ABPA (Allergisk bronkopulmonal aspergillose) er en alvorlig allergisk sykdom forårsaket av en soppinfeksjon i luftveiene. Personer med ABPA har vanligvis alvorlig astma og hyppige oppblussinger som ofte krever langvarig bruk av orale steroider og antibiotika for å behandle sekundære bakterielle infeksjoner.

De to hovedbehandlingene for ABPA er soppdrepende medisiner og muntlig steroider. Antifungal medisin virker ved å målrette mot soppene som forårsaker infeksjonen, begrense veksten og spredningen. Dette kan bidra til å redusere hyppigheten av oppblussing og stabilisere tilstanden, men kan også forårsake bivirkninger som kvalme og, mer sjelden, leverskade. Orale steroider virker ved å redusere betennelse og undertrykke immunsystemets respons på allergenet, noe som kan bidra til å kontrollere symptomene på ABPA. Imidlertid kan langvarig bruk forårsake betydelige bivirkninger, inkludert vektøkning, humørsvingninger og binyrebarksvikt.

Disse bivirkningene kan ha stor innvirkning på livskvaliteten, men begge behandlingene kan være nødvendige for å forhindre at sykdommen forverres. Derfor er det nødvendig med nye eller forbedrede behandlinger.

Heldigvis har det vært nyere utviklinger innen håndtering av ABPA, og en anmeldelse av Richard Moss (2023) fremhever to lovende typer behandling:

1. Inhalert soppdrepende medisin behandle sopplungeinfeksjoner ved å levere stoffet direkte til infeksjonsstedet. Dette gjør at en høyere konsentrasjon av stoffet kan leveres til det berørte området, samtidig som eksponeringen av resten av kroppen begrenses og derfor reduseres bivirkninger. For eksempel har inhalert itrakonazol vist seg å nå konsentrasjoner som er høye nok til å drepe eller hemme soppvekst. Ytterligere forsøk vil bli fullført i år (2023) for å vurdere sikkerheten og effektiviteten. Selv om disse medisinene fortsatt er i utvikling, gir de håp om mer effektive og bedre tolererte behandlingsalternativer for pasienter med ABPA.

2. Biologisk medisinering er en helt ny type behandling som bruker syntetiske antistoffer for å målrette spesifikke celler eller proteiner i immunsystemet vårt i stedet for å bruke en kjemisk forbindelse. Omalizumab, en type biologisk, binder seg til immunglobulin IgE og deaktiverer det. IgE er involvert i den allergiske responsen kroppen vår starter mot fremmede inntrengere og spiller en stor rolle i ABPA-symptomer. Deaktivering av IgE har vist seg å redusere allergiske symptomer. I kliniske studier har omalizumab vist seg å signifikant (a) redusere antall oppblussing sammenlignet med forbehandling, (b) redusere behovet for oral steroidbruk og senke den nødvendige dosen, (c) øke avvenning av steroider, ( d) forbedret lungefunksjon og (e) forbedret astmakontroll. I tillegg har andre monoklonale antistoffer (Mabs) som mepolizumab, benralizumab og dupilumab vist en reduksjon i oppblussing, total IgE og en steroidsparende effekt.

Ifølge Moss (2023) er disse nye behandlingsmetodene svært effektive for å redusere sykehusbesøk. Biologiske preparater virker svært effektive, med opptil 90 % reduksjon i oppblussing for ABPA-pasienter og opptil 98 % effekt for å redusere mengden oral steroid som pasienten trenger. Hvis disse nye behandlingene fortsetter å fungere godt, kan de potensielt tilby en ny, høyere livskvalitet for personer med ABPA. Totalt sett er disse funnene lovende, men ytterligere forskning er nødvendig for å bekrefte effektiviteten av disse behandlingene spesifikt for ABPA.

Originaloppgave: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9861760/