Pericole pentru sănătate cauzate de umiditate și mucegai

Există cel puțin trei cauze potențiale pentru sănătatea proastă a persoanelor cu un sistem imunitar normal sănătos după ce intră în contact cu umezeală și mucegai: infecție, alergie și toxicitate.

Când mucegaiurile sunt deranjate, particulele de mucegai (spori și alte resturi) și substanțele chimice volatile sunt ușor eliberate în aer și pot fi respirate cu ușurință în plămânii și sinusurile oricărei persoane din apropiere.

Aceste particule și substanțe chimice cauzează de obicei alergii (inclusiv alergii ale sinusurilor) și ocazional provoacă alveolită alergică (pneumonită de hipersensibilitate). Rareori, ele se pot stabili și se pot dezvolta în zone mici, cum ar fi sinusurile - ocazional chiar și în plămâni (CPA, ABPA). Cel mai recent a devenit clar că umezeala, și eventual mucegaiurile, pot cauza și exacerba astmul.

Multe mucegaiuri pot produce diferite tipuri de toxine care au o serie de efecte asupra oamenilor și animalelor. Micotoxine sunt prezente pe o parte din materialul fungic care poate fi dispersat în aer, deci este posibil ca acestea să poată fi inspirate. Unii alergeni sunt cunoscuți a fi toxici. Dovezile actuale sugerează că nu se poate respira suficientă micotoxină pentru a cauza probleme legate direct de toxicitatea acesteia – au fost doar două sau trei cazuri de necontestat vreodată raportate și doar unul într-o casă mucegăită. Probabilitatea efectelor toxice asupra sănătății (adică nu alergii) cauzate de inhalarea alergenilor toxici este încă foarte nesigură.

Există și alte substanțe toxice care derivă din mucegai într-o casă umedă:

Substanțe chimice organice volatile (COV) care sunt mirosuri emise de unii microbi
Proteaze, glucani și alți iritanți
De asemenea, rețineți că există o gamă largă de alte substanțe iritante (nemucegai)/COV care pot fi prezente în casele umede

Toate acestea pot contribui la dificultăți respiratorii.

Pe lângă acele boli menționate mai sus, putem adăuga următoarele boli care au o asociere puternică (la un pas de a fi cunoscute că sunt cauzate de) infecție respiratorie, simptome ale căilor respiratorii superioare, tuse, stratagemă și dispnee. Pot exista probleme de sănătate încă nedefinite care par să se acumuleze din expunerea pe termen lung la „mucegaiuri toxice” într-o casă umedă, dar acestea sunt departe de a avea dovezi bune care să le susțină încă.

Care este dovezile că umezeala cauzează aceste probleme de sănătate?

Există o listă „definitivă” (a se vedea mai sus) de boli care sunt considerate a avea sprijin adecvat din partea comunității de cercetare pentru ca noi să le analizăm în detaliu, dar câteva altele nu au suficient sprijin pentru ca comunitatea științifică să ia o decizie. De ce să vă faceți griji pentru asta?

Să trecem printr-o scurtă prezentare a procesului prin care se stabilește o legătură cauzală între o boală și cauza acesteia:

Cauza si efect

Există o istorie lungă a diverșilor cercetători în trecut care presupun că o cauză evidentă a unei boli a fost cauza adevărată și acest lucru a împiedicat progresul către o vindecare. Un exemplu este de malarie. Acum știm că malaria este cauzată de un mic vierme parazit transmis de țânțarii care sug sânge (o descoperire făcută de Charles Louis Alphonse Laveran, pentru care a primit Premiul Nobel în 1880). Înainte de această perioadă, se presupunea că, deoarece oamenii aveau tendința de a face malarie în părți ale lumii care aveau mlaștini abundente și în general miroseau rău, „aerul rău” a fost cel care a cauzat boala. S-au irosit ani în încercarea de a preveni malaria prin eliminarea mirosului urât!

Cum să dovedim cauza și efectul? Acesta este un subiect complicat, care a primit multă atenție încă de la primele dispute privind dacă fumatul a provocat sau nu cancer – vezi o discuție detaliată despre asta aici. Această dispută a dus la publicarea documentului criteriile Bradford Hill pentru o relație cauzală între cauza unei boli și boala în sine. Chiar și așa, rămâne mult loc de dezbatere și de formare a opiniei – o cauză potențială a unei boli este încă o problemă de acceptare individuală și de grup în comunitățile de cercetare medicală.

În ceea ce privește umezeala, Organizaţia Mondială a Sănătăţii raportul și evaluările ulterioare au folosit următoarele criterii:

Dovezi epidemiologice (adică numărați numărul de cazuri de boală pe care le găsiți în mediul suspect (unde oamenii sunt expuși la cauza suspectată)): cinci posibilități luate în considerare în ordinea importanței descrescătoare

Relație cauzală
Există o asociere între o cauză și o boală
Dovezi limitate sau sugestive pentru asociere
Dovezi inadecvate sau insuficiente pentru a determina dacă există o asociere
Dovezi limitate sau sugestive ale lipsei de asociere

Dovezi clinice

Studii care implică voluntari umani sau animale experimentale expuse în circumstanțe controlate, grupuri profesionale sau clinic. Majoritatea acestor studii se bazează pe grupuri mici de indivizi, dar atât expunerea, cât și rezultatele clinice sunt caracterizate mai bine decât sunt în studiile epidemiologice. Indică ce simptome pot apărea dacă condițiile sunt corecte.

Dovezi toxicologice

Folosit pentru a susține dovezile epidemiologice. Nu este suficient în sine pentru a dovedi cauza sau efectul, dar este util pentru a demonstra cum pot apărea anumite simptome în anumite circumstanțe. Dacă nu există dovezi epidemiologice, atunci nu există nicio sugestie că condițiile necesare pentru un anumit simptom apar de fapt în condiții de „viață reală”.

Ce efecte asupra sănătății suntem siguri că sunt cauzate de umezeală?

Dovezi epidemiologice (importanță primordială)

O actualizare recentă a revizuirii Institutului de Medicină a expunerilor din mediul interior a declarat că astm dezvoltare, exacerbarea astmului (agravarea), astm bronșic actual (astm bronșic care se întâmplă chiar acum), sunt cauzate de condiții de umezeală, probabil inclusiv mucegaiuri. Citând raportul anterior al OMS, există „dovezi suficiente ale unei asocieri între factorii legați de umiditatea interioară și o gamă largă de efecte asupra sănătății respiratorii, inclusiv infecție respiratorie, simptome ale căilor respiratorii superioare, tuse, stratagemă și dispnee„. Putem adauga pneumonită de hipersensibilitate la această listă după Mendell (2011).

Dovezi toxicologice (importanță secundară de susținere)

Mecanismele prin care expunerile microbiene neinfecțioase contribuie la efectele negative asupra sănătății asociate cu umiditatea aerului din interior și mucegaiul sunt în mare parte necunoscute.

Studiile in vitro și in vivo au demonstrat diverse răspunsuri inflamatorii, citotoxice și imunosupresoare după expunerea la spori, metaboliți și componente ale speciilor microbiene găsite în clădirile umede, dând plauzibilitate constatărilor epidemiologice.

Astmul asociat umidității, sensibilizarea alergică și simptomele respiratorii asociate pot rezulta din activarea repetată a apărării imune, răspunsurile imune exagerate, producția prelungită de mediatori inflamatori și leziuni tisulare, ducând la inflamație cronică și boli legate de inflamație, cum ar fi astmul.

Creșterea observată a frecvenței infecțiilor respiratorii asociate cu clădirile umede ar putea fi explicată prin efectele imunosupresoare ale microbilor asociați clădirilor umede la animalele de experiment, care afectează apărarea imunitară și cresc astfel susceptibilitatea la infecții. O explicație alternativă ar putea fi aceea că țesutul inflamat al mucoasei oferă o barieră mai puțin eficientă, crescând riscul de infecție.

Diferiți agenți microbieni cu potențial inflamator și toxic divers, fluctuant sunt prezenți simultan cu alți compuși aeropurtați, ducând inevitabil la interacțiuni în aerul interior. Astfel de interacțiuni pot duce la răspunsuri neașteptate, chiar și la concentrații scăzute. În căutarea constituenților cauzali, studiile toxicologice ar trebui combinate cu analize microbiologice și chimice cuprinzătoare ale probelor din interior.

Interacțiunile microbiene trebuie luate în considerare cu atenție atunci când se evaluează posibilele efecte asupra sănătății ale expunerii în clădirile umede. Diferențele dintre concentrațiile utilizate în studiile cu culturi celulare sau animale de experiment și cele care pot fi atinse de ființele umane ar trebui, de asemenea, să fie reținute atunci când se interpretează rezultatele.

În interpretarea rezultatelor studiilor efectuate pe animale de experiment în raport cu expunerile umane, este important să se ia în considerare diferențele de doze relative și faptul că expunerile utilizate pentru animalele de experiment pot fi ordine de mărime mai mari decât cele găsite în mediile interioare.

Umiditatea rezidențială este asociată cu o creștere cu 50% a astmului bronșic actual și creșteri substanțiale ale altor rezultate ale sănătății respiratorii, sugerând că 21% din astmul bronșic actual din Statele Unite pot fi atribuite umidității rezidențiale și mucegaiului.