infekcija
Medicinska nauka je dugo vremena pretpostavljala da su zarazne bolesti uzrokovane prisustvom patogena i slabošću zaražene osobe ili domaćina, kako je to često poznato, što omogućava patogenu da raste i inficira. Slabost može biti, na primjer, oslabljen imunološki sistem uzrokovan genetskom bolešću ili imunosupresivnim liječenjem, kao što se koristi za transplantirane pacijente.
Pretpostavili smo da unutar naših tijela postoji uglavnom sterilna sredina, a jedan od razloga zašto bismo se razboljeli mogao bi biti da patogen uđe u jedno od tih sterilnih područja i potom nekontrolirano raste. Jedno od tih sterilnih područja bila su naša pluća – tako da bi prije 30-40 godina većina zaključila da je aspergiloza uzrokovana Aspergillus spora ulazi duboko u pluća primaoca i potom uspeva da raste.
Mikrobiom
Oko 2000. godine počeli smo da možemo detaljnije da pogledamo naše unutrašnje prostore i identifikujemo sve mikrobe koji bi mogli biti prisutni. Ono što je pronađeno bilo je iznenađenje, na primer, mogli smo da pronađemo mnogo mikroba; bakterije, gljivice i virusi rastu u našim plućima bez izazivanja štetnih simptoma. Uobičajeno je pronaći Aspergillus fumigatus (tj. patogen za koji pretpostavljamo da uzrokuje aspergilozu većinu vremena) prisutan u plućima većine nas gdje živi bez izazivanja aspergiloze. Kako je to moguće i koja je razlika između te situacije i alergije i infekcija uzrokovanih plućima bolesnika s aspergilozom?
Brzo smo naučili da mikrobi mogu uspostaviti bezopasne zajednice, živeći u harmoniji jedni s drugima i sa našim imunološkim sistemom. Ova zajednica je nazvana ljudska mikrobiom i uključuje sve mikrobe koji žive u nama i na nama. Ogroman broj živi u našim crijevima, posebno u našem debelom crijevu koje je posljednji dio našeg probavnog sistema koji prima našu hranu prije nego što se izbaci preko rektuma.
Naši mikrobiološki prijatelji
Tada se to pokazalo A. fumigatus mogu kontrolirati njegovi mikrobiološki susjedi (naš mikrobiom) koji rade u strogo kontroliranom partnerstvu s našim imunološkim sistemom.
Gljivični patogen stupa u interakciju s domaćinom kako bi smirio odgovor domaćina na patogen i koristi dijelove imunološkog sistema domaćina da to učini. Na ovaj način domaćin i patogen tolerišu jedni druge i čine malo štete, međutim, pokazano je da ako dijelovi domaćinovog sistema za prepoznavanje gljivica ne rade onda će domaćin inicirati agresivan inflamatorni odgovor. Ovo nije za razliku od situacije u ABPA gdje je jedan od najvećih problema domaćin previše reaguje na gljivicu.
Dat nam je i primjer mikrobioma koji kontroliše imuni odgovor domaćina na gljivični patogen. Otpornost na infekciju može se povećati tako što mikrobna populacija u crijevima osjeti signal – vjerovatno u hrani koju je progutao domaćin. To znači da faktori okoline mogu uticati na odbacivanje patogena od strane njegovih mikrobnih susjeda – poruka koju bismo mogli uzeti iz ovoga je da pogledamo nakon našeg crijevnog mikrobioma, i on će se brinuti o nama. To vrijedi i za mikrobe u našim plućima, gdje smo vidjeli razlike u tipovima i lokaciji bakterija u gornjim i donjim dišnim putevima koje su u skladu s mikrobiomom koji kontrolira upalu - autori nagađaju da moramo pogledati što se događa kada izazovemo ove mikrobiote pluća sa visokoupalnim patogenom kao što je Aspergillus fumigatus.
Mikrobiom se takođe samoreguliše sve dok je zdrav. Bakterije mogu napasti gljive, gljive mogu napasti bakterije u stalnoj borbi za hranu. Patogeni domaćini mogu biti potpuno eliminirani iz mikrobioma pomoću drugih mikroba.
Različiti mikrobiomi u različitim dijelovima našeg tijela mogu komunicirati i kontrolirati bolesti kao što je astma (tj. mikrobiom pluća u interakciji s mikrobiomom crijeva) – tako da ono što jedete može uticati na mikrobe u vašem crevnom mikrobiomu i to može imati uticaj na vašu astmu, na primjer.
Moram vas upozoriti da su mnoga gore spomenuta zapažanja zasnovana na vrlo malo eksperimenata do sada, a uglavnom na sistemima životinjskih modela i Candida više nego Aspergillus stoga moramo biti oprezni u našem tumačenju u pogledu aspergiloze, međutim postoji nekoliko poruka koje vrijedi imati na umu.
- Čini se da većina zdravih ljudi ima vrlo zdrave, vrlo raznolike mikrobiome – stoga vodite računa o svojim dobro izbalansiranom ishranom koja sadrži puno biljnog materijala, puno vlakana
- Čini se da istraživači okreću naše pretpostavke o tome kakva je infekcija – čini se da govore da upala uzrokuje infekciju, a ne infekcija izaziva upalu.
- Ono što jedete može imati direktan utjecaj na količinu upale koju vaše tijelo koristi kao odgovor na ono što doživljava kao patogen.
Ne može biti da su bolesti poput astme i ABPA uzrokovane nezdravim mikrobiomom, zar ne?
Čini se da trenutna istraživanja sugeriraju da bi to moglo igrati ulogu, tako da vrijednost nekoga s aspergilozom koji čini sve što može da promovira zdravu zajednicu mikroba u sebi ne može biti precijenjena.