Oversikt
Lungeknuter er små tette flekker sett på en røntgen- eller CT-skanning. Noen er ufarlige, men andre er forårsaket av en rekke sykdommer, inkludert bakterielle infeksjoner (f.eks. tuberkulose), soppinfeksjoner (f.eks. Aspergillus), kreft eller noen autoimmune sykdommer. Aspergillus knuter trenger langtidsovervåking, men stabile trenger kanskje ikke noen behandling
Symptomer
Symptomene er varierte og kan være vanskelige å skille fra andre vanlige lungesykdommer (f.eks. CPA, KOLS, bronkiektasi)
- Noen mennesker opplever bekymringsfulle uspesifikke symptomer (f.eks. hoste, feber, vekttap, hoste opp blod) og gjennomgår tester for lungekreft, men finner så ut at det "bare" er en soppinfeksjon. Dette kan være en veldig skummel og forvirrende tid, så det kan være nyttig å bli med i en av våre pasientstøttegrupper
- Stabile (ikke-voksende) knuter kan ikke forårsake noen symptomer i det hele tatt - faktisk bærer mange mennesker rundt om i verden en eller flere knuter uten å være klar over
Årsaker
Noduler kan utvikle seg som en del av en mer kompleks tilstand som CPA, hvor det kan være subtile mangler i immunsystemet som gjør en person mer sårbar for sopppatogener
Knuter kan også dannes hos ellers friske mennesker, når soppsporer inhaleres og kroppen danner et beskyttende lag av "granulasjonsvev" for å inneholde infeksjonen
Diagnose
Noduler blir ofte først lagt merke til på CT-skanninger. Diagnose kan være vanskelig fordi sputumkulturer og blodprøver (f. Aspergillus IgG, presipitiner) gir ofte et negativt resultat. Lungevev kan tas ved å ta en nålbiopsi, som deretter undersøkes under et mikroskop for å se etter tegn på Aspergillus. Imidlertid er denne prosedyren ganske invasiv.
For mer informasjon om Aspergillus tester klikk her
Behandling
Ikke alle knuter trenger soppdrepende behandling - legen din kan anbefale en se-og-vent-tilnærming for å spare deg for bivirkningene av disse sterke medisinene. Hvis knuten din vokser, eller nye dukker opp, kan det hende du får en kur med soppdrepende medisiner som vorikonazol
Enkelte knuter kan av og til fjernes kirurgisk, og deretter gis soppdrepende midler i noen måneder for å forhindre tilbakefall
Prognose
Dessverre er det svært vanskelig å forutsi hvordan knuter vil oppføre seg over tid, spesielt hos personer der den underliggende årsaken ikke er klar. Mange knuter forblir stabile i mange år og overvåkes ganske enkelt for endringer. Noen krymper, mens andre vokser og nye kan dukke opp. Noen fortsetter å utvikle et hulrom fylt med sopprester ('aspergilloma'), og noen pasienter vil etter hvert bli diagnostisert med CPA
Mer informasjon
Dessverre er det svært lite informasjon om soppknuter tilgjengelig fordi det er en så sjelden og understudert sykdom. Vær veldig forsiktig med informasjon du finner på nettet – det er mye feilinformasjon på sosiale medier, som noen ganger anbefaler usikre dietter og kosttilskudd.
NAC har publisert en vitenskapelig artikkel (www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4991006) Om Aspergillus knuter sett i vår egen klinikk, som du kan lese på nettet eller dele med legen din.