ABPA (Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis) ay isang malubhang allergic na sakit na dulot ng impeksiyon ng fungal sa mga daanan ng hangin. Ang mga taong may ABPA ay karaniwang may matinding hika at madalas na pagsiklab na kadalasang nangangailangan ng pangmatagalang paggamit ng mga oral steroid at antibiotic upang gamutin ang pangalawang bacterial infection.
Ang dalawang pangunahing paggamot para sa ABPA ay gamot na antifungal at pasalita steroid. Gumagana ang gamot na antifungal sa pamamagitan ng pag-target sa fungi na nagdudulot ng impeksyon, nililimitahan ang paglaki at pagkalat nito. Makakatulong ito na bawasan ang dalas ng mga flare-up at patatagin ang kondisyon ngunit maaari ring magdulot ng mga side effect gaya ng pagduduwal at, mas bihira, pinsala sa atay. Gumagana ang mga oral steroid sa pamamagitan ng pagbabawas ng pamamaga at pagsugpo sa tugon ng immune system sa allergen, na makakatulong sa pagkontrol sa mga sintomas ng ABPA. Gayunpaman, ang pangmatagalang paggamit ay maaaring magdulot ng makabuluhang epekto, kabilang ang pagtaas ng timbang, pagbabago ng mood, at kakulangan ng adrenal.
Ang mga side effect na ito ay maaaring makaapekto nang malaki sa kalidad ng buhay, ngunit ang parehong paggamot ay maaaring kailanganin upang maiwasan ang paglala ng sakit. Samakatuwid, kailangan ang mga bago o pinahusay na paggamot.
Sa kabutihang palad, may mga kamakailang pag-unlad sa pamamahala ng ABPA, at ang isang pagsusuri ni Richard Moss (2023) ay nagha-highlight ng dalawang promising na uri ng paggamot:
- Inhaled antifungal na gamot gamutin ang mga impeksyon sa fungal lung sa pamamagitan ng direktang paghahatid ng gamot sa lugar ng impeksyon. Nagbibigay-daan ito para sa mas mataas na konsentrasyon ng gamot na maihatid sa apektadong lugar habang nililimitahan ang pagkakalantad ng natitirang bahagi ng katawan at samakatuwid ay binabawasan ang mga side effect. Halimbawa, ang inhaled itraconazole ay ipinakita na umabot sa mga konsentrasyon na sapat na mataas upang patayin o pigilan ang paglaki ng fungus. Ang mga karagdagang pagsubok ay kukumpletuhin ngayong taon (2023) upang masuri ang kaligtasan at pagiging epektibo nito. Bagama't nasa pag-unlad pa, ang mga gamot na ito ay nag-aalok ng pag-asa para sa mas epektibo at mas mahusay na mga opsyon sa paggamot para sa mga pasyenteng may ABPA.
- Biyolohikal paggamot ay isang ganap na bagong uri ng paggamot na gumagamit ng mga sintetikong antibodies upang i-target ang mga partikular na selula o protina ng ating immune system sa halip na gumamit ng isang kemikal na tambalan. Ang Omalizumab, isang uri ng biologic, ay nagbubuklod sa immunoglobulin IgE at dini-deactivate ito. Ang IgE ay kasangkot sa reaksiyong alerdyi na inilulunsad ng ating mga katawan laban sa mga dayuhang mananakop at gumaganap ng malaking papel sa mga sintomas ng ABPA. Ang pag-deactivate ng IgE ay ipinakita upang mabawasan ang mga sintomas ng allergy. Sa mga klinikal na pagsubok, ipinakita ng omalizumab na makabuluhang (a) nabawasan ang bilang ng mga flare-up kumpara sa pre-treatment, (b) nabawasan ang pangangailangan para sa paggamit ng oral steroid at binabaan ang kinakailangang dosis nito, (c) nadagdagan ang wean off steroids, ( d) pinabuting function ng baga at (e) pinabuting kontrol sa hika. Bilang karagdagan, ang iba pang mga Monoclonal antibodies (Mabs) tulad ng mepolizumab, benralizumab, at dupilumab ay nagpakita ng pagbawas sa mga flare-up, kabuuang IgE at isang steroid-sparing effect.
Ayon kay Moss (2023), ang mga bagong diskarte sa paggamot na ito ay lubos na epektibo sa pagbabawas ng mga pagbisita sa ospital. Ang biologics ay tila napakabisa, na may hanggang 90% na pagbawas sa mga flare-up para sa mga pasyente ng ABPA at hanggang 98% na efficacy sa pagbabawas ng dami ng oral steroid na kailangan ng pasyente. Kung patuloy na gagana nang maayos ang mga bagong paggamot na ito, maaari itong mag-alok ng bago at mas mataas na kalidad ng buhay para sa mga indibidwal na may ABPA . Sa pangkalahatan, ang mga natuklasan na ito ay nangangako, ngunit ang karagdagang pananaliksik ay kinakailangan upang kumpirmahin ang pagiging epektibo ng mga paggamot na ito partikular para sa ABPA.
Orihinal na papel: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9861760/