Infecţie
De foarte mult timp, știința medicală a presupus că bolile infecțioase sunt cauzate de prezența unui agent patogen și de slăbiciune la persoana infectată sau la gazdă, așa cum este adesea cunoscută, ceea ce permite agentului patogen să crească și să infecteze. Slăbiciunea ar putea fi, de exemplu, un sistem imunitar slăbit cauzat de o boală genetică sau un tratament imunosupresor, cum este cel utilizat pentru pacienții cu transplant.
Am presupus că în corpul nostru există în mare parte un mediu steril și un motiv pentru care ne-am putea îmbolnăvi ar putea fi un agent patogen care pătrunde într-una dintre acele zone sterile și apoi crește necontrolat. Una dintre acele zone sterile au fost plămânii noștri – așa că în urmă cu 30-40 de ani majoritatea ar fi ajuns la concluzia că aspergiloza a fost cauzată de o Aspergillus sporul pătrunzând adânc în plămânii primitorului și apoi reușind să crească.
Microbiome
În jurul anului 2000 am început să putem privi mai în detaliu spațiile noastre interne și să identificăm orice microbi care ar putea fi prezenți. Ceea ce s-a găsit a fost o surpriză, de exemplu, am putut găsi mulți microbi; bacterii, ciuperci și virusuri care cresc în plămânii noștri fără a provoca niciun simptom dăunător. Este comun de găsit Aspergillus fumigatus (adică agentul patogen despre care presupunem că provoacă aspergiloza de cele mai multe ori) prezent în plămânii celor mai mulți dintre noi unde trăiește fără a provoca aspergiloză. Cum este posibil acest lucru și care este diferența dintre această situație și alergia și infecțiile cauzate în plămânii unui pacient cu aspergiloză?
Am aflat rapid că microbii ar putea stabili comunități inofensive, trăind în armonie unii cu alții și cu sistemul nostru imunitar. Această comunitate a fost numită uman Microbiome și a inclus toți microbii care trăiesc în noi și pe noi. Un număr foarte mare trăiește în intestinul nostru, în special în intestinul nostru gros, care este ultima secțiune a sistemului nostru digestiv care ne primește hrana înainte de a fi ejectată prin rect.
Prietenii noștri microbieni
A reieșit atunci că A. fumigatus poate fi controlat de vecinii săi microbieni (microbiomul nostru) lucrând într-un parteneriat strâns controlat cu sistemul nostru imunitar.
Agentul patogen fungic interacționează cu gazda pentru a calma răspunsul gazdei la agentul patogen și utilizează părți ale sistemului imunitar al gazdei pentru a face acest lucru. În acest fel, gazda și agentul patogen se tolerează reciproc și fac puțin rău, totuși, s-a demonstrat că, dacă părți ale sistemului de recunoaștere a fungilor gazdei nu funcționează, gazda va iniția un răspuns inflamator agresiv. Acest lucru nu este diferit de situația din ABPA, unde una dintre problemele majore este gazda care răspunde excesiv la ciupercă.
Ni se oferă, de asemenea, un exemplu de microbiom care controlează răspunsul imun al gazdei la un patogen fungic. Rezistența la infecție poate fi crescută de populația microbiană din intestin care simte un semnal - probabil în alimentele ingerate de gazdă. Aceasta înseamnă că factorii de mediu pot influența respingerea unui agent patogen de către vecinii săi microbieni – mesajul pe care l-am putea prelua de aici este să privim după microbiomul nostru intestinal și va avea grijă de noi. Acest lucru este valabil și pentru microbii din plămânii noștri, unde am observat diferențe în tipurile și locația bacteriilor în căile respiratorii superioare și inferioare care par a fi în concordanță cu microbiomul care controlează inflamația - autorii speculează că trebuie să ne uităm la ceea ce se întâmplă. când provocăm aceste microbiote pulmonare cu un agent patogen puternic inflamator precum Aspergillus fumigatus.
De asemenea, microbiomul se autoreglează atâta timp cât este menținut sănătos. Bacteriile pot ataca ciupercile, ciupercile pot ataca bacteriile într-o luptă continuă pentru hrană. Agenții patogeni gazdă pot fi eliminați complet din microbiom de către alți microbi.
Microbiomi diferiți dintr-o parte diferită a corpului nostru pot interacționa și controla boli precum astmul (adică microbiomul pulmonar care interacționează cu microbiomul intestinal) - deci ceea ce mănânci poate influența microbii din microbiomul intestinal și asta poate avea un impact asupra astmului tău, De exemplu.
Trebuie să vă avertizez că multe dintre observațiile menționate mai sus se bazează pe foarte puține experimente până acum și, mai ales, pe sisteme de modele animale și Candida mai degrabă decât Aspergillus deci trebuie să fim precauți în interpretarea noastră în ceea ce privește aspergiloza, totuși există câteva mesaje care merită să ținem cont.
- Majoritatea oamenilor sănătoși par să aibă microbiomi foarte sănătoși și foarte diversi - așa că aveți grijă de ai voștri cu o dietă bine echilibrată, care conține mult material vegetal, multe fibre
- Cercetătorii par să schimbe ipotezele noastre cu privire la infecția – par să spună că inflamația provoacă infecție, mai degrabă decât infecția provoacă inflamație.
- Ceea ce mănânci poate avea un impact direct asupra cantității de inflamație pe care corpul tău o folosește ca răspuns la ceea ce percepe ca fiind un agent patogen.
Nu se poate ca boli precum astmul și ABPA să fie cauzate de un microbiom nesănătos, nu?
Cercetările actuale pare să sugereze că ar putea juca un rol, așa că valoarea unei persoane cu aspergiloză care face tot ce poate pentru a promova o comunitate sănătoasă de microbi în interiorul său nu poate fi exagerată.