Кровахарканне

Калі вы вылучыце больш за чайную лыжку крыві, неадкладна ідзіце ў медыцынскую дапамогу.

Крывахарканне азначае кашаль з лёгкіх з крывёю. Гэта можа выглядаць як невялікая колькасць мокроты з прожылкамі крыві або большая колькасць ярка-чырвонай пеністай мокроты.

Гэта адносна распаўсюджаны сімптом сярод пацыентаў з CPA і некаторых пацыентаў з ABPA. У першыя некалькі разоў гэта можа выклікаць трывогу, але большасць пацыентаў разумеюць, што для іх нармальна. Калі што-небудзь змяняецца ў колькасці або характары вашага крывахаркання (або калі вы адчуваеце яго ўпершыню), вы павінны паведаміць пра гэта свайму лекару, таму што гэта можа быць сігналам аб тым, што ваша хвароба можа прагрэсаваць.

Масіўнае крывахарканне вызначаецца як 600 мл (крыху больш за паўлітра) крыві на працягу 24 гадзін або 150 мл (паўбанка кока-колы) на працягу гадзіны. Аднак нават значна меншыя колькасці могуць перашкаджаць вашаму дыханню. Калі гэта адбудзецца, вы павінны неадкладна патэлефанаваць па нумары 999.

Калі ў вас шмат вялікіх крывацёкаў, вам могуць прапісаць транексамовую кіслату (Цыкло-F/Цыклокапрон), якая дапамагае спыніць крывацёк. Гэта добрая ідэя, каб захаваць упакоўку, каб вы маглі лёгка паказаць фельчару, што менавіта вы прынялі.

Часам нашым пацыентам бывае цяжка паведаміць пра сур'ёзнасць гэтай сітуацыі фельчарам і іншым клініцыстам, асабліва калі яны не знаёмыя з аспергиллезом. Пацыенты, чые лёгкія пашкоджаныя аспергиллезом і/або бронхоэктатической хваробай, могуць хутка пагаршацца, таму важна быць цвёрдымі і настойваць на тым, каб яны адвезлі вас у бальніцу. NAC можа даць вам карту-папярэджанне аб кашальку, якая змяшчае запіс аб гэтым для фельчараў.

Калі вы патрапілі ў бальніцу з нагоды крывахаркання, вам могуць зрабіць пераліванне крыві або вадкасці. Магчыма, вам спатрэбіцца бронхаскапія, каб знайсці крыніцу крывацёку, або інтубацыя, каб дапамагчы вам лепш дыхаць. Магчыма, вам спатрэбіцца прайсці эмболизацию, каб спыніць крывацёк, што робіцца шляхам ўвядзення дроту ў крывяносную пасудзіну ў пахвіне. Спачатку сканаванне вызначыць месцазнаходжанне пашкоджанай артэрыі, а затым дробныя часціцы будуць ўведзены для адукацыі згустку. У невялікай колькасці выпадкаў можа быць прапанавана аперацыя або прамянёвая тэрапія.

Дадатковая інфармацыя пра крывахарканне:

• Кіраўніцтва па эмболизации бранхіяльнай артэрыі напісана Оксфардскім цэнтрам рэспіраторнай медыцыны (NHS).

•  Транексамовая кіслата можа спрыяць памяншэнню аб'ёму і працягласці крывацёку пры крывахарканне з нізкім рызыкай ускладненняў. (Moen і іншыя (2013))

Цікава, што ў лёгкіх ёсць два асобных кровазабеспячэння: бранхіяльныя артэрыі (абслугоўваюць бронхі) і лёгачныя артэрыі (абслугоўваюць альвеолы). 90% крывацёку пры крывацёку адбываецца з бранхіяльных артэрый, якія знаходзяцца пад павышаным ціскам, таму што яны адыходзяць непасрэдна ад аорты.