Podrška za pacijente i njegovatelje s aspergilozom

Obezbeđuje Nacionalni centar za aspergilozu NHS

Biološki lijekovi i eozinofilna astma

Šta je eozinofilna astma?

Eozinofilna astma (EA) je teška bolest koja uključuje vrstu bijelih krvnih zrnaca koja se nazivaju eozinofili. Ove imunološke stanice djeluju tako što oslobađaju toksične kemikalije koje ubijaju štetne patogene. Tokom infekcije, oni također pomažu u stimulaciji upale što omogućava drugim imunološkim stanicama da se isporuče u područje kako bi ga popravile. Međutim, kod ljudi sa EA ovi eozinofili postaju neregulisani i uzrokuju prekomernu upalu disajnih puteva i respiratornog sistema, što dovodi do simptoma astme. Stoga je u tretmanima EA cilj smanjenje nivoa eozinofila u tijelu.

Saznajte više o EA ovdje – https://www.healthline.com/health/eosinophilic-asthma

Biologics

Biološki lijekovi su specijalizirana vrsta lijekova (monoklonska antitijela) koja se daju samo injekcijom i trenutno su u razvoju za liječenje raznih bolesti u kojima naš imunološki sistem igra ulogu, npr. astme i raka. Proizvedene su od prirodnih živih organizama kao što su ljudi, životinje i mikroorganizmi i uključuju niz proizvoda kao što su vakcine, krv, tkiva i terapije genskim ćelijama.

Više o monoklonskim antitelima – https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/monoclonal-antibodies.html

Više o biološkim preparatima – https://www.bioanalysis-zone.com/biologics-definition-applications/

Oni su više ciljani od drugih tretmana za astmu kao što su steroidi jer su usmjereni na jedan specifičan dio imunološkog sistema, smanjujući nuspojave. Biološka sredstva se uzimaju u kombinaciji sa steroidima, ali je potrebna doza steroida značajno smanjena (shodno tome se smanjuju i nuspojave izazvane steroidima).

Trenutno postoje 5 vrsta bioloških preparata dostupan. Ovo su:

  • Reslizumab
  • Mepolizumab
  • Benralizumab
  • Omalizumab
  • Dupilumab

Prva dva na ovoj listi (reslizumab i mepolizumab) djeluju na sličan način. Oni ciljaju na ćeliju koja aktivira eozinofile; ova ćelija je mali protein nazvan interleukin-5 (IL-5). Ako IL-5 prestane da djeluje, tada se također sprječava aktivacija eozinofila i smanjuje se upala.

Benralizumab također cilja na eozinofile, ali na drugačiji način. Veže se za njih što privlači druge prirodne ćelije ubice imuniteta u krvi da dođu i unište eozinofil. Ovaj put lijeka snažnije smanjuje/eliminira eozinofile u odnosu na reslizumab i mepolizumab.

Omalizumab cilja na antitijelo koje se zove IgE. IgE stimulira aktivaciju drugih inflamatornih stanica za oslobađanje kemikalija kao što je histamin kao dio alergijskog odgovora. Ovaj odgovor dovodi do upale u disajnim putevima i izaziva simptome astme. Alergija na aspergillus može pokrenuti ovaj put, što znači da pacijenti sa ABPA često imaju EA. Omalizumab može blokirati ovu alergijsku reakciju i time smanjiti naknadne simptome astme.

Konačni biološki lijek, dupilumab, također se preporučuje osobama s teškom astmom povezanom s alergijom. Djeluje tako što blokira proizvodnju dva proteina nazvana IL-13 i IL-4. Ovi proteini pokreću upalni odgovor koji dovodi do proizvodnje sluzi i proizvodnje IgE. Opet, kada su ova dva proteina blokirana, upala će se smanjiti.

Za više informacija o ovim lijekovima posjetite web stranicu za astmu u Ujedinjenom Kraljevstvu –  https://www.asthma.org.uk/advice/severe-asthma/treating-severe-asthma/biologic-therapies/

Tezepelumab

Ono što je najvažnije, postoji novi biološki lijek na tržištu pod nazivom Tezepelumab. Ovaj lijek djeluje mnogo više na putu upale ciljajući molekul koji se zove TSLP. TSLP je neophodan u mnogim aspektima upalnog odgovora i ima širok spektar efekata. To znači da su svi ciljevi (alergijski i eozinofilni) trenutno dostupnih bioloških lijekova obuhvaćeni ovim jednim lijekom. U nedavnom ispitivanju provedenom u toku jedne godine, Tezepelumab (u kombinaciji s kortikosteroidima) je postigao 56% smanjenje stope pogoršanja astme. Ovaj lijek treba da odobri FDA u prvom tromjesečju 2022. Nakon što bude odobren, bit će dostupan kao dio kliničkih ispitivanja ili putem financiranja od slučaja do slučaja od strane kliničkih grupa, ali neće biti dostupan na NHS dok to ne odobri NICE. Ipak, Tezepelumab pruža nadu na horizontu za ljude koji pate od EA.

LICE smjernice

Nažalost, nisu svi ovi lijekovi lako dostupni u Ujedinjenom Kraljevstvu i da bi bili propisani, pacijent mora ispuniti stroge kriterije Nacionalnog instituta za zdravlje i brigu (NICE). Da biste dobili biološke lijekove, morate se pridržavati svog trenutnog plana liječenja i pravilno uzimati lijekove. Ovi biološki lijekovi su dostupni u specijalističkim klinikama kao što je North West Lung Center u bolnici Wythenshawe u Manchesteru koje procjenjuju pacijenta i apliciraju za financiranje za početak uzimanja lijeka ako ispunjavaju uslove.

Molimo pogledajte NICE smjernice za lijekove koji su trenutno dostupni u nastavku:

Ako ste uzimali steroidni tretman koji nije efikasan i smatrate da biste mogli imati koristi od ovih lijekova, razgovarajte sa svojim respiratornim konsultantom.