Hemoptiza

Ako dobijete više od kašičice krvi, odmah idite na hitnu pomoć.

Hemoptiza znači iskašljavanje krvi iz pluća. Može izgledati kao mala količina ispljuvka prošaranog krvlju ili veće količine jarko crvenog pjenastog sputuma.

Ovo je relativno čest simptom među pacijentima s CPA i nekim pacijentima s ABPA. To može biti zabrinjavajuće prvih nekoliko puta, ali većina pacijenata shvata šta je za njih normalno. Ako se bilo šta promijeni u količini ili obrascu vaše hemoptize (ili ako je prvi put doživite), morate reći svom liječniku, jer to može biti znak upozorenja da vaša bolest može napredovati.

Masivna hemoptiza se definiše kao 600 ml (nešto više od pola litre) krvi u toku 24 sata, ili 150 ml (pola limenke koka-kole) tokom jednog sata. Međutim, čak i mnogo manje količine mogu ometati vaše disanje. Ako se to dogodi, morate odmah pozvati 999.

Ako imate mnogo velikih krvarenja, možda će vam biti propisana traneksaminska kiselina (Cyclo-F/Cyclokapron), koja pomaže u zaustavljanju krvarenja. Pakovanje je dobro čuvati kako biste bolničaru lako mogli pokazati šta ste tačno uzeli.

Povremeno našim pacijentima je teško prenijeti ozbiljnost ove situacije bolničarima i drugim kliničarima, posebno ako nisu upoznati s aspergilozom. Pacijenti čija su pluća oštećena aspergilozom i/ili bronhiektazom mogu se brzo pogoršati, pa je važno biti čvrst i insistirati da vas odvedu u bolnicu. NAC vam može dati karticu upozorenja o novčaniku koja uključuje napomenu o tome za bolničare.

Ako ste primljeni u bolnicu zbog hemoptize, možda ćete dobiti transfuziju krvi ili tekućine. Možda će vam trebati bronhoskopija kako biste pronašli izvor krvarenja ili biti intubirani kako biste lakše disali. Možda ćete morati da se podvrgnete embolizaciji da biste zaustavili krvarenje, što se radi umetanjem žice u krvni sud u preponama. Prvo će se skeniranjem locirati oštećena arterija, a zatim će se sićušne čestice ubrizgati kako bi se formirao ugrušak. U malom broju slučajeva može se predložiti operacija ili radioterapija.

Više o hemoptizi:

• Vodič za embolizaciju bronhijalne arterije napisao Oksfordski centar za respiratornu medicinu (NHS).

•  Traneksamska kiselina može pomoći u smanjenju volumena i trajanja krvarenja kod hemoptize, uz mali rizik od komplikacija. (Moen i ostali (2013))

Zanimljivo je da pluća imaju dva odvojena zaliha krvi: bronhijalne arterije (koje služe bronhima) i plućne arterije (opslužuju alveole). 90% krvarenja pri hemoptizi dolazi iz bronhijalnih arterija, koje su pod većim pritiskom jer izlaze direktno iz aorte.