Diagnostic

Image du diagnostic d'un patient

Un diagnostic précis n'a jamais été simple pour l'aspergillose, mais des outils modernes se développent rapidement et améliorent désormais la rapidité et la précision du diagnostic. Un patient se présentant à la clinique sera d'abord invité à donner un historique des symptômes qu'il a remarqués. En fonction de cet historique, un certain nombre de tests peuvent être demandés parmi la liste suivante :

  • Un test sanguin
  • Radiographies ou tomodensitométrie du thorax
  • Un test cutané pour mesurer la sensibilité aux allergènes d'Aspergillus
  • Culture et analyse d'un échantillon de crachats (mucus)
  • Culture de fluides tissulaires, par exemple fluide pulmonaire (appelé BAL)
  • Une bronchoscopie - où un tube flexible est passé dans les poumons sous sédation.
  • Un échantillon ou une biopsie d'une masse tissulaire (le cas échéant) dans une cavité pulmonaire

Que montrent les tests ?

Des bilans sanguins: Anticorps contre Aspergillus les protéines peuvent être mesurées dans le sang d'un patient, ce qui indique si le patient peut avoir une Aspergillus infection - cela se fait à l'aide d'un dosage immuno-enzymatique (ELISA), comme l'ImmunoCAP® Test sanguin IgE spécifique.. Un résultat positif signifie que des anticorps dirigés contre le champignon ont été détectés. Un résultat de test positif est également un marqueur utile pour des comparaisons ultérieures afin d'évaluer l'efficacité du traitement. Parfois, un résultat faussement positif peut se produire, c'est pourquoi un certain nombre de tests différents sont utilisés pour diagnostiquer l'aspergillose. Parfois des marqueurs d'allergie à Aspergillus sont positifs dans le sang. Un test pour une molécule fongique particulière parfois présente dans le sang - appelée test de galactomannane peut également être effectuée sur un échantillon de sang.

D'autres tests comprennent numération globulaireviscosité plasma et de la Protéine C-réactive, ce qui peut indiquer une inflammation - ces marqueurs s'améliorent généralement avec le traitement, de sorte qu'un niveau de base est utile. Les tests de la fonction hépatique et rénale sont importants car la fonction hépatique peut être anormale avec les médicaments antifongiques. En outre, certains patients atteints d'aspergillose peuvent avoir de faibles niveaux d'une substance appelée lectine de liaison au mannose (MBL) et présentent des gènes anormaux pour cette protéine.

radiographie pulmonaire permet de visualiser l'intérieur des poumons et peut identifier une anomalie telle que toute cavité pulmonaire - formée à la suite d'une autre maladie ou infection sous-jacente, ou si un boule fongique (aspergillome) est présent. Une image en coupe transversale plus avancée des poumons peut être nécessaire, auquel cas tomodensitométrie (TDM) pourrait être nécessaire. La procédure repose sur les rayons X pour produire une image détaillée. Vous devrez vous allonger immobile sur une table étroite, qui glisse au centre du scanner CT où les rayons X tournent autour de vous. Un scan ne prend normalement que quelques minutes.

Un test cutané où une petite aiguille est utilisée pour gratter la surface de la peau peut être utilisé pour détecter si un patient a des anticorps IgE circulants spécifiques pour Aspergillus. Il s'agit d'un test plus courant si vous souffrez d'asthme ou d'ABPA. Un résultat positif indique que le patient est sensibilisé à AspergillusVoir système immunitaire.

Un échantillon de crachats, d'autres liquides tissulaires ou des biopsies tissulaires peut être envoyé au laboratoire pour être cultivé, afin de voir s'il est possible de se développer Aspergillus de l'échantillon. Les scientifiques utilisent une plaque de culture spéciale pour faire pousser des moisissures, et s'il y en a, ils utilisent souvent un microscope pour confirmer le type de moisissure. Une autre façon de détecter Aspergillus est avec une méthode de test moléculaire sensible.

Une bronchoscopie est une procédure où un tube flexible est passé dans les poumons pour voir les poumons et les voies respiratoires - le patient est sous sédation pendant la procédure. Des échantillons de tissu pulmonaire ou de fluides peuvent être biopsiés à travers le bronchoscope pour examen en laboratoire par culture et tests moléculaires, si nécessaire. Voir plus .

Biopsies sont de petits échantillons de tissu prélevés dans des zones infectées (par exemple, poumon, sinus) qui sont soit tranchés finement, colorés et examinés au microscope, soit placés sur un milieu nutritif permettant à tout champignon présent de se développer - le champignon peut alors être identifié.

Les résultats des tests ci-dessus sont ensuite examinés ensemble et si l'aspergillose est confirmée, un régime de traitement approprié sera lancé.

Discours lors des réunions patients et soignants au NAC

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Symptômes:

Les symptômes peuvent être très différents selon le type d'aspergillose qu'un patient peut avoir. Par exemple, un patient atteint d'aspergillome peut avoir peu de symptômes ou juste une toux, un autre peut cracher de grandes quantités de sang (hémoptysie) et nécessiter des soins médicaux urgents. Voici une liste générale de certains des symptômes que les patients atteints d'aspergillose peuvent ressentir - mais il y a une grande variation entre les patients.

  • perte de poids
  • sensation de fatigue
  • fièvre
  • tousser
  • toux de sang (hémoptysie)
  • essoufflement

Un patient présentant certains de ces symptômes peut ne pas avoir d'aspergillose - en fait, il est peu probable, à moins que la personne ait un système immunitaire affaibli (par exemple, suite à un traitement contre le cancer, une transplantation d'organe). Si une personne n'a pas répondu à plusieurs doses d'antibiotiques et que son système immunitaire est affaibli, des tests d'aspergillose doivent être envisagés. 

Pour plus de détails sur les types d'aspergillose, leurs symptômes et leur traitement, visitez les liens suivants :