Λοιμώξεις από ασπέργιλλο αυτιών, ματιών και νυχιών
Ωτομυκητίαση
Η ωτομυκητίαση είναι μια μυκητιασική λοίμωξη του αυτιού και η πιο συχνά εμφανιζόμενη μυκητιασική λοίμωξη σε κλινικές αυτιών, μύτης και λαιμού. Οι οργανισμοί που ευθύνονται για την ωτομυκητίαση είναι συνήθως μύκητες από το περιβάλλον, πιο συχνά aspergillus niger. Οι μύκητες συνήθως εισβάλλουν στον ιστό που έχει ήδη καταστραφεί από βακτηριακές λοιμώξεις, σωματικό τραυματισμό ή υπερβολικό κερί αυτιού.
συμπτώματα:
- Κνησμός, ερεθισμός, δυσφορία ή πόνος
- Μικρές ποσότητες απόρριψης
- Αίσθημα απόφραξης στο αυτί
Σε σπάνιες περιπτώσεις, Aspergillus Η μόλυνση του αυτιού μπορεί να εξαπλωθεί στα οστά και τους χόνδρους, προκαλώντας μια σοβαρή και απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Αυτό προκαλείται συχνότερα από Aspergillus fumigatus από aspergillus nigerκαι σχετίζεται με υποκείμενη ανοσοκαταστολή, σακχαρώδη διαβήτη ή ασθενείς σε αιμοκάθαρση.
Η διάγνωση της ωτομυκητίασης επιβεβαιώνεται με τη λήψη υπολειμμάτων από το μολυσμένο αυτί, την καλλιέργεια τους σε ειδική πλάκα άγαρ και τη χρήση μικροσκοπίου για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού οργανισμού. Εάν η μόλυνση είναι βαθιά, θα πρέπει να ληφθεί βιοψία για καλλιέργεια μυκήτων και ταυτοποίηση. Εάν υπάρχει υποψία ότι η λοίμωξη γίνεται επεμβατική, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αξονικές και μαγνητικές τομογραφίες για να διαπιστωθεί εάν οι μύκητες έχουν εξαπλωθεί σε άλλα σημεία.
Η θεραπεία περιλαμβάνει προσεκτικό στέγνωμα και καθαρισμό του ακουστικού πόρου, χρησιμοποιώντας μικροαναρρόφηση. Η χρήση ακουστικής σύριγγας θα πρέπει να αποφεύγεται καθώς μπορεί να οδηγήσει σε έξαρση της λοίμωξης σε βαθύτερα σημεία του αυτιού. Ανάλογα με το πόσο περίπλοκη είναι η λοίμωξη, μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω θεραπεία με αντιμυκητιακά που εφαρμόζονται στο αυτί. Η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί για 1-3 εβδομάδες και η από του στόματος αντιμυκητιασική θεραπεία απαιτείται μόνο εάν τα αντιμυκητιακά που εφαρμόζονται στο δέρμα δεν λειτουργούν ή η κατάσταση είναι επεμβατική.
Με καλό καθαρισμό του ακουστικού πόρου και αντιμυκητιακή θεραπεία, η ωτομυκητίαση συνήθως θεραπεύεται και δεν υποτροπιάζει.
Κάντε κλικ εδώ για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ωτομυκητίαση
ονυχομυκητίαση
Η ονυχομυκητίαση είναι μια μυκητιασική λοίμωξη του νυχιού, συνηθέστερα του νυχιού των ποδιών. Η μυκητιασική λοίμωξη των νυχιών είναι συχνή στο γενικό ενήλικο πληθυσμό, με ποσοστό περίπου 5-25% και αυξανόμενη συχνότητα στους ηλικιωμένους. Η ονυχομυκητίαση αποτελεί περίπου το 50% όλων των ασθενειών των νυχιών. Υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία μυκήτων που μπορεί να εμφανίσουν ονυχομυκητίαση, αλλά κόκκινο T ευθύνεται για περίπου το 80% των περιπτώσεων στο Ηνωμένο Βασίλειο. Είδος Aspergillus, ανάμεσα σε πολλούς άλλους μύκητες, μπορεί περιστασιακά να προκαλέσει ονυχομυκητίαση. Ορισμένες λοιμώξεις προκαλούνται από περισσότερους από έναν μύκητες.
Τα συμπτώματα της μόλυνσης ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο του μύκητα που εμπλέκεται, αλλά τα πυκνά νύχια και ο αποχρωματισμός είναι κοινά.
Μερικοί από τους παράγοντες που συμβάλλουν στην πρόκληση αυτής της ασθένειας είναι τα αποφρακτικά υποδήματα, η εκτεταμένη επαφή νερού με τα νύχια, το επαναλαμβανόμενο τραύμα των νυχιών, η γενετική προδιάθεση και ταυτόχρονες ασθένειες, όπως ο διαβήτης, η κακή περιφερική κυκλοφορία και η λοίμωξη HIV, καθώς και άλλες μορφές ανοσοκαταστολής.
Η διάγνωση του αιτιολογικού μύκητα επιτυγχάνεται με το ξύσιμο του νυχιού (το υλικό κάτω από το νύχι είναι το πιο ανταποδοτικό υλικό). Στη συνέχεια, μικρά κομμάτια από αυτό επιθεωρούνται κάτω από ένα μικροσκόπιο και αναπτύσσονται σε ειδικές πλάκες άγαρ για να προσδιοριστεί το είδος που ευθύνεται για την ασθένεια.
Η θεραπεία εξαρτάται από το αιτιολογικό είδος και τη σοβαρότητα της νόσου. Η αντιμυκητιακή κρέμα ή αλοιφή που εφαρμόζεται στο προσβεβλημένο νύχι είναι αποτελεσματική σε ορισμένες ηπιότερες περιπτώσεις. Μπορεί να απαιτηθεί αντιμυκητιακή θεραπεία από το στόμα ή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του νυχιού. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει από 1 εβδομάδα έως 12+ μήνες, ανάλογα με την περίπτωση. Η θεραπεία είναι δυνατή, αλλά διαρκεί πολύ, καθώς η ανάπτυξη των νυχιών είναι αργή.
Η πτυχή των νυχιών μπορεί επίσης να μολυνθεί – αυτό ονομάζεται παρονυχία και συνήθως προκαλείται από Candida albicans και άλλες Candida είδη.
Κάντε κλικ εδώ για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ονυχομυκητίαση
Μυκητιακή Κερατίτιδα
Η μυκητιασική κερατίτιδα είναι μια μυκητιασική λοίμωξη του κερατοειδούς. Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες είναι Aspergillus flavus, Aspergillus fumigatus, Fusarium spp. και Candida albicans, αν και άλλοι μύκητες μπορεί να ευθύνονται. Το τραύμα, ειδικά εάν σχετίζεται με φυτικό υλικό, είναι κοινός πρόδρομος της μυκητιακής κερατίτιδας. Το υγρό φακών επαφής που έχει μολυνθεί με μύκητες μπορεί επίσης να προκαλέσει μυκητιασική κερατίτιδα. Άλλοι πιθανοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τοπικά κορτικοστεροειδή, παραδοσιακά φάρμακα και υψηλότερες εξωτερικές θερμοκρασίες και υγρασία. Η βακτηριακή κερατίτιδα είναι πιο συχνή σε χρήστες φακών επαφής και στον δυτικό κόσμο, ενώ στην Ινδία και το Νεπάλ και σε ορισμένες άλλες χώρες, η μυκητιασική κερατίτιδα είναι τουλάχιστον εξίσου συχνή με τη βακτηριακή κερατίτιδα. Υπολογίζεται ότι υπάρχουν πάνω από ένα εκατομμύριο περιπτώσεις μυκητιασικής κερατίτιδας ετησίως σε όλο τον κόσμο, κυρίως σε τροπικές χώρες.
Τα συμπτώματα είναι συνήθως όπως άλλοι τύποι κερατίτιδας, αλλά ίσως πιο παρατεταμένα σε διάρκεια (5-10 ημέρες):
- ερυθρότητα των ματιών
- πόνος
- υπερβολικά δάκρυα ή άλλη έκκριση από το μάτι σας
- δυσκολία στο άνοιγμα των βλεφάρων σας λόγω πόνου ή ερεθισμού
- θολή όραση
- μειωμένη όραση
- ευαισθησία στο φως
- μια αίσθηση ότι κάτι είναι στο μάτι σου
Ο καλύτερος τρόπος για τη διάγνωση της μυκητιασικής κερατίτιδας είναι η απόξεση μολυσματικού υλικού από τον κερατοειδή. Οποιοσδήποτε μυκητιασικός παράγοντας σε αυτό το ξύσιμο στη συνέχεια αναπτύσσεται σε ειδική πλάκα άγαρ για αναγνώριση. Παράλληλα με την καλλιέργεια του οργανισμού, απαιτείται μικροσκοπία λόγω της μεγάλης ποικιλίας πιθανών αιτιολογικών μυκήτων.
Τα αντιμυκητιακά που εφαρμόζονται απευθείας στο μάτι με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων είναι απαραίτητα για τη θεραπεία της μυκητιασικής κερατίτιδας. Η συχνότητα με την οποία χορηγούνται εξαρτάται από τη σοβαρότητα της λοίμωξης. Σε σοβαρές περιπτώσεις αυτό είναι ωριαία και μπορεί να μειωθεί σε συχνότητα μετά από 1 ημέρα καθώς τεκμηριώνεται βελτίωση. Η τοπική αντιμυκητιακή θεραπεία έχει ποσοστό ανταπόκρισης 60% με διατήρηση της όρασης εάν η κερατίτιδα είναι σοβαρή και 75% ανταπόκριση εάν είναι πιο ήπια. Για σοβαρές λοιμώξεις, συνιστάται επίσης από του στόματος θεραπεία. Η αντιμυκητιακή θεραπεία που χορηγείται εξαρτάται από το αιτιολογικό είδος. Η θεραπεία συνήθως συνεχίζεται για τουλάχιστον 14 ημέρες. Ο χειρουργικός καθαρισμός είναι απαραίτητος για σοβαρή ασθένεια.
Η μυκητιασική κερατίτιδα σχετίζεται με ~ 5 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο επακόλουθης διάτρησης και ανάγκης για μεταμόσχευση κερατοειδούς από τη βακτηριακή κερατίτιδα. Η αποκατάσταση της όρασης είναι μεγαλύτερη εάν η διάγνωση γίνει έγκαιρα.
Κάντε κλικ εδώ για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη μυκητιασική κερατίτιδα