ABPA (Alergic Bronchopulmonary Aspergillosis) היא מחלה אלרגית חמורה הנגרמת על ידי זיהום פטרייתי של דרכי הנשימה. אנשים עם ABPA סובלים בדרך כלל מאסטמה קשה והתלקחויות תכופות הדורשות לעתים קרובות שימוש ארוך טווח בסטרואידים דרך הפה ואנטיביוטיקה לטיפול בזיהומים חיידקיים משניים.
שני הטיפולים העיקריים עבור ABPA הם תרופות נגד פטריות ובעל פה סטראודים. תרופות אנטי פטרייתיות פועלות על ידי מיקוד לפטריות הגורמות לזיהום, מגבילות את צמיחתו והתפשטותו. זה יכול לעזור להפחית את תדירות ההתלקחויות ולייצב את המצב, אך עלול גם לגרום לתופעות לוואי כגון בחילות ולעיתים רחוקות יותר, נזק לכבד. סטרואידים דרך הפה פועלים על ידי הפחתת דלקת ודיכוי תגובת המערכת החיסונית לאלרגן, מה שיכול לסייע בשליטה על הסימפטומים של ABPA. עם זאת, שימוש ארוך טווח עלול לגרום לתופעות לוואי משמעותיות, כולל עלייה במשקל, שינויים במצב הרוח ואי ספיקת יותרת הכליה.
תופעות הלוואי הללו יכולות להשפיע רבות על איכות החיים, אך ייתכן ששני הטיפולים יהיו נחוצים כדי למנוע החמרה של המחלה. לכן, יש צורך בטיפולים חדשים או משופרים.
למרבה המזל, היו התפתחויות לאחרונה בניהול ABPA, וסקירה של ריצ'רד מוס (2023) מדגישה שני סוגי טיפול מבטיחים:
- תרופות נגד פטריות בשאיפה לטפל בזיהומי ריאות פטרייתיים על ידי מתן התרופה ישירות למקום הזיהום. זה מאפשר ריכוז גבוה יותר של התרופה להימסר לאזור הפגוע תוך הגבלת החשיפה של שאר הגוף ולכן מפחית את תופעות הלוואי. לדוגמה, איטראקונאזול בשאיפה הוכח להגיע לריכוזים גבוהים מספיק כדי להרוג או לעכב את צמיחת הפטריות. ניסויים נוספים יושלמו השנה (2023) כדי להעריך את בטיחותו ויעילותו. למרות שעדיין בפיתוח, תרופות אלו מציעות תקווה לאפשרויות טיפול יעילות יותר ונסבלות יותר עבור חולים עם ABPA.
- ביולוגי תרופות הוא סוג חדש לחלוטין של טיפול המשתמש בנוגדנים סינתטיים כדי למקד תאים ספציפיים או חלבונים של מערכת החיסון שלנו במקום להשתמש בתרכובת כימית. Omalizumab, סוג של תרופות ביולוגיות, נקשר לאימונוגלובולין IgE ומבטל אותו. IgE מעורב בתגובה האלרגית שגופנו משגר נגד פולשים זרים וממלא תפקיד גדול בתסמיני ABPA. נטרול IgE הוכח כמפחית תסמינים אלרגיים. בניסויים קליניים הוכח ש-omalizumab הפחית באופן משמעותי (א) את מספר ההתלקחויות בהשוואה לקדם-טיפול, (ב) הפחית את הצורך בשימוש בסטרואידים דרך הפה והוריד את המינון הדרוש שלו, (ג) הגביר את הגמילה מסטרואידים, ( ד) שיפור תפקוד הריאות ו-(ה) שיפור השליטה באסתמה. בנוסף, נוגדנים מונוקלונליים אחרים (Mabs) כגון mepolizumab, benralizumab ו-dupilumab הראו הפחתה בהתלקחויות, ב-IgE הכולל ובאפקט חוסך בסטרואידים.
לפי מוס (2023), גישות טיפול חדשות אלו יעילות ביותר בהפחתת ביקורי בית החולים. תרופות ביולוגיות נראות יעילות ביותר, עם הפחתה של עד 90% בהתלקחויות עבור חולי ABPA ועד 98% יעילות בהפחתת כמות הסטרואידים דרך הפה הדרושה למטופל. אם הטיפולים החדשים האלה ימשיכו לעבוד היטב, הם עשויים להציע איכות חיים חדשה וגבוהה יותר עבור אנשים עם ABPA. בסך הכל, הממצאים הללו מבטיחים, אך יש צורך במחקר נוסף כדי לאשר את היעילות של טיפולים אלו במיוחד עבור ABPA.
דף מקורי: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9861760/