Aspergilloosipotilaiden ja hoitajan tuki

Tarjoaa NHS:n kansallinen aspergilloosikeskus

Biologiset ja eosinofiilinen astma

Mikä on eosinofiilinen astma?

Eosinofiilinen astma (EA) on vakava sairaus, johon liittyy eosinofiileiksi kutsuttu valkosolutyyppi. Nämä immuunisolut toimivat vapauttamalla myrkyllisiä kemikaaleja, jotka tappavat haitallisia patogeenejä. Infektion aikana ne auttavat myös stimuloimaan tulehdusta, mikä mahdollistaa muiden immuunisolujen toimittamisen alueelle sen korjaamiseksi. Kuitenkin ihmisillä, joilla on EA, nämä eosinofiilit muuttuvat säätelemättömiksi ja aiheuttavat ylimääräistä hengitysteiden ja hengitysteiden tulehdusta, mikä johtaa astman oireisiin. Siksi EA-hoidoissa pyritään alentamaan elimistön eosinofiilien määrää.

Lue lisää EA:sta täältä - https://www.healthline.com/health/eosinophilic-asthma

biologics

Biologiset lääkkeet ovat erikoislääkkeitä (monoklonaalisia vasta-aineita), joita annetaan vain ruiskeena, ja niitä kehitetään parhaillaan useiden sairauksien hoitoon, joissa immuunijärjestelmällämme on osansa, kuten astma ja syöpä. Niitä tuotetaan luonnollisista elävistä organismeista, kuten ihmisistä, eläimistä ja mikro-organismeista, ja ne sisältävät erilaisia ​​tuotteita, kuten rokotteita, verta, kudoksia ja geenisoluhoitoja.

Lisää monoklonaalisista vasta-aineista - https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/monoclonal-antibodies.html

Lisää biologioista - https://www.bioanalysis-zone.com/biologics-definition-applications/

Ne ovat kohdistetumpia kuin muut astman hoidot, kuten steroidit, koska ne on suunnattu tiettyyn immuunijärjestelmän osaan, mikä vähentää sivuvaikutuksia. Biologisia lääkkeitä otetaan yhdessä steroidien kanssa, mutta tarvittava steroidiannos pienenee merkittävästi (siten myös steroidien aiheuttamat sivuvaikutukset vähenevät).

Tällä hetkellä 5 erilaista biologista ainetta saatavilla. Nämä ovat:

  • Reslitsumabi
  • Mepolitsumabi
  • Benralitsumabi
  • omalitsumabi
  • Dupilumabi

Tämän luettelon kaksi ensimmäistä (reslitsumabi ja mepolitsumabi) toimivat samalla tavalla. Ne kohdistuvat soluun, joka aktivoi eosinofiilejä; tämä solu on pieni proteiini nimeltä interleukiini-5 (IL-5). Jos IL-5 lakkaa toimimasta, myös eosinofiilien aktivaatio estyy ja tulehdus vähenee.

Benralitsumabi kohdistuu myös eosinofiileihin, mutta eri tavalla. Se sitoutuu niihin, mikä houkuttelee muita veressä olevia luonnollisia immuunitappajasoluja tulemaan ja tuhoamaan eosinofiilin. Tämä lääketie vähentää/eliminoi eosinofiilejä voimakkaammin kuin reslitsumabi ja mepolitsumabi.

Omalitsumabi kohdistuu IgE-nimiseen vasta-aineeseen. IgE stimuloi muiden tulehdussolujen aktivoitumista vapauttamaan kemikaaleja, kuten histamiinia osana allergista vastetta. Tämä vaste johtaa tulehdukseen hengitysteissä ja laukaisee astmaoireita. Allergia vastaan Aspergillus voi aloittaa tämän polun, mikä tarkoittaa, että potilailla, joilla on ABPA, on usein EA. Omalitsumabi voi estää tämän allergisen vasteen ja siten vähentää myöhempiä astman oireita.

Lopullista biologista ainetta, dupilumabia, suositellaan myös ihmisille, joilla on vaikea astma, johon liittyy allergia. Se toimii estämällä kahden proteiinin, IL-13 ja IL-4, tuotannon. Nämä proteiinit laukaisevat tulehdusvasteen, joka johtaa liman tuotantoon ja IgE:n tuotantoon. Jälleen, kun nämä kaksi proteiinia on estetty, tulehdus vähenee.

Saat lisätietoja näistä lääkkeistä vierailemalla astma UK -sivustolla -  https://www.asthma.org.uk/advice/severe-asthma/treating-severe-asthma/biologic-therapies/

Tezepelumabi

Ratkaisevaa on, että markkinoilla on uusi biologinen lääke nimeltä Tezepelumab. Tämä lääke toimii paljon korkeammalla tulehdusreitillä kohdentamalla molekyyliin nimeltä TSLP. TSLP on välttämätön monissa tulehdusvasteen osissa ja sillä on laaja valikoima vaikutuksia. Tämä tarkoittaa, että kaikki tällä hetkellä saatavilla olevien biologisten aineiden kohteet (allergiset ja eosinofiiliset) kuuluvat tähän yhteen lääkkeeseen. Äskettäisessä yli vuoden kestäneessä tutkimuksessa Tezepelumabi (yhdistelmänä kortikosteroidien kanssa) vähensi astman pahenemisastetta 56 %. Tämä lääke on FDA:n hyväksyttävinä vuoden 2022 ensimmäisellä neljänneksellä. Kun se on hyväksytty, se on saatavilla osana kliinisiä tutkimuksia tai tapauskohtaisen rahoituksen kautta kliinisiltä tilausryhmiltä, ​​mutta se ei ole saatavilla NHS:ssä, kunnes NICE hyväksyy sen. Siitä huolimatta Tezepelumab tarjoaa toivoa EA:sta kärsiville ihmisille.

HYVÄT ohjeet

Valitettavasti kaikki nämä lääkkeet eivät ole helposti saatavilla Yhdistyneessä kuningaskunnassa, ja määrätäkseen potilaan on täytettävä National Institute for Health and Care Excellence -instituutin (NICE) tiukat kriteerit. Jotta saat biologisia lääkkeitä, sinun on noudatettava nykyistä hoitosuunnitelmaasi ja otettava lääkkeesi oikein. Näitä biologisia aineita on saatavilla erikoisklinikoilla, kuten North West Lung Centerissä Wythenshawen sairaalassa Manchesterissa, jotka arvioivat potilaan ja hakevat rahoitusta lääkkeen aloittamiseen, jos he ovat kelpoisia.

Katso tällä hetkellä saatavilla olevien lääkkeiden NICE-ohjeet alla:

Jos olet käyttänyt steroidihoitoa, joka ei ole tehokasta, ja sinusta tuntuu, että voisit hyötyä näistä lääkkeistä, keskustele hengityslääkärisi kanssa.