Suport pentru pacient și îngrijitor cu aspergiloză

Furnizat de Centrul Național de Aspergiloză NHS

Biologice și astm eozinofil

Ce este astmul eozinofil?

Astmul eozinofil (EA) este o boală severă care implică un tip de globule albe numite eozinofile. Aceste celule imunitare funcționează prin eliberarea de substanțe chimice toxice care ucid agenții patogeni dăunători. În timpul infecției, ele ajută, de asemenea, la stimularea inflamației, ceea ce permite ca alte celule imunitare să fie livrate în zonă pentru a o repara. Cu toate acestea, la persoanele cu EA, aceste eozinofile devin nereglementate și provoacă inflamație în exces a căilor respiratorii și a sistemului respirator, ducând la simptome astmatice. Prin urmare, în tratamentele EA, scopul este reducerea nivelurilor de eozinofile din organism.

Aflați mai multe despre EA aici - https://www.healthline.com/health/eosinophilic-asthma

Biologics

Biologicele sunt un tip de medicamente specializate (anticorpi monoclonali) administrate numai prin injecție și sunt în prezent în dezvoltare pentru a trata o varietate de boli în care sistemul nostru imunitar joacă un rol, de exemplu astmul și cancerul. Sunt produse din organisme vii naturale, cum ar fi oamenii, animalele și microorganismele și includ o gamă largă de produse precum vaccinuri, sânge, țesuturi și terapii cu celule genetice.

Mai multe despre anticorpii monoclonali - https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/monoclonal-antibodies.html

Mai multe despre produse biologice - https://www.bioanalysis-zone.com/biologics-definition-applications/

Sunt mai țintite decât alte tratamente pentru astm, cum ar fi steroizii, deoarece vizează o anumită parte a sistemului imunitar, reducând efectele secundare. Produsele biologice sunt luate în combinație cu steroizi, dar doza de steroizi necesară este redusă semnificativ (în consecință, efectele secundare induse de steroizi sunt reduse și ele).

Există în prezent 5 tipuri de produse biologice disponibil. Acestea sunt:

  • Reslizumab
  • mepolizumab
  • Benralizumab
  • Omalizumab
  • Dupilumab

Primele două din această listă (reslizumab și mepolizumab) funcționează într-un mod similar. Acestea vizează celula care activează eozinofilele; această celulă este o proteină mică numită interleukină-5 (IL-5). Dacă IL-5 nu mai funcționează, atunci activarea eozinofilelor este, de asemenea, împiedicată și inflamația se reduce.

Benralizumab vizează, de asemenea, eozinofilele, dar într-un mod diferit. Se leagă de ele, ceea ce atrage alte celule naturale ucigașe ale sistemului imunitar din sânge pentru a veni și distruge eozinofilul. Această cale de medicamente reduce/elimină mai puternic eozinofilele în comparație cu reslizumab și mepolizumab.

Omalizumab vizează un anticorp numit IgE. IgE stimulează activarea altor celule inflamatorii pentru a elibera substanțe chimice, cum ar fi histamina, ca parte a unui răspuns alergic. Acest răspuns are ca rezultat inflamația în căile respiratorii și declanșează simptome astmatice. O alergie la aspergillus poate declanșa această cale, ceea ce înseamnă că pacienții cu ABPA au adesea EA. Omalizumab poate bloca acest răspuns alergic și, prin urmare, poate reduce simptomele astmatice ulterioare.

Biologicul final, dupilumab, este recomandat și persoanelor cu astm bronșic sever asociat cu alergie. Funcționează prin blocarea producției a două proteine ​​numite IL-13 și IL-4. Aceste proteine ​​declanșează un răspuns inflamator care duce la producerea de mucus și producția de IgE. Din nou, odată ce aceste două proteine ​​sunt blocate, inflamația se va reduce.

Pentru mai multe informații despre aceste medicamente, vizitați site-ul web privind astmul din Marea Britanie -  https://www.asthma.org.uk/advice/severe-asthma/treating-severe-asthma/biologic-therapies/

Tezepelumab

În mod crucial, există un nou medicament biologic pe piață numit Tezepelumab. Acest medicament acționează mult mai sus în calea inflamației prin țintirea unei molecule numite TSLP. TSLP este esențial în multe aspecte ale răspunsului inflamator și are o gamă largă de efecte. Aceasta înseamnă că toate țintele (alergice și eozinofile) ale medicamentelor biologice disponibile în prezent sunt acoperite în acest singur medicament. Într-un studiu recent efectuat pe o perioadă de un an, Tezepelumab (în combinație cu corticosteroizi) a obținut o reducere cu 56% a ratei de exacerbare a astmului. Acest medicament urmează să fie aprobat de FDA în primul trimestru al anului 2022. Odată aprobat, va fi accesibil ca parte a studiilor clinice sau prin finanțare de la caz la caz din partea grupurilor clinice, dar nu va fi disponibil. pe NHS până când este aprobat de către NICE. Cu toate acestea, Tezepelumab oferă speranță la orizont pentru persoanele care suferă de EA.

orientări NICE

Din păcate, nu toate aceste medicamente sunt ușor accesibile în Marea Britanie și pentru a fi prescrise pacientul trebuie să îndeplinească criterii stricte de la Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE). Pentru a primi medicamente biologice, trebuie să respectați planul de tratament actual și să luați medicamentele în mod corespunzător. Aceste medicamente biologice sunt disponibile de la clinici de specialitate, cum ar fi Centrul pulmonar de nord-vest din Spitalul Wythenshawe, Manchester, care evaluează un pacient și solicită finanțare pentru inițierea medicamentului, dacă sunt eligibili.

Vă rugăm să consultați ghidurile NICE pentru medicamentele care sunt disponibile în prezent mai jos:

Dacă ați luat un tratament cu steroizi care nu este eficient și simțiți că ați putea beneficia de aceste medicamente, discutați cu consultantul dumneavoastră respirator.