Aspergillus ainsi que Mycobactérie sont souvent vus ensemble dans des échantillons respiratoires tels que des expectorations. C'est ce qu'on appelle «l'isolement concomitant». La pertinence de cela en termes d'infection, de progression de la maladie ou d'effet sur d'autres conditions préexistantes telles que la bronchectasie, la MPOC ou l'asthme, est mal comprise à l'heure actuelle. Il y a même un débat sur la question de savoir si l'isolement des deux organismes du même échantillon signifie que l'un ou les deux provoquent une infection ou simplement qu'ils vivent tous les deux dans l'individu sans causer de problème.
Une nouvelle étude menée par des chercheurs en France a tenté de comprendre à quelle fréquence l'isolement concomitant se produit et de mieux comprendre ce que cela signifie pour les patients et leurs résultats cliniques.
L'étude a porté sur 1384 patients d'un hôpital proche de Paris qui ont des cultures positives pour Aspergillus de Géographie (896) et avec la Mycobactérie (488), sur une période de 3 mois.
50 patients ont eu au moins une culture positive pour les deux Mycobactérie ainsi que Aspergillus. Le plus souvent isolé Aspergillus l'espèce était Aspergillus fumigatus (33). Sept patients de l'étude avaient une aspergillose pulmonaire. Un tiers étaient immunodéprimés et 92% avaient une maladie pulmonaire sous-jacente telle que la bronchectasie.
Les auteurs ont examiné les données des échantillons de sang, de la microbiologie et des analyses pour distinguer la colonisation de l'infection. Ils ont conclu que bien que les cas des deux organismes causant des infections en même temps soient rares, il est très important d'effectuer tous les tests et suivis disponibles et de discuter des cas de co-infection ou de co-colonisation lors de réunions d'équipe multidisciplinaires pour s'assurer que les meilleures décisions thérapeutiques sont prises. Ceci est particulièrement important car le développement de l'aspergillose chronique peut aggraver les résultats pour les patients déjà infectés par Mycobactérie. Diagnostic précoce de l'APC chez les patients atteints Mycobactérie est crucial.
De plus, les auteurs notent que les affections pulmonaires chroniques telles que la bronchectasie pourraient augmenter la probabilité de co-colonisation et que des travaux supplémentaires sont donc nécessaires pour comprendre comment les deux organismes interagissent dans les poumons.
D'autres études sont également nécessaires pour voir si ces résultats sont les mêmes dans d'autres centres de soins de santé et hôpitaux et pour voir quelles différences, le cas échéant, sont observées chez les patients colonisés ou infectés par un seul organisme ainsi que les deux.
Lire l'intégralité de l'article sur le Site Web Aspergillus.