曲霉菌病患者和護理人員支持

由 NHS 國家曲霉病中心提供

生物製劑和嗜酸性粒細胞哮喘

什麼是嗜酸性粒細胞性哮喘？

嗜酸性粒細胞哮喘 (EA) 是一種嚴重的疾病，涉及一種稱為嗜酸性粒細胞的白細胞。 這些免疫細胞通過釋放殺死有害病原體的有毒化學物質起作用。 在感染期間，它們還有助於刺激炎症，從而將其他免疫細胞輸送到該區域進行修復。 然而，在患有 EA 的人中，這些嗜酸性粒細胞變得不受調節並導致氣道和呼吸系統過度炎症，從而導致哮喘症狀。 因此，在 EA 治療中，目的是降低體內嗜酸性粒細胞的水平。

在此處了解有關 EA 的更多信息 – https://www.healthline.com/health/eosinophilic-asthma

生物製品

生物製劑是一種僅通過注射給藥的專業藥物（單克隆抗體），目前正在開發中，用於治療我們的免疫系統發揮作用的各種疾病，例如哮喘和癌症。 它們由人類、動物和微生物等天然生物體製成，包括疫苗、血液、組織和基因細胞療法等一系列產品。

更多關於單克隆抗體的信息—— https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/monoclonal-antibodies.html

更多關於生物製品—— https://www.bioanalysis-zone.com/biologics-definition-applications/

它們比類固醇等其他哮喘治療更具針對性，因為它們針對免疫系統的一個特定部分，從而減少了副作用。 生物製劑與類固醇聯合使用，但所需類固醇的劑量顯著減少（因此類固醇引起的副作用也減少了）。

目前有 5種生物製劑 可用的。 這些都是：

  • 瑞利珠單抗
  • 美泊利單抗
  • 貝那利珠單抗
  • 奧馬珠單抗
  • 杜比單抗

此列表中的前兩個（reslizumab 和 mepolizumab）以類似的方式工作。 它們針對激活嗜酸性粒細胞的細胞； 該細胞是一種稱為白細胞介素 5 (IL-5) 的小蛋白質。 如果 IL-5 停止工作，那麼嗜酸性粒細胞的激活也會被阻止，炎症也會減少。

Benralizumab 也針對嗜酸性粒細胞，但方式不同。 它與它們結合，從而吸引血液中的其他天然免疫殺傷細胞來破壞嗜酸性粒細胞。 與 reslizumab 和 mepolizumab 相比，這種藥物途徑更強烈地減少/消除了嗜酸性粒細胞。

奧馬珠單抗靶向一種稱為 IgE 的抗體。 作為過敏反應的一部分，IgE 刺激其他炎症細胞的活化以釋放化學物質如組胺。 這種反應導致氣道內發炎並引發哮喘症狀。 過敏 曲霉菌 可以觸發這條通路，這意味著 ABPA 患者經常有 EA。 奧馬珠單抗可以阻斷這種過敏反應，從而減少隨後的哮喘症狀。

最後一種生物製劑 dupilumab 也被推薦用於與過敏相關的嚴重哮喘患者。 它的作用是阻止兩種稱為 IL-13 和 IL-4 的蛋白質的產生。 這些蛋白質觸發炎症反應，導致粘液產生和 IgE 產生。 同樣，一旦這兩種蛋白質被阻斷，炎症就會減少。

有關這些藥物的更多信息，請訪問英國哮喘網站——  https://www.asthma.org.uk/advice/severe-asthma/treating-severe-asthma/biologic-therapies/

特澤佩魯單抗

至關重要的是，市場上有一種名為 Tezepelumab 的新生物藥物。 這種藥物通過靶向稱為 TSLP 的分子在炎症通路中發揮更高的作用。 TSLP 在炎症反應的許多方面都是必不可少的，並且具有廣泛的作用。 這意味著目前可用的生物製劑的所有目標（過敏和嗜酸性粒細胞）都包含在這一藥物中。 在最近進行的一項超過一年的試驗中，Tezepelumab（與皮質類固醇聯合使用）使哮喘發作率降低了 56%。 該藥物將於 2022 年第一季度獲得 FDA 的批准。一旦獲得批准，它將作為臨床試驗的一部分或通過臨床委託小組的逐案資助獲得，但將無法獲得在 NHS 獲得 NICE 批准之前。 儘管如此，Tezepelumab 為 EA 患者帶來了希望。

尼斯指南

不幸的是，並非所有這些藥物在英國都很容易獲得，而且要開處方，患者必須符合國家健康與護理卓越研究所 (NICE) 的嚴格標準。 要獲得生物製劑，您必須遵守當前的治療計劃並正確服用藥物。 這些生物製劑可從曼徹斯特威森肖醫院的西北肺中心等專科診所獲得，他們對患者進行評估，並在符合條件的情況下申請啟動該藥物的資金。

請參閱 NICE 指南，了解以下當前可用的藥物：

如果您一直在服用無效的類固醇治療，並且您認為您可以從這些藥物中受益，請諮詢您的呼吸顧問。