L'aspergillose pulmonaire chronique (APC) peut être une maladie effrayante. Les gens peuvent prendre des médicaments antifongiques pendant très longtemps, parfois indéfiniment. Cela peut être inquiétant. Est-il jamais possible de se détacher des médicaments antifongiques? Le champignon disparaîtra-t-il un jour ? Si les médicaments sont arrêtés, le champignon pourrait-il réapparaître ?
Un article de recherche récent du National Aspergillosis Center a tenté de trouver des réponses.
Les chercheurs ont voulu savoir combien de personnes atteintes de CPA ont rechuté après l'arrêt de leur traitement antifongique. Ils voulaient également savoir quels pourraient être les facteurs de risque de rechute. Comprendre ces facteurs de risque pourrait aider à mieux gérer la maladie et pourrait nous indiquer quels patients présentent un faible risque de rechute. Cela signifie que pour ces patients, le traitement pourrait être arrêté plus tôt et ainsi la résistance aux antifongiques, la toxicité et le coût pourraient être réduits.
Les scientifiques se sont penchés sur des personnes atteintes d'aspergillose qui ont été traitées au Centre national d'aspergillose entre 2009 et 2017. Ils ont identifié 102 personnes dont le traitement antifongique (principalement le voriconazole) a été arrêté pendant cette période.
Chez 21% des personnes, le CPA est revenu (21 personnes sur 102). Les principaux facteurs de risque de rechute étaient l'atteinte des deux poumons et, dans une moindre mesure, la présence d'un aspergillome.
Dans un étude différente des patients atteints d'APC traités principalement par l'itraconazole, la présence d'une maladie dans plus d'un lobe à la tomodensitométrie, un âge plus jeune et une durée de traitement plus longue pour obtenir une rémission étaient associés à un risque plus élevé de rechute.
Même si les auteurs ont constaté que le CPA est revenu pour 21 % des personnes de cette étude, le risque de rechute est une chose très difficile à prédire. De nombreuses personnes atteintes de CPA ont d'autres conditions qui affectent leur santé telles que les infections bactériennes, les infections mycobactériennes non tuberculeuses ou la MPOC. Les médecins peuvent examiner les informations provenant des analyses, de la microbiologie ou des résultats des tests sanguins pour les aider à déterminer si une rechute est probable, ou ils peuvent se fier au fait qu'une personne semble «s'aggraver» cliniquement.
Cela dit, cette étude a montré que lorsque les deux poumons sont touchés et qu'un aspergillome est présent, la probabilité de rechute est augmentée, même s'il convient de noter que les antifongiques ont été arrêtés principalement en raison d'effets secondaires ou du développement d'une résistance, et non en raison de l'obtention d'une rémission de maladie.
Le document complet est disponible sur le Site Web Aspergillus.
