Небяспека для здароўя ад волкасці і цвілі

Ёсць па меншай меры тры магчымыя прычыны дрэннага здароўя людзей з нармальнай здаровай імуннай сістэмай пасля кантакту з вільготнасцю і цвіллю: інфекцыя, алергія і таксічнасць.

Калі цвіль парушаецца, часціцы цвілі (спрэчкі і іншае смецце) і лятучыя хімікаты лёгка вылучаюцца ў паветра і могуць быць лёгка ўдыхнуты ў лёгкія і пазухі носа тых, хто знаходзіцца побач.

Гэтыя часціцы і хімічныя рэчывы звычайна выклікаюць алергіі (уключаючы алергію на пазухі) і часам выклікаюць алергічны альвеаліт (падвышаная адчувальнасць пнеўманіт). Рэдка яны могуць усталёўвацца і расці ў невялікіх участках, такіх як пазухі - часам нават у саміх лёгкіх (CPA, АБРА). Зусім нядаўна высветлілася што вільготнасць і, магчыма, цвіль, могуць выклікаць і пагаршаць астму.

Многія цвілі могуць выпрацоўваць розныя віды таксінаў, якія ўздзейнічаюць на людзей і жывёл. На некаторых грыбковых матэрыялах прысутнічаюць мікатаксіны, якія могуць быць рассеяныя ў паветры, таму, магчыма, іх можна ўдыхнуць. Вядома, што некаторыя алергены таксічныя. Сучасныя дадзеныя сведчаць аб тым, што ўдыхаць недастаткова мікатаксіну, каб выклікаць праблемы, непасрэдна звязаныя з яго таксічнасцю - было зарэгістравана толькі два ці тры бясспрэчных выпадкі, і толькі адзін у доме з цвіллю. Верагоднасць таксічнага ўздзеяння на здароўе (г.зн. не алергіі), выкліканага ўдыханнем таксічных алергенаў, пакуль вельмі няўпэўненая.

Існуюць і іншыя таксічныя рэчывы, якія ўзнікаюць з цвілі ў вільготным доме:

Лятучыя арганічныя хімічныя рэчывы (ЛОС), якія ўяўляюць сабой пахі, якія вылучаюць некаторыя мікробы
Протеазы, глюканы і іншыя раздражняльнікі
Таксама памятайце, што ў вільготных дамах можа прысутнічаць вялікая колькасць іншых (без цвілі) раздражняльнікаў / ЛОС.

Усё гэта можа спрыяць дыхальным цяжкасцям.

У дадатак да гэтых хвароб, адзначаных вышэй, мы можам дадаць наступныя хваробы, якія маюць моцную сувязь (за адзін крок ад таго, каб быць вядомым, што яны выкліканыя) рэспіраторныя інфекцыі, сімптомы верхніх дыхальных шляхоў, кашляць, хрып і дыхавіца. Могуць быць яшчэ нявызначаныя праблемы са здароўем, якія, здаецца, назапашваюцца ў выніку доўгатэрміновага ўздзеяння «таксічных цвілей» у вільготным доме, але яны яшчэ далёкія ад важкіх доказаў у іх падтрымку.

Якія доказы таго, што вільготнасць выклікае гэтыя праблемы са здароўем?

Існуе «канчатковы» спіс (гл. вышэй) хвароб, якія, паводле ацэнак, маюць адэкватную падтрымку з боку даследчай супольнасці, каб мы разгледзелі іх падрабязна, але некаторыя іншыя не маюць дастатковай падтрымкі для прыняцця рашэння навуковай супольнасцю. Навошта турбавацца аб гэтым?

Давайце правядзем кароткі агляд працэсу, з дапамогай якога ўстанаўліваецца прычынна-следчая сувязь паміж захворваннем і яго прычынай:

Прычына і следства

У мінулым існуе доўгая гісторыя розных даследчыкаў, якія меркавалі, што відавочная прычына хваробы была сапраўднай прычынай, і гэта перашкаджала прагрэсу да лячэння. Адзін з прыкладаў малярыя. Цяпер мы ведаем, што малярыя выклікаецца малюсенькім паразітычным чарвяком, які перадаецца крывасмактальнымі камарамі (адкрыццё, зробленае Шарль Луі Альфонс Лаверан, за што атрымаў Нобелеўскую прэмію ў 1880 г.). Да гэтага меркавалася, што, паколькі людзі, як правіла, хварэюць малярыяй у тых частках свету, дзе было шмат балот і, як правіла, дрэнна пахла, хваробу выклікала «дрэннае паветра». Гады былі змарнаваныя, спрабуючы прадухіліць малярыю, выдаляючы непрыемны пах!

Як даказаць прычыну і следства? Гэта складаная тэма, якая прыцягнула вялікую ўвагу з часоў першых спрэчак аб тым, ці выклікае курэнне тытуню рак - глядзіце падрабязнае абмеркаванне гэтага тут. Гэтая спрэчка прывяла да публікацыі ст Крытэрыі Брэдфард Хіл для прычынна-следчай сувязі паміж прычынай захворвання і самой хваробай. Нягледзячы на гэта, застаецца шмат месца для дыскусій і фарміравання меркаванняў - патэнцыйная прычына захворвання па-ранейшаму застаецца прадметам індывідуальнага і групавога прызнання ў медыцынскіх даследчых супольнасцях.

Што тычыцца вільготнасці, то Сусветная арганізацыя аховы здароўя Даклад і наступныя агляды выкарыстоўвалі наступныя крытэры:

Эпідэміялагічныя дадзеныя (г.зн. падлічыце колькасць выпадкаў захворвання, якія вы знаходзіце ў падазроным асяроддзі (дзе людзі падвяргаюцца меркаванай прычыне)): пяць магчымасцяў, якія разглядаюцца ў парадку памяншэння важнасці

Прычынна-следчая сувязь
Паміж прычынай і хваробай існуе сувязь
Абмежаваныя або навадныя доказы асацыяцыі
Неадэкватныя або недастатковыя доказы, каб вызначыць, ці існуе сувязь
Абмежаваныя доказы адсутнасці сувязі або навадныя

Клінічныя доказы

Даследаванні з удзелам добраахвотнікаў або эксперыментальных жывёл, якія падвяргаліся ўздзеянню ў кантраляваных абставінах, прафесійных групах або клінічна. Большасць з гэтых даследаванняў заснаваныя на невялікіх групах асоб, але і экспазіцыя, і клінічныя вынікі характарызуюцца лепш, чым у эпідэміялагічных даследаваннях. Паказвае, якія сімптомы могуць узнікнуць пры правільных умовах.

Таксікалагічныя доказы

Выкарыстоўваецца для пацверджання эпідэміялагічных дадзеных. Само па сабе гэтага недастаткова, каб даказаць прычыну або следства, але карысна, каб прадэманстраваць, як некаторыя сімптомы могуць узнікаць у пэўных абставінах. Калі няма эпідэміялагічных доказаў, то няма і меркавання, што ўмовы, неабходныя для таго ці іншага сімптому, сапраўды ўзнікаюць ва ўмовах «рэальнага жыцця».

Якія наступствы для здароўя мы цалкам упэўненыя, што можа выклікаць вільготнасць?

Эпідэміялагічныя дадзеныя (асноўнае значэнне)

Пра гэта гаворыцца ў нядаўнім абнаўленні агляду Інстытута медыцыны ўздзеяння навакольнага асяроддзя ў памяшканнях астма развіццё, абвастрэнне астмы (пагаршэнне), бягучая астма (астма адбываецца зараз), З'яўляюцца выкліканы вільготнасцю, верагодна, уключаючы цвіль. Цытуючы ранейшы даклад СААЗ, ёсць «дастатковыя доказы сувязі паміж фактарамі, звязанымі з вільготнасцю ў памяшканні, і шырокім спектрам уплываў на здароўе дыхальных шляхоў, у тым ліку рэспіраторныя інфекцыі, сімптомы верхніх дыхальных шляхоў, кашляць, хрып і дыхавіца«. Можам дадаць падвышаная адчувальнасць пнеўманіт у гэты спіс пасля Мендэл (2011).

Таксікалагічныя доказы (другаснае дапаможнае значэнне)

Механізмы, з дапамогай якіх неінфекцыйныя мікробныя ўздзеяння спрыяюць негатыўным наступствам для здароўя, звязаных з вільготнасцю паветра ў памяшканні і цвіллю, у асноўным невядомыя.

Даследаванні in vitro і in vivo прадэманстравалі разнастайныя запаленчыя, цытатоксічнае і імунасупрэсіўныя рэакцыі пасля ўздзеяння спрэчка, метабалітаў і кампанентаў мікробных відаў, знойдзеных у сырых будынках, што надае праўдападобнасць эпідэміялагічным высновам.

Астма, звязаная з волкасцю, алергічная сенсібілізацыя і звязаныя з імі рэспіраторныя сімптомы могуць быць вынікам паўторнай актывацыі імуннай абароны, перабольшаных імунных рэакцый, працяглай выпрацоўкі медыятараў запалення і пашкоджання тканін, што прыводзіць да хранічнага запалення і захворванняў, звязаных з запаленнем, такім як астма.

Назіранае павелічэнне частоты рэспіраторных інфекцый, звязаных з вільготнымі будынкамі, можна растлумачыць імунасупрэсіўным эфектам вільготных будаўнічых мікробаў у эксперыментальных жывёл, якія парушаюць імунную абарону і, такім чынам, павышаюць успрымальнасць да інфекцый. Альтэрнатыўным тлумачэннем можа быць тое, што запалёная тканіна слізістай забяспечвае менш эфектыўны бар'ер, павялічваючы рызыка інфекцыі.

Разнастайныя мікробныя агенты з разнастайным, зменлівым запаленчым і таксічным патэнцыялам прысутнічаюць адначасова з іншымі злучэннямі ў паветры, што непазбежна прыводзіць да ўзаемадзеяння ў паветры памяшканняў. Такое ўзаемадзеянне можа прывесці да нечаканых рэакцый, нават пры нізкіх канцэнтрацыях. У пошуках прычынных кампанентаў таксікалагічныя даследаванні павінны спалучацца з комплексным мікрабіялагічным і хімічным аналізам проб у памяшканнях.

Пры ацэнцы магчымых наступстваў для здароўя ўздзеяння ў вільготных будынках неабходна старанна ўлічваць узаемадзеянне мікробаў. Пры інтэрпрэтацыі вынікаў варта таксама памятаць пра адрозненні ў канцэнтрацыях, якія выкарыстоўваюцца ў даследаваннях з клеткамі культурамі або эксперыментальнымі жывёламі, і ў канцэнтрацыях, якіх можа дасягнуць чалавек.

Пры інтэрпрэтацыі вынікаў даследаванняў на паддоследных жывёл у сувязі з уздзеяннем на чалавека важна ўлічваць адрозненні ў адносных дозах і той факт, што экспазіцыі, якія выкарыстоўваюцца для эксперыментальных жывёл, могуць быць на парадкі вышэй, чым тыя, якія сустракаюцца ў закрытых памяшканнях.

Вільготнасць у жылых памяшканнях звязана з 50-працэнтным ростам захворвання на астму і значным павелічэннем іншых вынікаў рэспіраторнага здароўя, што сведчыць аб тым, што 21% бягучай астмы ў Злучаных Штатах можа быць звязана з сырасцю ў жылых памяшканнях і цвіллю.