אספרגילוזיס ברונכו-ריאה אלרגי (ABPA)
סקירה כללית
אספרגילוזיס ברונכו-ריאה אלרגית (ABPA) היא תגובת יתר של מערכת החיסון בתגובה לחשיפה לאלרגנים פטרייתיים הנמצאים בדרכי הנשימה או בסינוסים.
תסמינים
בדרך כלל, ABPA קשור בעיקר לאסטמה מבוקרת בצורה גרועה, אך התסמינים יכולים לכלול גם:
- ייצור ריר מוגזם
- שיעול כרוני
- המופטיזציה
- ברונכיאקטזיס
- קַדַחַת
- ירידה במשקל
- זיעת לילה
סיבות
למרות שפטרייה בשאיפה מוסרת בדרך כלל מדרכי הנשימה של אנשים בריאים על ידי מנגנוני הגנה, פינוי לא הולם בחולים עם מצבים כמו אסטמה וסיסטיק פיברוזיס (CF) מאפשר לפטרייה להתפתח ולייצר גדילים מסועפים ארוכים הנקראים היפאים. בתגובה לכך, המערכת החיסונית של הגוף מייצרת נוגדנים (IgE) כדי להילחם באיום הנתפס. ייצור הנוגדנים מוביל למפל של תגובות ממערכת החיסון האחראיות להתפתחות התסמינים.
אִבחוּן
אבחון דורש שילוב של:
- נוכחות של מצב נטייה: אסטמה או סיסטיק פיברוזיס
- בדיקת דקירת עור חיובית של אספרגילוס
- בדיקות דם
- צילום חזה ו/או CT
יַחַס
- אוראלי סטראודים (למשל פרדניזולון) כדי להפחית דלקת ונזק לריאות.
- אנטי פטרייתי תרופות, כגון Itraconazole.
פרוגנוזה
אין תרופה מלאה ל-ABPA, אך ניהול דלקות וצלקות באמצעות איטראקונאזול וסטרואידים מצליח בדרך כלל לייצב את התסמינים למשך שנים רבות.
ABPA יכול להתקדם לעתים רחוקות מאוד רו"ח.
סיפור מטופל
בסרטון זה, שנוצר לרגל יום האספרגילוזיס העולמי 2022, אליסון, שחיה עם אספרגילוזיס ברונכו-ריאה אלרגית (ABPA), דנה באבחון, ההשפעות של המחלה וכיצד היא מנהלת אותה מדי יום.