Hémoptysie

Si vous apportez plus d'une cuillerée à thé de sang, rendez-vous immédiatement aux urgences.

L'hémoptysie signifie cracher du sang des poumons. Cela peut ressembler à une petite quantité de crachats striés de sang ou à de plus grandes quantités de crachats mousseux rouge vif.

Il s'agit d'un symptôme relativement courant chez les patients CPA et certains patients ABPA. Cela peut être inquiétant les premières fois que cela se produit, mais la plupart des patients finissent par comprendre ce qui est normal pour eux. Si quelque chose change dans la quantité ou le schéma de votre hémoptysie (ou si vous en faites l'expérience pour la première fois), vous devez en informer votre médecin, car cela peut être un signe avant-coureur que votre maladie pourrait progresser.

L'hémoptysie massive est définie comme 600 ml (un peu plus d'une pinte) de sang en 24 heures ou 150 ml (une demi-canette de Coca) en une heure. Cependant, même des quantités beaucoup plus petites peuvent interférer avec votre respiration. Si cela se produit, vous devez appeler le 999 immédiatement.

Si vous avez beaucoup de saignements importants, on vous prescrira peut-être de l'acide tranexamique (Cyclo-F/Cyclokapron), qui aide à arrêter le saignement. C'est une bonne idée de conserver l'emballage afin que vous puissiez facilement montrer exactement ce que vous avez pris à l'ambulancier.

Parfois, nos patients ont du mal à communiquer la gravité de cette situation aux ambulanciers paramédicaux et autres cliniciens, surtout s'ils ne sont pas familiers avec l'aspergillose. Les patients dont les poumons sont endommagés par l'aspergillose et/ou la bronchectasie peuvent se détériorer rapidement, il est donc important d'être ferme et d'insister pour qu'ils vous emmènent à l'hôpital.

Si vous êtes hospitalisé pour hémoptysie, vous pouvez recevoir des transfusions de sang ou de liquide. Vous devrez peut-être subir une bronchoscopie pour trouver la source du saignement ou être intubé pour vous aider à mieux respirer. Vous devrez peut-être subir une embolisation pour arrêter le saignement, ce qui se fait en insérant un fil dans un vaisseau sanguin de l'aine. Un scanner localisera d'abord l'artère endommagée, puis de minuscules particules seront injectées pour former un caillot. Dans un petit nombre de cas, une chirurgie ou une radiothérapie peuvent être suggérées.

Pour en savoir plus sur l'hémoptysie :

• Guide d'embolisation de l'artère bronchique rédigé par le Centre de médecine respiratoire d'Oxford (NHS).

•  L'acide tranexamique peut aider à réduire le volume et la durée des saignements dans l'hémoptysie, avec un faible risque de complications. (Moen et coll. (2013))

Fait intéressant, les poumons ont deux réserves de sang distinctes : les artères bronchiques (desservant les bronches) et les artères pulmonaires (desservant les alvéoles). 90% des saignements d'hémoptysie proviennent des artères bronchiques, qui sont sous pression car elles sortent directement de l'aorte.