ABPA (Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza) je ozbiljna alergijska bolest uzrokovana gljivičnom infekcijom disajnih puteva. Osobe s ABPA obično imaju tešku astmu i česte napade koji često zahtijevaju dugotrajnu primjenu oralnih steroida i antibiotika za liječenje sekundarnih bakterijskih infekcija.
Dva glavna tretmana za ABPA su antifungalni lekovi i usmeno steroidi. Antifungalni lijekovi djeluju tako što ciljaju na gljivice koje uzrokuju infekciju, ograničavajući njen rast i širenje. Ovo može pomoći u smanjenju učestalosti napadaja i stabilizirati stanje, ali može uzrokovati i nuspojave kao što su mučnina i, rjeđe, oštećenje jetre. Oralni steroidi djeluju tako što smanjuju upalu i potiskuju odgovor imunološkog sistema na alergen, što može pomoći u kontroli simptoma ABPA. Međutim, dugotrajna upotreba može uzrokovati značajne nuspojave, uključujući debljanje, promjene raspoloženja i insuficijenciju nadbubrežne žlijezde.
Ove nuspojave mogu značajno utjecati na kvalitetu života, ali oba tretmana mogu biti neophodna kako bi se spriječilo pogoršanje bolesti. Stoga su potrebni novi ili poboljšani tretmani.
Srećom, došlo je do nedavnih razvoja u upravljanju ABPA-om, a pregled Richarda Mossa (2023) ističe dvije obećavajuće vrste liječenja:
- Inhalacijski antifungalni lijek liječiti gljivične infekcije pluća isporukom lijeka direktno na mjesto infekcije. Ovo omogućava da se veća koncentracija lijeka isporuči u zahvaćeno područje dok ograničava izloženost ostatka tijela i stoga smanjuje nuspojave. Na primjer, pokazalo se da inhalirani itrakonazol dostiže dovoljno visoke koncentracije da ubije ili inhibira rast gljivica. Dalja ispitivanja će biti završena ove godine (2023.) kako bi se ocijenila njegova sigurnost i efikasnost. Iako su još u razvoju, ovi lijekovi daju nadu za učinkovitije i bolje podnošljive mogućnosti liječenja pacijenata sa ABPA.
- Biološki lijek je potpuno novi tip tretmana koji koristi sintetička antitijela za ciljanje specifičnih stanica ili proteina našeg imunološkog sistema umjesto korištenja kemijskog spoja. Omalizumab, vrsta biološkog lijeka, veže se za imunoglobulin IgE i deaktivira ga. IgE je uključen u alergijsku reakciju koju naša tijela pokreću protiv stranih napadača i igra veliku ulogu u simptomima ABPA. Pokazalo se da deaktivacija IgE smanjuje simptome alergije. U kliničkim ispitivanjima pokazalo se da omalizumab značajno (a) smanjuje broj napadaja u usporedbi s prethodnim liječenjem, (b) smanjuje potrebu za oralnim korištenjem steroida i smanjuje potrebnu dozu, (c) povećava odvikavanje od steroida, ( d) poboljšanu funkciju pluća i (e) poboljšanu kontrolu astme. Osim toga, druga monoklonska antitijela (Mabs) kao što su mepolizumab, benralizumab i dupilumab pokazala su smanjenje upala, ukupnog IgE i efekta štede steroida.
Prema Mossu (2023), ovi novi pristupi liječenju su vrlo učinkoviti u smanjenju posjeta bolnici. Čini se da biološka sredstva su vrlo učinkovita, sa do 90% smanjenja upala kod pacijenata s ABPA i do 98% djelotvornosti u smanjenju količine oralnih steroida potrebnih pacijentu. Ako ovi novi tretmani nastave dobro funkcionirati, potencijalno bi mogli ponuditi novi, viši kvalitet života za osobe s ABPA. Sve u svemu, ovi nalazi obećavaju, ali su potrebna dalja istraživanja kako bi se potvrdila efikasnost ovih tretmana posebno za ABPA.
Izvorni papir: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9861760/