Diäthilfe für Patienten mit ABPA, Bronchiektasie und Asthma

Das Leben mit allergischer bronchopulmonaler Aspergillose (ABPA), Bronchiektasien und Asthma erfordert die Bewältigung chronischer Lungenentzündungen, Schleimbildung und Allergien. Zwar kann keine Diät diese heilen, aber die richtige Ernährung kann die Lunge unterstützen, Krankheitsschübe reduzieren und die Immunität stärken.

Es ist erwähnenswert, dass a Eine ausgewogene Ernährung ist wichtigDie unten vorgeschlagenen Lebensmittel sollten enthalten sein in Ergänzung zu einer guten Ernährung, nicht anstelle einer solchen.

✅ Was sollte enthalten sein?
1. Entzündungshemmende Lebensmittel

  • 🍇 Beeren, Kirschen, Trauben
  • 🐟 Fetter Fisch (Lachs, Sardinen, Makrele – Omega-3)
  • 🫒 Olivenöl, Avocado, Leinsamen
  • 🍵 Grüner Tee und Kurkuma (mit schwarzem Pfeffer zur Aufnahme – denken Sie daran, Ihrem Arzt mitzuteilen, dass Sie Nahrungsergänzungsmittel einnehmen)

2. Lebensmittel mit hohem Antioxidantiengehalt

  • 🥦 Brokkoli, Spinat, Grünkohl, Süßkartoffeln
  • 🍅 Tomaten (reich an Lycopin für die Lungengesundheit)
  • 🧄 Knoblauch und Zwiebeln (natürliche Entzündungshemmer)

3. Gute Flüssigkeitszufuhr

  • 💧 Viel Wasser und Kräutertees zum Lösen von Schleim
  • 🍲 Suppen und Brühen können helfen, die Atemwege zu beruhigen

4. Lebensmittel reich an Vitamin D, C und Zink

  • 🥚 Eier, angereichertes Getreide, Pilze (Vitamin D)
  • 🍊 Orangen, Paprika, Kiwi (Vitamin C)
  • 🥜 Nüsse, Samen, Hülsenfrüchte (Zink)

❌ Zu vermeidende oder einzuschränkende Lebensmittel
1. „Schleimverdickende“ Lebensmittel

  • 🧀 Übermäßiger Milchkonsum (Käse, Sahne, Vollmilch) kann bei manchen Menschen das Schleimgefühl verschlimmern
  • 🍬 Verarbeiteter Zucker (Kuchen, Süßigkeiten, Limonaden) löst Entzündungen aus

2. Häufige Allergene

  • 🌾 Weizen/Gluten oder Milchprodukte können die Symptome verschlimmern, wenn Sie eine Unverträglichkeit haben
  • 🥜 Nüsse oder Soja – vermeiden Sie bekannte Allergene

3. Entzündungsfördernde Lebensmittel

  • 🍟 Frittierte Lebensmittel, verarbeitetes Fleisch (Speck, Würstchen)
  • 🥤 Künstliche Zusatz- und Konservierungsstoffe

4. Alkohol und Koffein (im Übermaß)

  • Kann die Atemwege austrocknen und reizen

🚫 Achten Sie auf:

  • Schimmelige oder fermentierte Lebensmittel (Blauschimmelkäse, Kimchi, Kombucha) können Pilze enthalten und beim Einatmen der Sporen ABPA auslösen.
  • Kompost oder schimmelige Lebensmittel in der Küche – Kontakt vermeiden, da die Gefahr besteht, Pilzsporen einzuatmen.

🔁 Bonus-Tipps

  • Essen Sie kleine Mahlzeiten, wenn große Mahlzeiten Atemnot auslösen
  • Führen Sie ein Ernährungssymptom-Tagebuch, um persönliche Auslöser zu erkennen
  • Arbeiten Sie mit einem Ernährungsberater zusammen, wenn Gewichtsverlust, Müdigkeit oder Nahrungsmittelunverträglichkeiten ein Problem darstellen

🚫 Lebensmittel, die Sie während der Einnahme von Aspergillose-Medikamenten vermeiden oder einschränken sollten

⚠️ Essen oder Trinken ❓ Warum es vermeiden
Grapefruit und Grapefruitsaft Blockiert Leberenzyme (CYP3A4) und erhöht dadurch den Medikamentenspiegel gefährlich (insbesondere Itraconazol, Voriconazol)
Bitterorangen (Marmelade) Dieselbe enzymblockierende Wirkung wie Grapefruit
Fettreiche Mahlzeiten (mit Voriconazol) Mai Reduzieren Sie die Absorption – am besten übernommen ein leerer Magen
Sehr säurearme Lebensmittel (mit Itraconazol-Kapseln) Benötigt Magensäure zur Aufnahme – Vermeiden Sie die Einnahme mit Antazida, PPIs (z. B. Omeprazol) oder basische Mahlzeiten
Alkohol Erhöht das Risiko von Lebertoxizität, insbesondere bei langfristiger Anwendung von Antimykotika
Süßholzwurzel (in großen Mengen) Kann den Blutdruck erhöhen und interagieren mit dem Stoffwechsel von Antimykotika
Johanniskraut (pflanzlich) Reduziert die antimykotische Wirksamkeit drastisch durch Beschleunigung des Leberstoffwechsels
Nahrungsergänzungsmittel mit hohem Kalzium- oder Magnesiumgehalt Kann je nach Zeitpunkt mit einigen Suspensionen zum Einnehmen oder dem Säurespiegel in Konflikt geraten

💊 Arzneimittelspezifische Tipps

Antifungal Mit Essen einnehmen? Notizen
Itraconazol-Kapseln ✅ Ja – benötigt Säure und Fett zur Aufnahme
Itraconazol-Lösung ❌ Nein – besser auf leeren Magen
Voriconazol ❌ Nein – 1 Stunde vor oder 1–2 Stunden nach dem Essen einnehmen
Posaconazol-Tabletten ✅ Ja – verbesserte Aufnahme mit der Nahrung
Isavuconazol ✅ Kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden

✅ Allgemeine Ernährungstipps während der Behandlung

  • Bleib gut hydratisiert

  • Iss a leberfreundliche Ernährung (wenig Alkohol, weniger verarbeitete Lebensmittel, gute Flüssigkeitszufuhr)

  • Fokus auf Vollwertkost – Gemüse, Obst (außer Grapefruit), Vollkornprodukte, mageres Eiweiß

  • Halten Sie Ihren Apotheker oder Facharzt informiert von Nahrungsergänzungsmitteln oder Ernährungsumstellungen

📌 Zusammenfassung

Vermeiden Sie:

  • Grapefruit, Bitterorangen

  • Alkohol

  • Schimmelige/fermentierte Lebensmittel (für ABPA-Patienten)

  • Pflanzliche Produkte wie Johanniskraut

  • Antazida/PPI ohne Zeitempfehlung

Essen:

  • Wie für Ihr spezielles Antimykotikum empfohlen (manche benötigen Nahrung, andere nicht)

  • Eine ausgewogene, entzündungshemmende Ernährung unterstützt die Gesundheit von Leber und Immunsystem

von GAtherton

Warnung: Klimawandel fördert die Ausbreitung von Pilzerregern

Eine aktuelle Studie unter der Leitung von Dr. Norman van Rhijn von der Universität Manchester warnt, dass der Klimawandel die Ausbreitung gefährlicher Pilze, insbesondere von Aspergillus-Arten, in Europa und darüber hinaus beschleunigt. Die vom Wellcome Trust finanzierte Forschung zeigt, wie steigende Temperaturen und Umweltveränderungen dazu führen, dass diese Pilze in neuen Regionen gedeihen, was erhebliche Risiken für die Gesundheit und die Lebensmittelsicherheit mit sich bringt. The Times

🔬 Wichtigste Ergebnisse:

  • Aspergillus fumigatus: Prognosen zufolge wird sich die Verbreitung der Krankheit bis 77 um 2100 % ausweiten, wodurch in Europa möglicherweise weitere 9 Millionen Menschen einer Infektion ausgesetzt sind.

  • Aspergillus flavus: Es wird erwartet, dass sich das Verbreitungsgebiet der Art um 16 % vergrößert und etwa eine Million weitere Individuen betroffen sind. Diese Art produziert Aflatoxine, Toxine, die Nutzpflanzen verunreinigen können und mit Leberkrebs in Verbindung gebracht werden.

🧠 Auswirkungen auf die Gesundheit:

Das Einatmen von Aspergillus-Sporen kann zu Aspergillose führen, einer schweren Lungeninfektion, die sich auf andere Organe ausbreiten kann. Während gesunde Personen oft nicht betroffen sind, besteht bei Personen mit geschwächtem Immunsystem, Asthma oder Mukoviszidose ein erhöhtes Risiko. Die Weltgesundheitsorganisation hat Aspergillus fumigatus als einen der vier gefährlichsten Pilzpathogene eingestuft. Die irische Sonne

🌍 Auswirkungen auf Umwelt und Landwirtschaft:

Aspergillus flavus stellt eine Bedrohung für die weltweite Nahrungsmittelversorgung dar, da er Aflatoxine produziert, die die Ernten verunreinigen. Höhere Temperaturen und CO₂-Werte können die Produktion des Toxins steigern und so das Risiko für die Ernährungssicherheit verschärfen. Die irische Sonne

🧪 Handlungsaufforderung:

Experten betonen, dass dringend mehr Forschung, eine verbesserte Diagnostik und die Entwicklung wirksamer antimykotischer Behandlungen erforderlich sind, um der wachsenden Bedrohung durch diese Pilze Einhalt zu gebieten. Der Wellcome Trust stellt im kommenden Jahr über 50 Millionen Pfund für die Pilzforschung bereit, um besser auf zukünftige Herausforderungen vorbereitet zu sein. The Times

Diese Studie unterstreicht die weitreichenden Auswirkungen des Klimawandels auf die öffentliche Gesundheit und die Ernährungssicherheit und unterstreicht die Dringlichkeit globaler Klimaschutzbemühungen.

von GAtherton

NHS: 10-Jahres-Plan

Das NHS-Langzeitplan, veröffentlicht im Januar 2019, skizziert eine umfassende Strategie zur Umgestaltung des NHS in England im nächsten Jahrzehnt. Ziel ist es, die Patientenversorgung zu verbessern, die Effizienz zu steigern und die Nachhaltigkeit des Gesundheitswesens zu sichern. Der Plan konzentriert sich auf mehrere Schlüsselbereiche: 

🏥 1. Ein neues Servicemodell für das 21. Jahrhundert

  • Integrierte Versorgungssysteme (ICS): Einrichtung von ICS in ganz England zur Koordinierung der Dienste und Verbesserung der Gesundheit der Bevölkerung. 

  • Gemeindebasierte Pflege: Verlagerung des Schwerpunkts von der Krankenhausversorgung hin zur gemeindenahen und primären Gesundheitsversorgung, um Dienstleistungen näher am Wohnort der Patienten anzubieten.

  • Digitaler Zugang: Erweiterung der digitalen Dienste, einschließlich Online-Konsultationen und Zugriff auf Gesundheitsakten, um den Komfort für die Patienten zu erhöhen.

🩺 2. Krankheiten vorbeugen und gesundheitliche Ungleichheiten bekämpfen

  • Vorsichtsmaßnahmen: Umsetzung von Programmen zur Reduzierung von Rauchen, Fettleibigkeit und alkoholbedingten Schäden. 

  • Früherkennung: Verbesserung des Screenings und der Frühdiagnose von Krankheiten wie Krebs und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

  • Ungleichheiten beseitigen: Der Schwerpunkt liegt auf der Verringerung gesundheitlicher Ungleichheiten zwischen verschiedenen Gemeinschaften.

🧠 3. Verbesserung der psychiatrischen Versorgung

  • Erhöhte Finanzierung: Bereitstellung zusätzlicher Ressourcen für psychiatrische Dienste.

  • Zugangserweiterung: Verbesserung des Zugangs zu psychischer Gesundheitsunterstützung für Kinder, Jugendliche und Erwachsene.

  • Krisenversorgung: Entwicklung umfassender Krisenversorgungsdienste, die rund um die Uhr verfügbar sind.

👶 4. Unterstützung von Kindern und Geburtshilfe

  • Mutterschaftspflege: Verbesserung der Betreuungskontinuität während der Schwangerschaft und Geburt.

  • Kindergesundheit: Verbesserung der Dienstleistungen für Kinder mit komplexen Bedürfnissen und Ausbau der Impfprogramme.

🧬 5. Weiterentwicklung der Genom- und personalisierten Medizin

  • Genomtests: Integration genomischer Tests in die Routineversorgung zur Personalisierung von Behandlungsplänen.

  • Forschung und Innovation: Investitionen in die Forschung zur Entwicklung neuer Behandlungen und Technologien.

💻 6. Digitale Technologie nutzen

  • Elektronische Gesundheitsakten: Sicherstellen, dass alle Patientenakten digitalisiert und in allen Pflegeeinrichtungen zugänglich sind.

  • Telegesundheitsdienste: Erweiterung virtueller Konsultationen und Fernüberwachung zur Verbesserung des Zugangs und der Effizienz.

👩‍⚕️ 7. Personalentwicklung

  • Personalrekrutierung und -bindung: Umsetzung von Strategien zur Gewinnung und Bindung von medizinischem Fachpersonal.

  • Aus-und Weiterbildung: Bereitstellung kontinuierlicher Möglichkeiten zur beruflichen Weiterentwicklung für NHS-Mitarbeiter.

💷 8. Finanzielle Nachhaltigkeit

  • Effiziente Ressourcennutzung: Senkung der Verwaltungskosten und Reinvestition der Einsparungen in die Patientenversorgung.

  • Mittelzuweisung: Sicherstellen, dass die Mittel in die Bereiche fließen, die den größten Einfluss auf die Gesundheitsergebnisse haben.

Der NHS Long Term Plan stellt ein bedeutendes Engagement für die Umgestaltung der Gesundheitsversorgung in England dar und konzentriert sich auf Prävention, Personalisierung und Integration, um den sich entwickelnden Bedürfnissen der Bevölkerung gerecht zu werden.

Für detailliertere Informationen können Sie hier auf den vollständigen Plan zugreifen: NHS-Langzeitplan.

von GAtherton

Ihr NHS

Die Struktur der NHS (Nationaler Gesundheitsdienst)– insbesondere im britischen Kontext – trägt dazu bei, Gemeinschaft, Integrität, moralische Werte und Ethik in vielerlei Hinsicht. Obwohl der NHS oft unter Druck steht, bleibt sein Kerndesign verwurzelt in gemeinsame Verantwortung, Ethik im öffentlichen Dienst und soziale Solidarität.

🧭 1. Grundlegende Prinzipien spiegeln ethische Verpflichtungen wider

Der NHS wurde 1948 auf der Grundlage von drei Grundprinzipien gegründet:

  • Es erfüllt die Bedürfnisse aller

  • Es ist kostenlos am Lieferort

  • Es basiert auf dem klinischen Bedarf, nicht auf der Zahlungsfähigkeit

Diese Grundsätze sind von Natur aus moralisch—sie priorisieren Fairness, Mitgefühl und gleiche Würde, wodurch der Wert der Gesundheitsfürsorge unterstrichen wird öffentliches Gut, keine Ware.

🏘️ 2. Community-orientierte Leistungserbringung

  • Lokale NHS Trusts und Integrierte Pflegesysteme (ICSs) Versorgung in der Nähe der Menschen. Diese lokale Struktur:

    • Ermutigt Engagement für die Gemeinschaft

    • Unterstützt Zusammenarbeit mit Wohltätigkeitsorganisationen, Sozialfürsorge und Freiwillige

    • Spiegelt lokale Gesundheitsbedürfnisse und Ungleichheiten wider

Dies fördert eine Gefühl des gemeinsamen Eigentums, wo Patienten und Ärzte in ihren Gemeinden und für sie arbeiten.

🩺 3. Berufliche Integrität und ethische Schulung

  • Die Mitarbeiter des NHS sind an strenge Berufskodizes (z. B. GMC, NMC) fördern:

    • Ehrlichkeit, Rechenschaftspflicht, Umwelt und Kunden und Patientenautonomie

  • Ethische Rahmenbedingungen dienen als Entscheidungshilfe in folgenden Bereichen:

    • Zustimmung

    • End-of-Life-Pflege

    • Ressourcenpriorisierung

Schulungen und reflektierende Praxis helfen dem Personal moralisches Denken einbetten im klinischen Alltag.

🤝 4. Ethos des öffentlichen Dienstes und soziales Vertrauen

Weil die NHS-Mitarbeiter öffentlichen BedienstetenDer nicht gewinnorientierte Dienst fördert:

  • A Fürsorgepflicht über persönlichen Gewinn

  • Größere Transparenz und Kontrolle

  • Stronger Vertrauen des Patienten

Umfragen zeigen immer wieder, dass die Öffentlichkeit die Mitarbeiter des NHS als eine der vertrauenswürdigsten Berufe im Vereinigten Königreich.

💷 5. Universelles Finanzierungsmodell

  • Finanziert größtenteils durch progressive Besteuerung, der NHS verkörpert Solidarität– die Gesunden spenden für die Kranken, die Reichen für die weniger Wohlhabenden.

  • Dies schafft ein gemeinsames Gefühl von gegenseitige Unterstützung, im Gegensatz zu Systemen, die Menschen nach Versicherungsstatus oder Einkommen unterteilen.

📣 6. Ethische Rahmenbedingungen für schwierige Entscheidungen

Wenn die Ressourcen begrenzt sind (z. B. Organtransplantationen, Intensivbetten), gilt der NHS öffentlich diskutierte ethische Rahmenbedingungen:

  • NICE-Entscheidungen basieren auf Kosteneffizienz und Fairness

  • Die Pandemie-Reaktionsplanung umfasst Ethikkommissionen und öffentliche Beteiligung

Dies trägt zur Aufrechterhaltung moralische Legitimität auch bei schwierigen Entscheidungen.

🚨 Herausforderungen und Realitätscheck

Während die NHS-Struktur unterstützt Ethik und Gemeinschaft, Unterfinanzierung, Wartelisten und Arbeitskräftemangel stellen diese Ideale manchmal auf die Probe. Allerdings Die institutionellen Werte bleiben erhaltenund viele Mitarbeiter bleiben im NHS weil dieser gemeinsamen Werte.

🌱 Zusammenfassend

Der NHS fördert Gemeinschaft, Integrität und Ethik durch:

  • Universeller Zugang nach Bedarf

  • Lokale, gemeindegeführte Pflege

  • Öffentliche Finanzierung und Dienstleistungsgedanke

  • Berufsethische Kodizes

  • Faire und transparente Entscheidungsfindung

Es ist nicht nur ein Gesundheitssystem – es ist ein moralische Aussage darüber, was eine Gesellschaft ihren Bürgern schuldet.

von GAtherton

🌿 Tezepelumab (Tezspire) und ABPA: Was Sie wissen müssen

Wenn Sie mit ABPA und feststellen, dass Ihre Symptome trotz Steroiden und antimykotischer Behandlung immer wieder auftreten, kann Ihr Arzt Ihnen eine biologisch (monoklonaler Antikörper). Eine der neueren Optionen, die einigen Patienten in Großbritannien angeboten werden, ist Tezepelumab, Markenname Tezspire.

💡 Was ist Tezepelumab?

Tezepelumab ist ein biologische Injektion das auf ein Molekül namens TSLP (Thymusstromales Lymphopoietin)TSLP ist ein früher Auslöser an der Kettenreaktion beteiligt, die zu einer Entzündung in der Lunge führt. Indem Tezepelumab diese blockiert, kann Beruhigung mehrerer allergischer und eosinophiler Signalwege, was es von den meisten anderen Biologika unterscheidet, die nur eine Art von Entzündung blockieren.

✅ Wem könnte Tezepelumab angeboten werden?

Tezepelumab ist von NICE genehmigt für den Einsatz im NHS in Menschen ab 12 Jahren mit schwerem Asthma, insbesondere diejenigen, die:

  • Sind auf hochdosierte inhalierte Steroide und immer noch kämpfen

  • Habe gehabt 3+ Asthmaanfälle im letzten Jahroder

  • Muss genommen werden regelmäßige orale Steroide

Wenn Sie beide haben ABPA und schweres Asthma, wird Ihnen möglicherweise Tezepelumab angeboten – obwohl es nicht speziell für ABPA zugelassen ist.

🔍 Wie ist es im Vergleich zu anderen Biologika?

Hier ist ein kurzer Vergleich:

Biologischer Name Target NHS-Nutzung Benötigt hohes IgE oder hohe Eosinophile?
Omalizumab IgE Schweres allergisches Asthma ✅ Ja – Hoher IgE-Spiegel erforderlich
Mepolizumab IL-5 Eosinophiles Asthma ✅ Ja – Hohe Eosinophilenzahl erforderlich
Benralizumab IL-5-Rezeptor Eosinophiles Asthma ✅ ja
Dupilumab IL-4/13 Allergisches Asthma ❌ Nein, aber normalerweise allergieartig
Tezepelumab TSLP (Upstream) Schweres Asthma (NICE-zugelassen) ❌ Nein – funktioniert bei allen Typen

🧠 Warum das wichtig ist: Wenn Ihre IgE- oder Eosinophilenwerte nicht hoch sind, kann Tezepelumab bei Ihnen dennoch wirken – selbst wenn andere Biologika nicht geeignet sind.

💷 Ist Tezepelumab teuer?

Ja – aber es wird vom NHS für Patienten finanziert, die die NICE-Kriterien erfüllen.

  • Listenpreis: ~1,265 £ pro Injektion (monatlich)

  • NHS zahlt weniger durch eine vertrauliche Rabattvereinbarung

  • Es ist nicht unbedingt günstiger als andere Biologika, aber es bietet erweiterte Berechtigung und breite Aktivität

⚖️ Ist es besser als andere Biologika?

Es kommt darauf an. Manche Patienten sprechen gut auf ältere Biologika wie Omalizumab oder Mepolizumab an, insbesondere wenn ihre ABPA mit Allergien oder eosinophilem Asthma überlappt. Tezepelumab kann jedoch besser geeignet sein, wenn:

  • Dir nicht qualifiziert für die anderen (zB Ihr IgE ist zu niedrig)

  • Sie haben andere Biologika ausprobiert und sie hat nicht genug geholfen

  • Ihr ABPA überschneidet sich mit schwer zu kontrollierendes Asthma

Obwohl Tezepelumab nicht speziell für ABPA zugelassen ist, Upstream-Targeting kann dazu beitragen, das Auftreten von Krankheitsschüben bei Patienten mit überlappenden Erkrankungen zu reduzieren.

💉 Nebenwirkungen

Die meisten Menschen vertragen Tezepelumab gut. Mögliche Nebenwirkungen sind:

  • Reaktionen an der Injektionsstelle (Rötung, Schwellung)

  • Kopfschmerzen oder Halsschmerzen

  • Allergische Reaktion (selten)

Es ist gegeben durch subkutane Injektion einmal im Monat, zunächst oft im Krankenhaus, später kann jedoch auch die Verabreichung zu Hause möglich sein.

👩‍⚕️ Was Sie Ihren Berater fragen sollten

  • Warum empfehlen Sie mir dieses Biologikum?

  • Hilft es sowohl bei meiner ABPA als auch bei meinem Asthma?

  • Wie schnell kann ich mit Ergebnissen rechnen?

  • Kann ich die Steroide absetzen, wenn das funktioniert?

Das Führen eines Symptomtagebuchs und die Rückmeldung darüber sind für Ihr Team sehr hilfreich.

🧾 Zusammenfassung

Frage Tezepelumab (Tezspire) Antwort
Lizenz für ABPA? ❌ Nein, aber Off-Label verwendet, wenn Asthma überlappt
Für den Einsatz im NHS zugelassen? ✅ Ja – über NICE bei schwerem Asthma
IgE oder Eosinophile erforderlich? ❌ Nein
Dosis/Häufigkeit Monatliche Injektion
Breite entzündungshemmende Wirkung? ✅ Ja – wirkt früh im Krankheitsverlauf

Tezepelumab öffnet neue Türen Für Menschen mit ABPA und schwerem Asthma, die mit akuten Asthmaanfällen, Nebenwirkungen von Steroiden oder nicht wirkenden Biologika zu kämpfen hatten. Es ist nicht für jeden geeignet, aber ein Gespräch mit Ihrem Spezialisten lohnt sich.

von GAtherton

🧬 Biologische Behandlungen für ABPA (allergische bronchopulmonale Aspergillose)

Viele Leute mit ABPA die trotz Steroiden und Antimykotika weiterhin Schübe erleben, werden jetzt angeboten biologische Therapien-auch bekannt als monoklonale Antikörper.

Diese Behandlungen zielen auf bestimmte Teile des Immunsystems ab, die an allergischen Entzündungen beteiligt sind. Sie werden häufig eingesetzt, wenn:

  • Steroide werden häufig oder in hohen Dosen benötigt

  • Antimykotika allein reichen nicht aus

  • ABPA tritt immer wieder auf und beeinträchtigt die Lebensqualität

💉 Derzeit in ABPA verwendete Biologika

Die folgenden Biologika werden in Großbritannien eingesetzt, insbesondere in spezialisierten Zentren und häufig bei Patienten mit ABPA und schwerem Asthma oder eosinophiler Erkrankung:

Biologischer Name Target Markenname Notizen
Omalizumab IgE Xolair Am häufigsten verwendet; gut bei hohem IgE und allergischem Asthma
Mepolizumab IL-5 Nucala Bei eosinophiler Entzündung; steroidsparend
Benralizumab IL-5-Rezeptor (IL-5Rα) Fasenra Reduziert schnell Eosinophile; monatliche oder 8-wöchentliche Injektion
Dupilumab IL-4 und IL-13 Doppelt Wird bei allergischem Asthma und einigen ABPA-Patienten verwendet
Reslizumab IL-5 Cinqaero IV-Infusion; wird seltener bei ABPA verwendet
Tezepelumab TSLP (Upstream-Zytokin) Tezspire Neueste Option; blockiert mehrere Entzündungswege; erfordert kein hohes IgE oder Eosinophile

👉 Hinweis: Kein Biologikum ist offiziell zugelassen speziell für ABPA, aber viele werden verwendet off-label bei Patienten mit gleichzeitig auftretendem schwerem Asthma oder allergischen Erkrankungen.

✅ Was sagen Patienten?

Viele mit Biologika behandelte Personen berichten:

  • Weniger Krankheitsschübe oder „Brustinfektionen“

  • Geringerer Bedarf an oralen Steroiden

  • Freiere Atmung, weniger Husten und mehr Energie

Nicht jeder reagiert, aber viele sehen deutliche Verbesserung der Kontrolle und Lebensqualität.

⚠️ Nebenwirkungen

Biologika sind im Allgemeinen gut verträglich. Mögliche Nebenwirkungen sind:

  • Leichte Reaktionen an der Injektionsstelle (Rötung, Schwellung)

  • Kopfschmerzen oder Müdigkeit

  • Allergische Reaktionen (selten)

Sie werden normalerweise alle 2–8 Wochen als Injektion unter die Haut verabreicht, manchmal zunächst im Krankenhaus und dann möglicherweise zu Hause.

🩺 Was Sie Ihren Berater fragen sollten

  • Warum haben Sie dieses Biologikum für mich ausgewählt?

  • Hilft es mir sowohl bei Asthma als auch bei ABPA?

  • Wie schnell werde ich wissen, ob es funktioniert?

  • Benötige ich weiterhin Antimykotika oder Steroide?

  • Gibt es Alternativen, wenn das hier nicht funktioniert?

📌 Zusammenfassung

Kernpunkt Biologika in ABPA
Wird verwendet, wenn Steroide reichen nicht aus oder verursachen Nebenwirkungen
Am Meisten verwendet Omalizumab, Mepolizumab, Tezepelumab
Ziele Reduzieren Sie Schübe, verbessern Sie die Atmung und senken Sie den Steroidgebrauch
Lizenz für ABPA? ❌ Nein – wird aber in vielen britischen Zentren außerhalb des Zulassungsbereichs verwendet
NHS-Finanzierung? ✅ Ja – wenn die Kriterien für schweres Asthma erfüllt sind

von GAtherton

🌦️ Wie das Wetter die Atemwegssymptome beeinflusst

Wetter hat eine gut dokumentierte Auswirkungen auf Atemwegssymptome, insbesondere bei Menschen mit Asthma, Bronchiektasien, ABPA, CPA, COPD und allergische LungenerkrankungenDie Auswirkungen sind komplex und variieren je nach Person, aber hier ist eine klare, strukturierte Übersicht über das, was wir wissen:

1. Kaltes Wetter

❄️ Effekte:

  • Verengt die Atemwege (Bronchokonstriktion), insbesondere bei Asthma

  • Erhöht die Schleimproduktion

  • Auslöser von Husten und Atemnot

  • Trocknet die Nasengänge aus und erhöht das Infektionsrisiko

🔍 Gefährdet:

  • Asthma, COPD, ABPA, Bronchiektasie, CPA

✅ Was hilft:

  • Tragen Sie einen Schal oder eine Wärmeaustauschmaske, um die eingeatmete Luft zu erwärmen

  • Atmen Sie durch die Nase, nicht durch den Mund

  • Verwenden Sie Bronchodilatatoren 15–30 Minuten vor dem Ausgehen

2. Heißes Wetter und Hitzewellen

☀️ Effekte:

  • Verursacht Reizungen und Entzündungen der Atemwege

  • Verschlimmert Dehydration und Schleimverdickung

  • Verursacht Müdigkeit und Atemnot

  • Kann die Ozon- und Luftverschmutzung erhöhen

🔍 Gefährdet:

  • Personen, die langfristig Kortikosteroide oder Antimykotika einnehmen (z. B. Risiko eines Elektrolytungleichgewichts)

  • CPA- und Bronchiektasie-Patienten, die bereits mit der Schleimbeseitigung zu kämpfen haben

✅ Was hilft:

  • Bleiben Sie während der heißesten Tageszeit drinnen

  • Sorgen Sie für ausreichende Flüssigkeitszufuhr, um Sekrete zu verdünnen

  • Verwenden Sie einen Ventilator, einen Schattenspender oder kühlende Tücher – vermeiden Sie jedoch, Staub direkt ins Gesicht zu blasen

3. Feuchtes Wetter

💧 Effekte:

  • Fördert Pilz- und Schimmelsporenwachstum (z.B Aspergillus)

  • Das Atmen fällt aufgrund der geringeren Luftdichte schwerer

  • Kann allergische Reaktionen bei ABPA oder SAFS verschlimmern

  • Kann zu feuchtem Raumklima führen

✅ Was hilft:

  • Luftentfeuchter im Innenbereich (Ziel: 40–60 % Luftfeuchtigkeit)

  • FFP2/FFP3-Masken bei Gartenarbeit oder Kompostierung

  • Vermeiden Sie das Trocknen von Kleidung im Haus, wenn Feuchtigkeit ein Problem darstellt

4. Plötzliche Wetteränderungen (zB Druckabfall, Stürme)

⛈️ Effekte:

  • Asthma- und ABPA-Schübe auslösen

  • Kann verursachen „Gewitterasthma“ aufgrund des Pollenabbaus und der Allergenspitzen in der Luft

  • Änderungen des Luftdrucks können den Druck in den Nebenhöhlen und Atemwegen beeinflussen.

✅ Was hilft:

  • Überwachen Sie die Luftqualität und Pollenvorhersagen

  • Bleiben Sie bei Gewittern drinnen und schließen Sie die Fenster

  • Verwenden Sie bei Bedarf vorbeugend Antihistaminika oder Inhalatoren

🌬️ Luftverschmutzung und Wetter

Das Wetter beeinflusst auch die Ansammlung von Schadstoffen (z. B. Stickstoffdioxid, Ozon, Feinstaub):

Anforderungen Ergebnisse
Sonnig + Windstille Ozon reichert sich an – reizt die Lunge
Kalte + stille Luft Hält Schadstoffe in Bodennähe fest (Inversion)
Windig oder regnerisch Reinigt die Luft – lindert die Symptome oft kurzfristig

🧪 Beweishighlights

  • Kalte, trockene Luft Es wurde gezeigt, dass es bei Asthmatikern und Patienten mit Bronchiektasien Bronchospasmen auslöst (European Respiratory Journal, 2020)

  • Gewitterasthma-Ereignisse haben zu einem Ansturm von Krankenhauspatienten geführt (z. B. Melbourne, 2016)

  • Hohe Luftfeuchtigkeit erhöht die Luft Pilzsporenkonzentrationeneinschließlich Aspergillus fumigatus

  • Kombinationen aus Umweltverschmutzung und Wetter Zunahme der Krankenhauseinweisungen wegen Atemwegserkrankungen (Lancet Planetary Health, 2019)

✅ Allgemeine Tipps für Atemwegspatienten

  • Verfolgen Sie die Luftqualität, Pollen und Wetter mithilfe von Apps (z. B. Breezometer, AirVisual, Met Office)

  • Medikamenteneinnahme planen um vorhergesagte Auslöser herum (z. B. Vorbehandlung mit einem Bedarfsinhalator)

  • Verwenden Sie Luftreiniger oder Luftentfeuchter bei Bedarf auch zu Hause

  • Kleidung in mehreren Schichten zur Kontrolle der Temperatur- und Feuchtigkeitseinwirkung

von GAtherton

🧾 Schmerzen und Aspergillose: Was Patienten wissen müssen

Einbeziehung der Rolle Ihres Gesundheitsteams

Schmerzen sind ein oft übersehener, aber wichtiger Teil des Lebens mit chronische Aspergillose – ob es CPA, ABPA, SAFSoder Aspergillus-BronchitisSchmerzen können Ihren Schlaf, Ihre Bewegung, Ihre Atmung und Ihre Lebensfreude beeinträchtigen. Wenn Sie verstehen, woher die Schmerzen kommen und was Sie tun können – mit der Unterstützung Ihres medizinischen Teams –, können Sie besser leben.

🔍 1. Welche Arten von Schmerzen kann Aspergillose verursachen?

🫁 Lungen- und Brustschmerzen

  • Entzündungen, Hustenanfälle, Verengung der Atemwege oder Pilzbefall, der auf das umliegende Gewebe drückt.

  • Oft scharf oder drückend und verschlimmert sich beim tiefen Einatmen oder Husten.

🦴 Knochen-, Gelenk- oder Muskelschmerzen

  • Kortikosteroide kann zu einer Ausdünnung der Knochen oder zu Hüftschäden (avaskuläre Nekrose) führen.

  • Langfristige Entzündungen können zu ermüdungsbedingten Muskelschmerzen führen.

🌪️ Rippen- oder Haltungsschmerzen

  • Wiederholtes Husten kann die Rippenmuskulatur überanstrengen oder den Knorpel zwischen den Rippen entzünden (Kostochondritis).

⚡ Nervenbedingte (neuropathische) Schmerzen

  • Kribbeln, Brennen oder elektrische Empfindungen können mit Nebenwirkungen von Medikamenten, Nährstoffmangel oder in seltenen Fällen mit einer Beteiligung der Wirbelsäule in Zusammenhang stehen.

🧠 2. Warum chronische Schmerzen auftreten: Es sind nicht nur Schäden

Schmerz bedeutet nicht immer Schaden. Bei langfristigen Erkrankungen wie Aspergillose kann das Nervensystem „sensibilisiert“ — zu starke Reaktion auf normale Signale.

Zentrale Sensibilisierung

  • Auch wenn eine Infektion oder Entzündung unter Kontrolle ist, kann der Körper immer noch „Gefahrensignale“ senden.

  • Dies führt zu chronischen Schmerzen, auch wenn Scans oder Blutwerte stabil erscheinen.

  • Stress, Schlafstörungen und Angst verstärken diese Empfindlichkeit.

✅ 3. Was Patienten tun können, um Schmerzen zu lindern

Physikalische Ansätze

  • Atemübungen und Dehnungen (fragen Sie Ihren Physiotherapeuten)

  • Warme Kompressen und gute Haltungsunterstützung

  • Bleiben Sie sanft aktiv, um Gelenk- und Muskelsteifheit zu reduzieren

Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel

  • Paracetamol gegen leichte Schmerzen

  • Medikamente gegen neuropathische Schmerzen (Amitriptylin, Pregabalin)

  • Knochenschutz (Vitamin D, Bisphosphonate) bei Einnahme von Steroiden

  • Fragen Sie nach Alternativen, wenn Antimykotika Nerven- oder Gelenkschmerzen verursachen

Emotionale Unterstützung

  • Achtsamkeit oder kognitive Verhaltenstherapie bei Schmerzen

  • Peergroups oder Patientenunterstützungsnetzwerke

🧑‍⚕️ 4. Die Rolle Ihres Gesundheitsteams bei der Schmerzbehandlung

Ihre Ärzte, Krankenschwestern, Physiotherapeuten und Apotheker haben alle eine entscheidende Rolle bei der effektiven Erkennung und Behandlung von Schmerzen:

👩‍⚕️ Was sie tun sollten:

1. Fragen Sie proaktiv nach Schmerzen

  • Überprüfen Sie regelmäßig, ob Sie Schmerzen haben – insbesondere Schmerzen in Brust, Rippen oder Hüfte

  • Fragen Sie nach den Auswirkungen auf Schlaf, Mobilität, Stimmung und Appetit

2. Untersuchen Sie die Ursache des Schmerzes

  • Bei neuen, sich verschlimmernden oder ungewöhnlichen Schmerzen sind Tests anzuordnen (z. B. MRT bei Hüftschmerzen unter Steroideinnahme).

  • Überprüfen Sie die Nebenwirkungen von Antimykotika und Steroiden

  • Suchen Sie nach Infektionen oder Veränderungen in Hohlräumen, die Blutungen oder Rippenfellentzündung verursachen können

3. Verschreiben Sie mit Bedacht

  • Wählen Sie Schmerzmittel basierend auf Art von Schmerz (Nerven- vs. Entzündungskrankheiten)

  • Vermeiden Sie Medikamente, die mit Antimykotika interagieren (z. B. NSAIDs bei Nierenproblemen).

  • Überwachen Sie auf Nebenwirkungen von Schmerzmitteln, insbesondere bei Langzeitanwendung

4. Bei Bedarf verweisen

  • Zu Schmerzklinik wenn Ihre Schmerzen langanhaltend sind und nicht auf die Behandlung ansprechen

  • Zu Physio- oder Ergotherapie für Haltung, Rippenunterstützung oder Atemtraining

  • Zu Unterstützung der psychischen Gesundheit wenn Schmerzen Ihre Stimmung oder Bewältigung beeinträchtigen

5. Informieren und stärken

  • Informieren Sie sich über zentrale Sensibilisierung und die Wirkungsweise von Schmerz

  • Helfen Sie Ihnen zu verstehen, dass die Behandlung von Schmerzen bedeutet nicht, Krankheitsaktivität zu ignorieren – beides ist wichtig

🛑 5. Wann Sie dringend Hilfe suchen sollten

Rufen Sie Ihren Arzt an oder suchen Sie ihn auf, wenn:

  • Schmerz ist neue, scharfe oder plötzliche

  • Du hustest Blut oder Brustschmerzen beim Atmen

  • Hüftschmerzen treten während der Einnahme von Steroiden auf (mögliche Knochenschäden)

  • Schmerzen hindern Sie am Schlafen, Essen oder an Ihrer Funktionsfähigkeit

🧠 6. Kernaussagen

  • Schmerzen bei Aspergillose sind häufig, real und beherrschbar

  • Es kann kommen von Gedächtnisverlust und Demenz (z.B. Alzheimer) erhöhen, Medikamenteoder Sensibilisierung des Nervensystems

  • Patienten und Fachkräfte müssen zusammenarbeiten um es anzusprechen

  • Du musst nicht still leiden – Informieren Sie Ihr Team, dokumentieren Sie Ihre Schmerzen und bitten Sie um Unterstützung

von GAtherton

Häufig verschriebene Antibiotika? Schützen Sie Ihren Darm

Wenn Ihnen häufig Antibiotika verschrieben werden – wie vielen Patienten mit Bronchiektasien und ABPA –, ist der Schutz Ihrer Darmgesundheit sehr wichtig. Langfristige oder wiederholte Antibiotikaeinnahme kann das Darmmikrobiom stören und zu Problemen wie Durchfall, Blähungen, Nährstoffmalabsorption und in schweren Fällen sogar einer Clostridium-difficile-Infektion führen.

Folgendes können Sie berücksichtigen:

✅ 1. Erwägen Sie Probiotika (unter ärztlicher Anleitung)
Es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass bestimmte Probiotika dazu beitragen können, antibiotikabedingte Darmsymptome, insbesondere Durchfall, zu verhindern. Fragen Sie Ihr Team, ob es für Sie geeignet ist, insbesondere wenn Sie in der Vergangenheit Darmprobleme hatten.

⭐ Häufig in Betracht gezogene Optionen:

  • Lactobacillus rhamnosus GG
  • Saccharomyces boulardii (reduziert nachweislich das C. diff-Risiko)
  • Lactobacillus casei, Bifidobakterien-Kombinationen

💬 Nehmen Sie das Probiotikum einige Stunden nach Ihrer Antibiotikadosis ein (nicht gleichzeitig) und setzen Sie die Einnahme mindestens eine Woche nach Beendigung der Behandlung fort.

✅ 2. Essen Sie, um die guten Bakterien zu ernähren
🥦 Konzentrieren Sie sich auf:

  • Präbiotikareiche Lebensmittel (füttern nützliche Bakterien): Hafer, Knoblauch, Lauch, Zwiebeln, Bananen, Äpfel, Spargel.
  • Fermentierte Lebensmittel (enthalten lebende Bakterien): Joghurt mit lebenden Bakterien, Kefir, Sauerkraut, Kimchi, Miso.

(Hinweis: Bei Immunschwäche oder Einnahme von Antimykotika sollten Sie fermentierte Lebensmittel mit Vorsicht genießen – fragen Sie vorher nach.)

✅ 3. Bleiben Sie hydriert und genährt

  • Durchfall oder schlechte Aufnahme können zu einem Flüssigkeits-, Elektrolyt- und Vitaminmangel führen.
  • Erwägen Sie ein Rehydrationsgetränk (wie Dioralyte oder selbstgemacht: 1 l Wasser + 6 TL Zucker + ½ TL Salz).
  • Erhöhen Sie Ihre Aufnahme löslicher Ballaststoffe (z. B. Hafer, Wurzelgemüse), die während einer Antibiotikabehandlung den Darm schonen.

✅ 4. Achten Sie auf Anzeichen von C. difficile
Wenn Sie haben:

  • Wässriger Durchfall (vor allem wenn er häufig auftritt oder stark riecht)
  • Bauchschmerzen
  • Fieber

... rufen Sie sofort Ihren Hausarzt oder Ihr Krankenhausteam an – insbesondere, wenn Sie langfristig Antibiotika wie Azithromycin oder Amoxicillin einnehmen.

✅ 5. Erwägen Sie eine Wiederherstellung des Mikrobioms (in besonderen Fällen)
Wenn Sie mehrere C. diff-Infektionen hatten oder Ihre Darmgesundheit stark beeinträchtigt ist, kann eine Stuhlmikrobiota-Transplantation (FMT) eine Option sein (NHS-Kliniken bieten dies in ausgewählten Fällen an).

🚫 Vermeiden:

  • Übermäßiger Gebrauch von Mitteln gegen Durchfall (wie Loperamid) ohne Überprüfung der Ursache.
  • Zuckerreiche, stark verarbeitete Lebensmittel – sie ernähren die falschen Bakterien.
  • Einnahme beliebiger probiotischer Nahrungsergänzungsmittel – viele davon sind schlecht reguliert und nicht alle sind hilfreich.

von GAtherton

Aspergillose verstehen: Ein Leitfaden für erfahrene Patienten und klinisches Fachpersonal

Aspergillose ist ein Sammelbegriff für eine Gruppe von Krankheiten, die durch Infektionen oder Überempfindlichkeit gegen Pilze im Aspergillus Gattung, am häufigsten Aspergillus fumigatusDas Krankheitsspektrum reicht von einer gutartigen Besiedlung bis hin zu einer aggressiven, lebensbedrohlichen invasiven Infektion, abhängig vom Immunstatus des Wirts und einer vorbestehenden Lungenerkrankung.

🔍 Hauptformen der Aspergillose

Typ Beschreibung Typischer Host
Allergische bronchopulmonale Aspergillose (ABPA) Eine Überempfindlichkeitsreaktion auf A. Fumigatus in den Atemwegen, mit Atemwegsentzündung und Schleimverstopfung Asthma- oder Mukoviszidose-Patienten
Chronische pulmonale Aspergillose (CPA) Langfristige Infektion des geschädigten Lungengewebes; es können sich Hohlräume, Fibrose oder Pilzbefall (Aspergillom) bilden Patienten mit COPD, Tuberkulose in der Vorgeschichte, Sarkoidose oder Bronchiektasie
Aspergillom Ein Pilzball in einer Lungenhöhle, der oft bei CPA auftritt Vorhandene Lungenhöhle aufgrund von Tuberkulose oder Sarkoidose
Invasive Aspergillose (IA) Schnelle gewebeinvasive Pilzinfektion, oft Ausbreitung in die Blutbahn Immungeschwächte Patienten (Neutropenie, Transplantation, hochdosierte Steroide, hämatologische Malignität)
Sinopulmonale und disseminierte Aspergillose Beteiligung der Nebenhöhlen, des ZNS, der Knochen oder mehrerer Organe Normalerweise bei immungeschwächter oder fortgeschrittener Erkrankung
Allergische Aspergillus-Sinusitis (AAS) Ähnlich wie ABPA, aber in den Nebenhöhlen Atopische Personen, oft mit Nasenpolypen

👥 Wer ist gefährdet?

Das Risiko variiert je nach Form:

1. ABPA

  • Erwachsene oder Kinder mit mittelschwerem bis schwerem Asthma

  • Patienten mit Mukoviszidose

2. CPA / Aspergillom

  • Strukturelle Lungenerkrankungen: Tuberkulose-Narbenbildung, COPD, Sarkoidose, Bronchiektasie

  • Immundysregulation: Diabetes, Kortikosteroidgebrauch

3. Invasive Aspergillose

  • Patienten mit Neutropenie (insbesondere bei hämatologischen Malignomen)

  • Empfänger solider Organ- oder Stammzelltransplantate

  • Chronische granulomatöse Erkrankung

  • Intensivpatienten (insbesondere mit Grippe oder COVID-19)

⚠️ Hauptsymptome und Warnsignale

Symptom Suggestiv für
Anhaltender Husten, oft produktiv ABPA oder CPA
Keuchen, Atemnot, Engegefühl in der Brust ABPA
Hämoptyse (leicht bis schwer) Aspergillom, CPA, manchmal ABPA
Gewichtsverlust, Müdigkeit, Nachtschweiß CPA oder IA
Gesichtsschmerzen, Nasenausfluss Aspergillus-Sinusitis
Fieber, Hypoxie, Sepsiszeichen Invasive Aspergillose

🧪 Diagnose

📌 ABPA

  • Erhöht Gesamt-IgE (>1000 IE/ml)

  • Angehoben Aspergillus-spezifisches IgE/IgG

  • Eosinophilie

  • Thorax-CT: zentrale Bronchiektasien, Schleimstauung („Finger im Handschuh“)

  • Positive Sputumkultur oder PCR für A. Fumigatus

📌 CPA

  • Symptome >3 Monate

  • Thoraxbildgebung: kavitäre Läsionen, Pilzbefall, Pleuraverdickung

  • Stärken Aspergillus IgG

  • Wiederholt positive Kulturen/PCR aus Sputum oder BAL

  • Ausschluss von TB und anderen Nachahmerkrankheiten

📌 Invasive Aspergillose

  • Imaging: Heiligenschein-Zeichen, Lufthalbmondzeichen auf CT

  • Serum Galactomannan, (1→3)-β-D-Glucan, PCR

  • BAL-Galaktomannan und Kultur

  • Gewebebiopsie (endgültig)

💊 Behandlungsansätze

🟦 ABPA

  • Orale Kortikosteroide (Hauptstütze)

  • Itraconazol or Posaconazol zur Reduzierung der Pilzbelastung

  • Biologika (z. B. Omalizumab, Mepolizumab, Benralizumab) in steroidabhängigen oder resistenten Fällen

🟧 CPA

  • Langzeit-Triazol-Antimykotika (z. B. Itraconazol, Voriconazol, Posaconazol)

  • Überwachung der Serum-Arzneimittelspiegel, Leberfunktion

  • Chirurgische Resektion in ausgewählten Fällen (Aspergillom)

  • Inhalatives Amphotericin B in refraktären Fällen

🟥 Invasive Aspergillose

  • Voriconazol (erste Zeile)

  • Liposomales Amphotericin B (Alternative)

  • Dauer: typischerweise 6–12 Wochen

  • Immunsuppression managen, Grunderkrankung behandeln

🧭 Überwachung und Nachverfolgung

  • Serienbildgebung (CT oder Röntgen)

  • Aspergillus IgG/IgE-Titer

  • Leberfunktion und antimykotische Serumspiegel

  • Von Patienten berichtete Symptomwerte und Lebensqualität

📚 Weitere Informationen und Ressourcen

  • Nationales Aspergillosezentrum (NAC): aspergillosis.org,

  • Klinische Leitlinien für das Vereinigte Königreich: BTS CPA-Richtlinien (2016), ERS ABPA-Positionspapier (2020)

  • Selbsthilfegruppen: NAC-Patientenunterstützungs-Facebook-Gruppe, Aspergillosis Trust

  • Überweisungsweg: Atemwegsteams können über das elektronische Überweisungssystem des NHS oder über die Beratungs- und Beratungsstelle an NAC überweisen. NAC ist ein tertiärer NHS-Dienst, daher können Überweisungen nicht durch einen Hausarzt erfolgen.

von GAtherton