דלקות אוזניים, עיניים וציפורניים אספרגילוס
אוטומיקוזיס
Otomycosis הוא זיהום פטרייתי של האוזן, והזיהום הפטרייתי הנפוץ ביותר במרפאות אוזן, אף וגרון. האורגניזמים האחראים לאוטומיקוזה הם בדרך כלל פטריות מהסביבה, לרוב אספרגילוס ניגר. הפטריות בדרך כלל פולשות לרקמה שכבר נפגעה מזיהומים חיידקיים, פציעה פיזית או עודף שעוות אוזניים.
סימפטומים:
- גירוד, גירוי, אי נוחות או כאב
- כמויות קטנות של הפרשות
- תחושת חסימה באוזן
במקרים נדירים, Aspergillus הדבקה של האוזן עלולה להתפשט לעצם ולסחוס ולגרום למחלה קשה ומסכנת חיים. זה נגרם לעתים קרובות יותר על ידי אספרגילוס פומיגאטוס מֵאֲשֶׁר אספרגילוס ניגר, וקשור לדיבוי החיסוני הבסיסי, סוכרת או חולים בדיאליזה.
אבחנה של אוטומיקוזיס מאושרת על ידי נטילת פסולת מהאוזן הנגועה, תרבותה על צלחת אגר מיוחדת ושימוש במיקרוסקופיה כדי לבסס את האורגניזם הסיבתי. אם הזיהום עמוק, יש לקחת ביופסיה להתרבות וזיהוי פטרייתיים. אם יש חשד להפיכת הזיהום לפולשני, ניתן להשתמש בסריקות CT ו-MRI כדי לראות אם הפטריות התפשטו לאתרים אחרים.
הטיפול כולל ייבוש וניקוי קפדני של תעלת האוזן, באמצעות מיקרושאיבה. יש להימנע מהזרקת שמע מכיוון שהיא עלולה להוביל להתלקחות הזיהום באתרים עמוקים יותר של האוזן. תלוי עד כמה הזיהום מסובך, ייתכן שיהיה עליך להמשיך לטפל באמצעות תרופות אנטי פטרייתיות המורחות על האוזן. הטיפול צריך להימשך 1-3 שבועות וטיפול אנטי-פטרייתי דרך הפה נדרש רק אם התרופות האנטי-פטרייתיות המוחלות על העור אינן פועלות, או שהמצב פולשני.
עם ניקוי טוב של תעלת האוזן וטיפול אנטי פטרייתי, אוטומיקוזיס לרוב נרפא ואינו חוזר.
פטרת ציפורניים
פטרת ציפורניים היא זיהום פטרייתי של הציפורן, לרוב הציפורן. זיהום פטרייתי בציפורניים שכיח באוכלוסיית המבוגרים הכללית, בשיעור של כ-5-25% ושכיחות עולה בקרב קשישים. פטרת הציפורניים מהווה כ-50% מכלל מחלות הציפורניים. יש מגוון רחב של פטריות שיכולות פטרת ציפורניים, אבל ט רוברום אחראי לכ-80% מהמקרים בבריטניה. מינים של אספרגילוס, בין פטריות רבות אחרות, יכול לגרום מדי פעם לפטרת ציפורניים. חלק מהזיהומים נגרמים על ידי יותר מפטריה אחת.
תסמיני הזיהום ישתנו בהתאם לסוג הפטרייה המעורבת, אך ציפורניים מעובות ושינוי צבע שכיחים.
חלק מהגורמים התורמים למחלה זו הם הנעלה חסימתית, מגע רב עם מים עם ציפורניים, טראומה חוזרת של ציפורניים, נטייה גנטית ומחלות במקביל, כגון סוכרת, זרימת דם היקפית לקויה וזיהום ב-HIV, כמו גם צורות אחרות של דיכוי חיסוני.
אבחון הפטרייה הגורמת מושג על ידי גרידה של הציפורן (החומר שמתחת לציפורן הוא החומר המתגמל ביותר). חתיכות קטנות של זה נבדקות לאחר מכן תחת מיקרוסקופ וגדלות על לוחות אגר מיוחדים כדי לקבוע את המינים האחראים למחלה.
הטיפול תלוי במין הסיבתי ובחומרת המחלה. קרם או משחה נגד פטריות שמורחים על הציפורן הפגועה יעילים במקרים קלים יותר. ייתכן שיהיה צורך בטיפול אנטי פטרייתי דרך הפה או ניתוח להסרת הציפורן. הטיפול יכול להימשך משבוע עד 1+ חודשים, תלוי במקרה. ריפוי אפשרי, אך לוקח זמן רב, מכיוון שצמיחת הציפורניים איטית.
קפל הציפורן יכול גם להזדהם - זה נקרא פרוניכיה, ובדרך כלל נגרם על ידי קנדידה אלביקנס ואחר קמחון מינים.
קרטיטיס פטרייתי
דלקת קרנית פטרייתית היא זיהום פטרייתי בקרנית. הגורמים הסיבתיים הנפוצים ביותר הם אספרגילוס פלאבוס, אספרגילוס פומיגאטוס, Fusarium spp. ו קנדידה אלביקנס, למרות שפטריות אחרות יכולות להיות אחראיות. טראומה, במיוחד אם היא קשורה לחומר צמחי, היא קדמה שכיחה לדלקת קרטיטיס פטרייתית. נוזל עדשות מגע המזוהם בפטריות יכול גם לגרום לקרטיטיס פטרייתית. גורמי סיכון אפשריים נוספים כוללים קורטיקוסטרואידים מקומיים, תרופות מסורתיות וטמפרטורות ולחות חיצוניות גבוהות יותר. דלקת קרטיטיס חיידקית שכיחה יותר במרכיבי עדשות מגע ובעולם המערבי, בעוד שבהודו ונפאל ובמדינות אחרות, דלקת קרטיטיס פטרייתית שכיחה לפחות כמו דלקת קרטיטיס חיידקית. על פי ההערכות ישנם למעלה ממיליון מקרים של קרטיטיס פטרייתי מדי שנה ברחבי העולם, בעיקר במדינות טרופיות.
התסמינים הם בדרך כלל כמו סוגים אחרים של קרטיטיס, אך אולי ממושכים יותר (5-10 ימים):
- אדמומיות בעיניים
- כְּאֵב
- עודף דמעות או הפרשות אחרות מהעין
- קושי בפתיחת העפעף בגלל כאב או גירוי
- ראייה מטושטשת
- ירידה בראייה
- רגישות לאור
- תחושה שמשהו בעין שלך
הדרך הטובה ביותר לאבחן קרטיטיס פטרייתי היא לקחת גרידה של חומר זיהומי מהקרנית. כל סוכן פטרייתי בגירוד זה גדל לאחר מכן על צלחת אגר מיוחדת לזיהוי. יחד עם טיפוח האורגניזם, נדרשת מיקרוסקופיה בשל המגוון הרחב של פטריות פוטנציאליות.
תרופות אנטי פטרייתיות המרוחות ישירות על העין בצורה של טיפות עיניים חיוניות לטיפול בדלקת קרטיטיס פטרייתית. התדירות שבה הם ניתנים תלויה בחומרת הזיהום. במקרים חמורים זה לפי שעה, וניתן להפחית את התדירות לאחר יום אחד כפי שמתעד שיפור. לטיפול מקומי נגד פטריות יש שיעור תגובה של 1% עם שימור ראייה אם דלקת קרטיטיס חמורה ותגובה של 60% אם קלה יותר. לזיהומים קשים, מומלץ גם טיפול פומי. הטיפול האנטי פטרייתי שניתן תלוי במין הגורם. הטיפול נמשך בדרך כלל לפחות 75 ימים. פירוק כירורגי חיוני למחלה קשה.
דלקת קרנית פטרייתית קשורה לסיכון גבוה פי 5 לנקב לאחר מכן ולצורך בהשתלת קרנית מאשר דלקת קרנית חיידקית. התאוששות הראייה גבוהה יותר אם האבחנה נעשית מוקדם.