АБРА (Алергічны бронхолегочный аспергиллез) - сур'ёзнае алергічнае захворванне, выкліканае грыбковай інфекцыяй дыхальных шляхоў. Людзі з АБЛА звычайна пакутуюць ад цяжкай астмы і частых абвастрэнняў, якія часта патрабуюць працяглага прыёму пероральных стэроідаў і антыбіётыкаў для лячэння другасных бактэрыяльных інфекцый.
Два асноўных метаду лячэння АБЛА: супрацьгрыбковыя лекі і вусна стэроіды. Супрацьгрыбковыя лекі дзейнічаюць на грыбы, якія выклікаюць інфекцыю, абмяжоўваючы яе рост і распаўсюджванне. Гэта можа дапамагчы паменшыць частату абвастрэнняў і стабілізаваць стан, але можа таксама выклікаць пабочныя эфекты, такія як млоснасць і, радзей, пашкоджанне печані. Аральныя стэроіды дзейнічаюць, памяншаючы запаленне і падаўляючы рэакцыю імуннай сістэмы на алерген, што можа дапамагчы кантраляваць сімптомы АБЛА. Аднак працяглы прыём можа выклікаць значныя пабочныя эфекты, у тым ліку павелічэнне вагі, перапады настрою і недастатковасць наднырачнікаў.
Гэтыя пабочныя эфекты могуць значна паўплываць на якасць жыцця, але абодва метады лячэння могуць спатрэбіцца для прадухілення пагаршэння захворвання. Такім чынам, неабходныя новыя або ўдасканаленыя метады лячэння.
На шчасце, нядаўна адбыліся змены ў лячэнні АБЛА, і ў аглядзе Рычарда Моса (2023) вылучаюцца два перспектыўныя віды лячэння:
- Інгаляцыйныя супрацьгрыбковыя прэпараты лячыць грыбковыя інфекцыі лёгкіх шляхам дастаўкі прэпарата непасрэдна ў месца заражэння. Гэта дазваляе даставіць больш высокую канцэнтрацыю прэпарата ў здзіўленую вобласць, адначасова абмяжоўваючы ўздзеянне на астатнюю частку цела і, такім чынам, памяншае пабочныя эфекты. Напрыклад, было паказана, што ітраканазол пры ўдыханні дасягае дастаткова высокіх канцэнтрацый, каб знішчыць або спыніць рост грыбка. Далейшыя выпрабаванні будуць завершаны ў гэтым годзе (2023), каб ацаніць яго бяспеку і эфектыўнасць. Нягледзячы на тое, што гэтыя прэпараты ўсё яшчэ знаходзяцца ў распрацоўцы, яны даюць надзею на больш эфектыўныя і лепш пераносныя варыянты лячэння пацыентаў з АБЛА.
- Біялагічны лячэнне гэта цалкам новы тып лячэння, які выкарыстоўвае сінтэтычныя антыцелы для нацэльвання на пэўныя клеткі або вавёркі нашай імуннай сістэмы замест выкарыстання хімічнага злучэння. Амалізумаб, тып біяпрэпаратаў, звязваецца з імунаглабулінам IgE і дэзактывуе яго. IgE ўдзельнічае ў алергічнай рэакцыі нашага арганізма на іншаземных захопнікаў і гуляе вялікую ролю ў сімптомах АБЛА. Было паказана, што дэзактывацыя IgE памяншае сімптомы алергіі. У ходзе клінічных выпрабаванняў было паказана, што омализумаб значна (а) зніжае колькасць абвастрэнняў у параўнанні з папярэднім лячэннем, (б) зніжае патрэбу ў пероральных стэроідах і зніжае іх неабходную дозу, (в) павялічвае адвыканне ад стэроідаў, ( d) паляпшэнне функцыі лёгкіх і (e) паляпшэнне кантролю над астмай. Акрамя таго, іншыя моноклональные антыцелы (Mabs), такія як меполизумаб, бенрализумаб і дупілумаб, паказалі зніжэнне колькасці абвастрэнняў, агульнага IgE і эфект захавання стэроідаў.
Па словах Моса (2023), гэтыя новыя падыходы да лячэння вельмі эфектыўныя ў скарачэнні наведванняў бальніцы. Біяпрэпараты выглядаюць вельмі эфектыўнымі: да 90% памяншаюць абвастрэнне ў пацыентаў з АБЛА і да 98% эфектыўнасці ў зніжэнні колькасці пероральных стэроідаў, неабходных пацыенту. Калі гэтыя новыя метады лячэння працягваюць працаваць добра, гэта патэнцыйна можа прапанаваць новую, больш высокую якасць жыцця для людзей з АБЛА. У цэлым гэтыя высновы з'яўляюцца шматспадзеўнымі, але неабходныя дадатковыя даследаванні, каб пацвердзіць эфектыўнасць гэтых метадаў лячэння менавіта для АБЛА.
Арыгінальная папера: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9861760/