ABPA (Aspergiloza bronhopulmonară alergică) este o boală alergică gravă cauzată de o infecție fungică a căilor respiratorii. Persoanele cu ABPA au de obicei astm bronșic sever și crize frecvente care necesită adesea utilizarea pe termen lung a steroizilor orali și a antibioticelor pentru a trata infecțiile bacteriene secundare.
Cele două tratamente principale pentru ABPA sunt medicamente antifungice și oral steroizi. Medicamentele antifungice acționează prin țintirea ciupercilor care cauzează infecția, limitând creșterea și răspândirea acesteia. Acest lucru poate ajuta la reducerea frecvenței erupțiilor și la stabilizarea afecțiunii, dar poate provoca și reacții adverse, cum ar fi greață și, mai rar, leziuni hepatice. Steroizii orali acționează prin reducerea inflamației și suprimarea răspunsului sistemului imunitar la alergen, care poate ajuta la controlul simptomelor ABPA. Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung poate provoca efecte secundare semnificative, inclusiv creșterea în greutate, schimbări de dispoziție și insuficiență suprarenală.
Aceste efecte secundare pot afecta foarte mult calitatea vieții, dar ambele tratamente pot fi necesare pentru a preveni agravarea bolii. Prin urmare, sunt necesare tratamente noi sau îmbunătățite.
Din fericire, au existat evoluții recente în gestionarea ABPA, iar o revizuire a lui Richard Moss (2023) evidențiază două tipuri promițătoare de tratament:
- Medicamente antifungice inhalate tratați infecțiile fungice ale plămânilor prin administrarea medicamentului direct la locul infecției. Acest lucru permite ca o concentrație mai mare a medicamentului să fie livrată în zona afectată, limitând în același timp expunerea restului corpului și, prin urmare, reduce efectele secundare. De exemplu, s-a demonstrat că itraconazolul inhalat atinge concentrații suficient de mari pentru a ucide sau inhiba creșterea ciupercilor. Alte teste vor fi finalizate în acest an (2023) pentru a evalua siguranța și eficacitatea acestuia. Deși încă în dezvoltare, aceste medicamente oferă speranță pentru opțiuni de tratament mai eficiente și mai bine tolerate pentru pacienții cu ABPA.
- Biologic medicament este un tip complet nou de tratament care utilizează anticorpi sintetici pentru a ținti anumite celule sau proteine ale sistemului nostru imunitar în loc să utilizeze un compus chimic. Omalizumab, un tip de substanță biologică, se leagă de IgE imunoglobulină și o dezactivează. IgE este implicată în răspunsul alergic pe care corpul nostru îl lansează împotriva invadatorilor străini și joacă un rol important în simptomele ABPA. S-a demonstrat că dezactivarea IgE reduce simptomele alergice. În studiile clinice, s-a dovedit că omalizumab a redus semnificativ (a) numărul de crize în comparație cu pre-tratament, (b) a redus nevoia de utilizare a steroizilor orali și a scăzut doza necesară, (c) a crescut eliminarea steroizilor, ( d) îmbunătățirea funcției pulmonare și (e) îmbunătățirea controlului astmului. În plus, alți anticorpi monoclonali (MAB), cum ar fi mepolizumab, benralizumab și dupilumab, au demonstrat o reducere a erupțiilor, IgE totale și un efect de economisire a steroizilor.
Potrivit lui Moss (2023), aceste noi abordări de tratament sunt extrem de eficiente în reducerea vizitelor la spital. Produsele biologice par extrem de eficiente, cu o reducere de până la 90% a erupțiilor la pacienții cu ABPA și cu o eficacitate de până la 98% în reducerea cantității de steroizi oral necesare pacientului. Dacă aceste noi tratamente continuă să funcționeze bine, ar putea oferi o nouă calitate a vieții mai ridicată pentru persoanele cu ABPA. În general, aceste constatări sunt promițătoare, dar sunt necesare cercetări suplimentare pentru a confirma eficacitatea acestor tratamente în mod specific pentru ABPA.
Hârtie originală: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9861760/