Mise à jour des lignes directrices ABPA 2024

Des organisations de santé faisant autorité à travers le monde publient occasionnellement des lignes directrices destinées aux médecins sur des problèmes de santé spécifiques. Cela aide chacun à offrir aux patients un niveau constant de soins, de diagnostics et de traitements appropriés et s’avère particulièrement utile lorsque le problème de santé est relativement rare et que l’accès à l’opinion d’experts est difficile. La Société Internationale de Mycologie Humaine et Animale (ISHAM) est l’une de ces organisations internationales spécialisées dans les maladies fongiques. Il court beaucoup de tempsgroupes de travail' conçu pour aborder et discuter de toute une gamme d'infections fongiques, dirigé par des membres de l'ISHAM issus d'horizons divers. L'un de ces groupes est le groupe de travail ABPA, et ce groupe vient de publier une mise à jour de ses directives de pratique clinique pour ABPA. Les nouvelles directives introduisent une série de changements conçus pour capturer efficacement plus de cas d'ABPA, permettant au patient d'obtenir le bon traitement. Par exemple, ils suggèrent de réduire l'exigence d'un score de résultat de test IgE total de 1000 UI/mL à 500. Ils suggèrent également que tous les nouveaux admis qui sont des adultes souffrant d'asthme sévère soient systématiquement testés pour les IgE totales, et que les enfants dont les symptômes sont difficiles à traiter soient également testés. L'ABPA doit être diagnostiquée lorsqu'il existe des preuves radiologiques ou des conditions prédisposantes appropriées, par exemple l'asthme, la bronchectasie ainsi que des IgE > 500/IgG/éosinophiles. Les médecins doivent veiller à ne pas manquer les cas de sensibilisation fongique causée par des champignons autres que Aspergillus (MAPA). Au lieu de classer les patients par stade, ils suggèrent de placer les patients dans des groupes qui ne suggèrent pas de progression de la maladie. Le groupe suggère de ne pas traiter systématiquement les patients atteints d'ABPA qui ne présentent aucun symptôme et qui développent une ABPA aiguë avec des stéroïdes oraux ou de l'itraconazole. Si les symptômes continuent de réapparaître, utilisez une combinaison de prednisolone et d'itraconazole. Les médicaments biologiques ne sont pas appropriés comme première option pour traiter l'ABPA Lisez les directives complètes ici