Падтрымка пацыентаў з аспергиллезом і апекуном

Прадастаўлена Нацыянальным цэнтрам аспергілёзу NHS

Гаспадар, яго мікрабіём і іх аспергиллез.
Аўтар GAtherton

Інфекцыя

На працягу вельмі доўгага часу медыцынская навука меркавала, што інфекцыйныя захворванні выклікаюцца наяўнасцю ўзбуджальніка і слабасцю ў інфікаванага чалавека або гаспадара, як гэта часта вядома, што дазваляе ўзбуджальніку расці і заражаць. Слабасцю можа быць, напрыклад, аслабленая імунная сістэма, выкліканая генетычнай хваробай або імунасупрэсіўным лячэннем, якое выкарыстоўваецца для пацыентаў з трансплантацыяй.

Мы меркавалі, што ўнутры нашага цела ў асноўным стэрыльнае асяроддзе, і адной з прычын таго, што мы можам захварэць, можа быць патаген, які трапляе ў адну з гэтых стэрыльных зон, а затым бескантрольна расце. Адной з гэтых стэрыльных зон былі нашы лёгкія - так што 30-40 гадоў таму большасць прыйшло б да высновы, што аспергиллез выкліканы Aspergillus спрэчка трапляе глыбока ў лёгкія рэцыпіента, а затым удаецца расці.

 

микробиомом

Прыкладна ў 2000 годзе мы сталі мець магчымасць больш падрабязна разглядаць нашы ўнутраныя прасторы і ідэнтыфікаваць любыя мікробы, якія маглі прысутнічаць. Тое, што было знойдзена, было нечаканасцю, напрыклад, мы маглі знайсці шмат мікробаў; бактэрыі, грыбкі і вірусы, якія растуць у нашых лёгкіх, не выклікаючы ніякіх шкодных сімптомаў. Звычайна сустракаецца аспергилл гарачы (г.зн. узбуджальнік, які, як мы мяркуем, выклікае аспергиллез большую частку часу), прысутнічае ў лёгкіх большасці з нас, дзе ён жыве, не выклікаючы аспергиллеза. Як гэта магчыма і ў чым розніца паміж гэтай сітуацыяй і алергіяй і інфекцыямі, выкліканымі ў лёгкіх хворага на аспергиллез?

Мы хутка даведаліся, што мікробы могуць ствараць бясшкодныя супольнасці, якія жывуць у згодзе адзін з адным і з нашай імуннай сістэмай. Гэта супольнасць атрымала назву чалавечая микробиомом і ўключылі ўсіх мікробаў, якія жывуць у нас і на нас. Велізарная колькасць жыве ў нашым кішачніку, асабліва ў нашым тоўстым кішачніку, які з'яўляецца апошнім аддзелам нашай стрававальнай сістэмы, які атрымлівае нашу ежу, перш чым яна выкідваецца праз прамую кішку.

 

Нашы мікробныя сябры

Тады высветлілася, што A. fumigatus можа кантралявацца сваімі суседзямі-мікробамі (наш мікрабіом), якія працуюць у строга кантраляваным партнёрстве з нашай імуннай сістэмай.

Грыбковы ўзбуджальнік ўзаемадзейнічае з гаспадаром, каб супакоіць рэакцыю гаспадара на ўзбуджальніка, і выкарыстоўвае для гэтага часткі імуннай сістэмы гаспадара. Такім чынам гаспадар і ўзбуджальнік пераносяць адзін аднаго і нясуць мала шкоды, аднак было прадэманстравана, што калі часткі сістэмы распазнавання грыбоў гаспадара не працуюць, то гаспадар ініцыюе агрэсіўную запаленчую рэакцыю. Гэта не так, як сітуацыя ў ABPA, дзе адной з галоўных праблем з'яўляецца гаспадар празмерна рэагуе на грыбок.

Нам таксама прыведзены прыклад мікрабіома, які кантралюе імунны адказ гаспадара на грыбковы ўзбуджальнік. Ўстойлівасць да інфекцыі можа быць павялічана папуляцыяй мікробаў у кішачніку, адчуваючы сігнал - меркавана ў ежы, якую прымае гаспадар. Гэта азначае, што фактары навакольнага асяроддзя могуць паўплываць на адрыньванне ўзбуджальніка яго суседзямі-мікробамі. пасля нашага мікрабіома кішачніка, і ён будзе даглядаць за намі. Гэта таксама тычыцца мікробаў у нашых лёгкіх, дзе мы бачылі адрозненні ў тыпах і размяшчэнні бактэрый у верхніх і ніжніх дыхальных шляхах, якія, здаецца, адпавядаюць мікрабіому, які кантралюе запаленне - аўтары мяркуюць, што нам трэба паглядзець, што адбываецца. калі мы кідаем выклік гэтым лёгачным мікрабіотам з вельмі запаленчым узбуджальнікам, такім як аспергилл гарачы.

Мікрабіом таксама самарэгулюецца, пакуль ён падтрымліваецца здаровым. Бактэрыі могуць атакаваць грыбкі, грыбкі могуць атакаваць бактэрыі ў пастаяннай барацьбе за ежу. Ўзбуджальнікі-гаспадары могуць быць цалкам ліквідаваны з мікрабіома іншымі мікробамі.

Розныя мікрабіомы ў розных частках нашага цела могуць узаемадзейнічаць і кантраляваць такія захворванні, як астма (г.зн. тое, што вы ясьце, можа паўплываць на мікробы ў мікрабіоме вашага кішачніка, і гэта можа паўплываць на вашу астму, Напрыклад.

 

Павінен папярэдзіць вас, што многія назіранні, згаданыя вышэй, заснаваныя на вельмі нешматлікіх эксперыментах да гэтага часу, і ў асноўным на сістэмах мадэлі жывёл і Candida а ня Aspergillus таму мы павінны быць асцярожнымі ў нашай інтэрпрэтацыі ў дачыненні да аспергиллеза, аднак ёсць некалькі простых паведамленняў, якія варта мець на ўвазе.

  1. Здаецца, што большасць здаровых людзей маюць вельмі здаровыя, вельмі разнастайныя мікрабіомы - таму паклапаціцеся пра сваё з добра збалансаванай дыетай, якая змяшчае шмат расліннага матэрыялу, шмат клятчаткі
  2. Даследчыкі, здаецца, пераварочваюць нашы здагадкі аб тым, якая інфекцыя - яны, здаецца, кажуць, што запаленне выклікае інфекцыю, а не інфекцыя выклікае запаленне.
  3. Тое, што вы ясце, можа аказаць непасрэдны ўплыў на колькасць запалення, якое ваша цела выкарыстоўвае ў адказ на тое, што яно ўспрымае як патаген.

Не можа быць, што такія захворванні, як астма і АБРА, выкліканыя нездаровым мікрабіомам, ці не так?

Цяперашнія даследаванні паказваюць, што гэта можа адыграць пэўную ролю, таму нельга пераацаніць каштоўнасць таго, што чалавек з аспергиллезом робіць усё магчымае, каб спрыяць здаровай супольнасці мікробаў у сабе.

Што я павінен ёсць для здаровага мікрабіома? (Вэб-сайт BBC)

Праект мікрабіёма чалавека

Апасродкаваная мікрабіёмам рэгуляцыя супрацьгрыбковага імунітэту