曲霉菌病的抗真菌藥
真菌感染的治療可以概括為三類抗真菌藥。 棘白菌素類、唑類和多烯類。
多烯
兩性黴素B. 通常用於靜脈內治療全身性真菌感染。 它通過與稱為麥角固醇的真菌細胞壁成分結合而起作用。 兩性黴素 B 可能是最廣譜的靜脈內抗真菌藥物。 它對曲霉屬、芽生菌屬、念珠菌屬（所有物種，克柔假絲酵母菌和盧西塔假絲酵母菌除外）、球孢子菌屬、隱球菌屬、組織胞漿菌屬、副球孢子菌屬和大多數接合菌病原體（毛黴目）、鐮刀菌屬和其他稀有真菌具有活性。 它對 Scedosporium apiospermum、Aspergillus terreus、Trichosporon spp. 沒有足夠的活性，大多數物種由於 Sporothrix schenkii 引起足菌腫和全身感染。 已在偶發分離株中描述了對兩性黴素 B 的獲得性耐藥，通常是在心內膜炎的情況下長期治療後，但這種情況很少見。 兩性黴素 B 會引起許多副作用，在某些情況下可能會非常嚴重。
兩性黴素也可以通過噴霧器分配。 在這裡觀看視頻。
棘白菌素
棘白菌素通常用於治療免疫缺陷患者的全身性真菌感染——這些藥物抑制葡聚醣的合成，葡聚醣是真菌細胞壁的特定成分。 它們包括米卡芬淨、卡泊芬淨和阿尼芬淨。 由於吸收不良，棘白菌素最好通過靜脈內給藥。
卡泊芬淨對所有曲霉屬都非常有效。 它不會完全殺死試管中的曲霉菌。 對 Coccidioides immitis、Blastomyces dermatitidis、Scedosporium、Paecilomyces varioti 和 Histoplasma capsulata 的活性非常有限，但該活性可能不足以用於臨床應用。
三唑類
伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑和泊沙康唑——伊曲康唑的作用機制與其他唑類抗真菌藥相同：它抑制真菌細胞色素 P450 氧化酶介導的麥角甾醇合成。
氟康唑 對大多數念珠菌屬有效，除了克氏念珠菌和部分光滑念珠菌外，還有少量白色念珠菌、熱帶念珠菌、近平滑念珠菌和其他稀有念珠菌。 它對絕大多數新型隱球菌分離株也有活性。 它對許多其他酵母有活性，包括 Trichosporon beigeli、Rhodotorula rubra 和二態地方性真菌，包括 Blastomyces dermatitidis、Coccidioides immitis、Histoplasma capsulatum 和 Paracoccidioides brasiliensis。 它對這些二態真菌的活性低於伊曲康唑。 它對曲霉或毛黴屬沒有活性。 它對皮膚真菌（如毛癬菌）具有活性。
據報導，艾滋病患者的白色念珠菌耐藥性增加。 綜合醫院白色念珠菌的典型耐藥率為 3-6%，AIDS 中的白色念珠菌為 10-15%，克氏念珠菌 100%，光滑念珠菌約 50-70%，熱帶念珠菌 10-30% 和在其他念珠菌屬中低於 5%。
伊曲康唑 是可用的最廣譜抗真菌劑之一，包括對曲霉屬、念珠菌屬（所有物種，包括許多耐氟康唑的分離株）球孢子菌屬、隱球菌屬、組織胞漿菌屬、副球孢子菌屬、Scedosporium apiospermum 和 Sporothrix schenkii 的活性。 它對所有皮膚真菌也有活性。 它對毛黴目或鐮刀菌和一些其他稀有真菌沒有活性。 它是對抗黑色黴菌的最佳藥劑，包括 Bipolaris、Exserohilum 等。在念珠菌中描述了對伊曲康唑的耐藥性，儘管比氟康唑和曲霉的耐藥性要少。
伏立康唑 具有極其廣泛的範圍。 它對絕大多數念珠菌屬、新型隱球菌屬、所有曲霉屬屬、裸果短孢子菌、鐮刀菌屬的一些分離物和許多相當罕見的病原體具有活性。 它對毛黴屬物種，如毛黴屬、根黴屬、根毛黴屬、脫殼菌屬等沒有活性。 伏立康唑在侵襲性曲霉病的治療中已成為無價之寶。
泊沙康唑 具有極其廣泛的作用範圍。 泊沙康唑抑制其生長的真菌包括曲霉屬、念珠菌屬、球孢子菌屬、組織胞漿菌屬、副球孢子菌屬、芽生菌屬、隱球菌屬、孢子絲菌屬、各種毛黴目（引起接合菌）和許多其他黑色黴菌，如雙極菌和 Exserohilum。 大多數曲霉分離株被臨床相關濃度的泊沙康唑殺死。 獲得性對泊沙康唑的耐藥性確實發生在煙曲霉和白色念珠菌中，但在其他方面很少見。
唑類藥物的副作用已得到很好的表徵，並且還有一些重要的藥物-藥物相互作用排除了同時使用某些藥物的處方。 要更全面地了解這些問題，請查看每種藥物的個體患者信息 (PIL) 傳單（位於頁面底部）。
吸收
一些抗真菌藥物（例如 伊曲康唑) 口服，可能難以吸收，特別是如果您正在服用 抗酸藥 藥物（用於治療消化不良、胃潰瘍或胃灼熱的藥物）。 這是因為需要胃中的一些酸來溶解膠囊並使其吸收。
在案件 伊曲康唑 標準建議是通過服用碳酸飲料（如可樂）和藥物來確保胃中有足夠的酸（導致碳酸的二氧化碳也會使飲料變得很酸）。 有些人不喜歡碳酸飲料，所以用果汁代替。 橙汁。
服用伊曲康唑膠囊 後 在服用抗酸劑前 2 小時吃飯。 伊曲康唑溶液服用一小時 之前 一頓飯，因為它更容易被吸收。
非常值得一讀 患者信息傳單 裝滿您的藥物，因為這為您提供了存儲和使用它所需的所有信息。 我們在本頁底部提供了最常見藥物的列表，以及它們各自 PIL 的鏈接。
即使遵循了所有製造商的說明，某些藥物的吸光度也是無法預測的。 您可能會發現您的醫生會採集血液樣本來檢查您的身體吸收抗真菌藥物的情況
副作用
所有藥物都有副作用（“不良反應”），藥品製造商必須在患者信息傳單 (PIL) 中列出它們。 大多數都是次要的，但都值得在您下次就診時向您的醫生提及。 副作用可能非常多樣化，而且通常完全出乎意料。 如果您感覺不適，請務必查看 PIL 的副作用列表，因為您正在服用的藥物可能會引起問題。 如有疑問，請始終尋求醫生的建議。
類固醇 特別容易引起許多令人不快的副作用。 有特定於類固醇副作用的信息以及如何最好地服用類固醇 点击這裡.
出現副作用的患者會得到一系列建議——可能是堅持服藥會導致問題消失，也可能是應該停止患者服藥。 偶爾會開另一種藥物來抵消副作用。
除非在最嚴重的情況下，不建議患者在未諮詢醫生的情況下停止服藥。
許多人必須服用的不同藥物之間存在許多相互作用，可能會導致嚴重的副作用。 通過在我們的網站上搜索它們，檢查抗真菌藥物與您可能服用的任何其他藥物之間的相互作用 抗真菌相互作用數據庫。
伏立康唑與鱗狀細胞癌： 2019 年對接受肺移植或造血細胞移植的 3710 名個體進行的一項回顧發現，這些患者的伏立康唑使用與鱗狀細胞癌之間存在顯著聯繫。 更長的持續時間和更高劑量的伏立康唑與 SCC 的風險增加有關。 該研究支持對使用伏立康唑的 LT 和 HCT 患者進行定期皮膚病學監測的必要性，以及採取替代治療的建議，特別是如果患者的 SCC 風險已經增加。 作者指出，數據相當有限，需要更多的研究來進一步探索這種聯繫。 在這裡閱讀論文。
報告藥物副作用：
英國： 在英國，MHRA 有一個 黃牌 您可以報告藥物、疫苗、補充療法和醫療設備的副作用和不良事件的計劃。 有一個簡單的在線表格可以填寫——您無需通過您的醫生填寫。 如果您需要有關表格的幫助，請聯繫 NAC 或 Facebook 支持小組中的某個人。
美國： 在美國，您可以通過其直接向 FDA 報告副作用 醫療觀察 的計劃。
抗真菌藥的可用性:
不幸的是，並非所有的抗真菌藥物在世界上的每個國家都可以買到，即使有，價格也會因國家而異。 全球真菌感染行動基金 (GAFFI) 製作了一組地圖，顯示了全球主要抗真菌藥物的供應情況。
更多信息
下面列出了為曲霉菌病患者長期使用的最常見藥物，並附有詳細信息。 還列出了大多數這些藥物的簡化信息 点击這裡.
非常值得閱讀您即將開始服用的藥物的患者信息傳單 (PIL)，並註意任何警告、副作用和不相容藥物清單。 這也是閱讀有關如何服藥的具體指導的好地方。 我們提供以下最新副本：
（PIL – 患者信息手冊）（BNF – 英國國家處方集）
類固醇：
抗真菌劑：
- 兩性黴素 B (阿貝爾塞, Ambiosome、Fungizone) （巴諾夫）
- 阿尼芬淨 (ECALTA) (太平船務)
- 卡泊芬淨 (CANCIDAS) (太平船務)
- 氟康唑（大氟康） (太平船務)
- 氟胞嘧啶 （安科蒂爾） （巴諾夫）
- 米卡芬淨（Mycamine） (太平船務)
- 泊沙康唑（諾沙非） (太平船務)
- 異氟康唑 （巴諾夫）
- 伏立康唑（VFEND） (太平船務)
副作用 – 請參閱上面列出的 PIL 和 VIPIL 傳單，但也請參閱歐盟的完整報告 MRHA黃牌 報告系統在這裡