • Μπενραλιζουμάμπη
  • Ομαλιζουμάμ
  • Ντουπιλουμάμπη

Τα δύο πρώτα αυτής της λίστας (reslizumab και mepolizumab) λειτουργούν με παρόμοιο τρόπο. Στοχεύουν στο κύτταρο που ενεργοποιεί τα ηωσινόφιλα. αυτό το κύτταρο είναι μια μικρή πρωτεΐνη που ονομάζεται ιντερλευκίνη-5 (IL-5). Εάν η IL-5 σταματήσει να λειτουργεί, τότε αποτρέπεται επίσης η ενεργοποίηση των ηωσινοφίλων και μειώνεται η φλεγμονή.

Το Benralizumab στοχεύει επίσης τα ηωσινόφιλα αλλά με διαφορετικό τρόπο. Συνδέεται με αυτά που προσελκύει άλλα φυσικά κύτταρα δολοφονίας του ανοσοποιητικού στο αίμα για να έρθουν και να καταστρέψουν τα ηωσινόφιλα. Αυτή η οδός του φαρμάκου μειώνει/εξαλείφει πιο έντονα τα ηωσινόφιλα σε σύγκριση με τη ρεσλιζουμάμπη και τη μεπολιζουμάμπη.

Το Omalizumab στοχεύει ένα αντίσωμα που ονομάζεται IgE. Η IgE διεγείρει την ενεργοποίηση άλλων φλεγμονωδών κυττάρων για την απελευθέρωση χημικών ουσιών όπως η ισταμίνη ως μέρος μιας αλλεργικής απόκρισης. Αυτή η απόκριση οδηγεί σε φλεγμονή στους αεραγωγούς και πυροδοτεί ασθματικά συμπτώματα. Μια αλλεργία σε aspergillus μπορεί να ξεκινήσει αυτό το μονοπάτι, που σημαίνει ότι οι ασθενείς με ABPA έχουν συχνά ΕΑ. Το Omalizumab μπορεί να εμποδίσει αυτή την αλλεργική απόκριση και ως εκ τούτου να μειώσει τα επακόλουθα ασθματικά συμπτώματα.

Το τελικό βιολογικό, το dupilumab, συνιστάται επίσης για άτομα με σοβαρό άσθμα που σχετίζεται με αλλεργία. Λειτουργεί αναστέλλοντας την παραγωγή δύο πρωτεϊνών που ονομάζονται IL-13 και IL-4. Αυτές οι πρωτεΐνες πυροδοτούν μια φλεγμονώδη απόκριση που οδηγεί σε παραγωγή βλέννας και παραγωγή IgE. Και πάλι, μόλις αποκλειστούν αυτές οι δύο πρωτεΐνες, η φλεγμονή θα μειωθεί.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτά τα φάρμακα, επισκεφθείτε τον ιστότοπο του άσθματος στο Ηνωμένο Βασίλειο –  https://www.asthma.org.uk/advice/severe-asthma/treating-severe-asthma/biologic-therapies/

Tezepelumab

Το σημαντικό είναι ότι υπάρχει ένα νέο βιολογικό φάρμακο στην αγορά που ονομάζεται Tezepelumab. Αυτό το φάρμακο δρα πολύ υψηλότερα στο μονοπάτι της φλεγμονής στοχεύοντας ένα μόριο που ονομάζεται TSLP. Το TSLP είναι απαραίτητο σε πολλές πτυχές της φλεγμονώδους απόκρισης και έχει ένα ευρύ φάσμα επιδράσεων. Αυτό σημαίνει ότι όλοι οι στόχοι (αλλεργικοί και ηωσινοφιλικοί) των διαθέσιμων βιολογικών φαρμάκων καλύπτονται σε αυτό το φάρμακο. Σε μια πρόσφατη δοκιμή που διεξήχθη σε διάστημα ενός έτους, το Tezepelumab (σε συνδυασμό με κορτικοστεροειδή) πέτυχε μείωση κατά 56% στο ποσοστό παροξύνσεων του άσθματος. Αυτό το φάρμακο είναι προς έγκριση από τον FDA το πρώτο τρίμηνο του 2022. Μόλις εγκριθεί, θα είναι προσβάσιμο στο πλαίσιο κλινικών δοκιμών ή μέσω χρηματοδότησης κατά περίπτωση από ομάδες κλινικής ανάθεσης, ωστόσο δεν θα είναι διαθέσιμο στο NHS μέχρι να εγκριθεί από τη NICE. Ωστόσο, το Tezepelumab παρέχει ελπίδα στον ορίζοντα για άτομα που υποφέρουν με EA.

ΩΡΑΙΕΣ οδηγίες

Δυστυχώς, δεν είναι όλα αυτά τα φάρμακα εύκολα προσβάσιμα στο Ηνωμένο Βασίλειο και για να συνταγογραφηθεί ο ασθενής πρέπει να πληροί αυστηρά κριτήρια από το Εθνικό Ινστιτούτο Αριστείας Υγείας και Φροντίδας (NICE). Για να σας χορηγηθούν βιολογικά φάρμακα, πρέπει να τηρείτε το τρέχον πρόγραμμα θεραπείας και να λαμβάνετε σωστά τα φάρμακά σας. Αυτά τα βιολογικά φάρμακα διατίθενται από εξειδικευμένες κλινικές όπως το North West Lung Center στο Νοσοκομείο Wythenshawe του Μάντσεστερ, οι οποίοι αξιολογούν έναν ασθενή και υποβάλλουν αίτηση για χρηματοδότηση για την έναρξη του φαρμάκου εάν είναι επιλέξιμοι.

Ανατρέξτε στις κατευθυντήριες γραμμές της NICE για τα φάρμακα που είναι επί του παρόντος διαθέσιμα παρακάτω:

Εάν έχετε λάβει θεραπεία με στεροειδή που δεν είναι αποτελεσματική και πιστεύετε ότι θα μπορούσατε να ωφεληθείτε από αυτά τα φάρμακα, μιλήστε με τον αναπνευστικό σας σύμβουλο.