Xem thêm về quần xã vi sinh trên trang này - https://aspergillosis.org/the-host-its-microbiome-and-their-aspergillosis/?highlight=microbiomes
Hệ vi sinh vật đường ruột - sức khỏe tâm thần và hệ thống miễn dịch
Hệ vi sinh vật được nghiên cứu kỹ lưỡng nhất là hệ vi sinh vật trong ruột. Trong ruột có khoảng 100 nghìn tỷ (100 000 000 000 000!) Vi khuẩn thuộc khoảng 1000 loài khác nhau. Những vi khuẩn này có thể giao tiếp với não thông qua một thứ gọi là trục vi sinh vật-ruột-não, mô tả sự tương tác hai chiều giữa não và ruột. Ruột có thể gửi thông điệp đến não dưới dạng hóa chất (được gọi là chất dẫn truyền thần kinh) đi dọc theo dây thần kinh và qua mạch máu để đến não, nơi chúng có nhiều tác động khác nhau. Những chất dẫn truyền thần kinh này được tạo ra bởi vi khuẩn sống trong ruột.
Hệ vi sinh vật đường ruột là cơ quan điều chỉnh mức độ căng thẳng và lo lắng và có ảnh hưởng mạnh mẽ đến tâm trạng và trầm cảm. Điều này đã được chứng minh qua một số nghiên cứu. Ví dụ, các nghiên cứu trên chuột đã chỉ ra rằng những con chuột không có hệ vi sinh vật đường ruột (được gọi là chuột không có mầm bệnh) có phản ứng căng thẳng mạnh bất thường so với những con chuột có hệ vi sinh vật đường ruột.[1]. Điều thú vị là, phản ứng tăng cao này đã giảm sau khi bổ sung một loại vi khuẩn đường ruột thường trú được gọi là Bifidobacterium. Loài này cùng với một loài chính khác được gọi là Lactobacillus, đã được chứng minh là làm giảm đáng kể sự lo lắng ở người[2]. Cấy ghép hệ vi sinh vật trong phân (FMT) là một quá trình trong đó phân từ người cho khỏe mạnh được cấy vào người nhận để khôi phục sự cân bằng của vi khuẩn trong ruột của họ. Các thí nghiệm FMT được thực hiện từ những bệnh nhân khỏe mạnh đến những người có các triệu chứng giống như trầm cảm và lo âu và ngược lại; Trong mọi trường hợp, bệnh nhân ốm yếu cho biết giảm các triệu chứng sau khi được cấy ghép và bệnh nhân khỏe mạnh báo cáo tăng các triệu chứng[3]. Cuối cùng, serotonin là một loại hormone hoạt động trong não để tạo ra tâm trạng tích cực và vui vẻ. Hormone này được sản xuất bởi vi khuẩn đường ruột và trên thực tế, khoảng 90% serotonin của cơ thể được tạo ra bởi những vi khuẩn này[4]. Đây chỉ là một vài ví dụ chứng minh tác động của vi khuẩn đường ruột đối với sức khỏe tâm thần.
Để đọc thêm về tác động của hệ vi sinh vật đường ruột đối với sức khỏe tâm thần, hãy xem bài viết này của BBC - https://bbc.in/3npHwet
Hệ thống miễn dịch của chúng ta (tức là hệ thống giúp chúng ta chống lại nhiễm trùng) cũng bị ảnh hưởng bởi hệ vi sinh vật đường ruột. Các vi khuẩn đường ruột khác nhau có thể kích thích các tế bào miễn dịch (tế bào T) chuyên hóa thành một loại tế bào cụ thể được gọi là tế bào điều hòa T (hoặc Tregs). Tregs ngăn cản hệ thống miễn dịch và do đó các phản ứng dị ứng phóng đại (ví dụ như bệnh chàm) có thể phát triển do giảm kích hoạt các tế bào miễn dịch này. Trong ruột, một số vi khuẩn có khả năng kích hoạt Tregs. Điều này cho thấy khả năng sử dụng các loài này cho những bệnh nhân có phản ứng dị ứng quá mức để giúp giảm bớt tình trạng dị ứng và viêm nhiễm. Giả thuyết này mang lại kết quả ban đầu đáng khích lệ, ví dụ như ở bệnh chàm, https://nationaleczema.org/topical-microbiome/. Cũng xem phần ở cuối về chế phẩm sinh học.
Các vi sinh vật trong phổi và ruột - dị ứng và hen suyễn
Các đường hô hấp dưới là nơi cư trú của một quần thể vi sinh vật khác nhau - được gọi là hệ vi sinh vật phổi. Cấu tạo của hệ vi sinh vật này khác với cấu trúc của ruột. Có ít vi khuẩn hiện diện trong phổi hơn nhiều so với ruột và môi trường này khó nghiên cứu hơn nhiều, chủ yếu là do các phương pháp lấy mẫu phổi là xâm lấn. Ban đầu người ta tin rằng phổi là một môi trường vô trùng không chứa vi khuẩn và hệ vi sinh vật ở phổi không được phát hiện cho đến những năm gần đây, do đó, người ta biết ít hơn nhiều về quần thể này so với ruột.
Điều đã biết là hệ vi sinh vật phổi đóng một vai trò nào đó đối với sức khỏe đường hô hấp và sự giảm đa dạng của các loài vi sinh có liên quan đến bệnh tật - với sự giảm đa dạng nhiều hơn có liên quan đến bệnh nặng hơn. Điều quan trọng là hệ vi sinh vật phổi được kết nối với hệ vi sinh vật đường ruột thông qua trục phổi-ruột và các bệnh về đường hô hấp và đường tiêu hóa thường xuất hiện cùng nhau. Hai yếu tố này được liên kết với nhau thông qua hệ thống miễn dịch và giao tiếp diễn ra, như với ruột và não, thông qua các sứ giả hóa học. Điều này có nghĩa là những thay đổi trong hệ vi sinh vật đường ruột dường như có ảnh hưởng đến phản ứng dị ứng đường thở và cả bệnh hen suyễn. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng bệnh nhân hen có một loạt các loài vi sinh vật trong phổi và ruột bị thay đổi so với người không bị hen, và sự mất cân bằng này được cho là góp phần vào sự quá mẫn và tăng hoạt của hệ thống miễn dịch.
Một loài vi khuẩn được gọi là Bacteroides fragilis (B. fragilis) đã được hiển thị trên các mô hình chuột thí nghiệm (nhằm mục đích mô phỏng bệnh hen suyễn) để điều chỉnh sự cân bằng giữa loại phản ứng miễn dịch mà cơ thể tạo ra[5]. Các phản ứng viêm do dị ứng được tạo ra bởi một con đường cụ thể (được gọi là con đường Th2) trong khi các phản ứng miễn dịch không dị ứng được tạo ra bởi một con đường khác (Th1). Loài vi khuẩn này rất quan trọng vì nó kiểm soát sự cân bằng giữa hai con đường này để đảm bảo rằng không phản ứng nào trở nên ưu thế. B. mảnh vụn phụ thuộc vào một loại carbohydrate được gọi là N-glycan và sản xuất N-glycan bị giảm ở những bệnh nhân bị hen suyễn nặng[6]. Điều này làm cho nó khó khăn hơn cho B.fragilis phát triển để có nhiều khả năng phản ứng dị ứng (Th2) có thể chiếm ưu thế khi sự cân bằng giữa hai con đường trở nên ít được điều chỉnh hơn. Đây là một ví dụ về mức độ quan trọng của vi khuẩn đường ruột trong một căn bệnh như hen suyễn dị ứng.
Nhấp vào liên kết này để đọc thêm về kết nối ruột-phổi và mức độ liên quan của nó trong COVID-19 - https://bit.ly/3FooPOp
Tương lai - chế phẩm sinh học, FMT và nghiên cứu
Probiotics được định nghĩa là 'vi sinh vật sống khi được sử dụng với lượng vừa đủ sẽ mang lại lợi ích sức khỏe cho vật chủ (người)'. Chúng có nhiều dạng khác nhau và được sử dụng vì những lợi ích sức khỏe khác nhau, với những dạng khác nhau có các thành phần vi khuẩn khác nhau.
Probiotics đã được nghiên cứu trong những năm gần đây để sử dụng cho bệnh nhân hen, mẫn cảm với dị ứng. Một số thí nghiệm đã được thực hiện để kiểm tra chế phẩm sinh học như một phương pháp điều trị bệnh hen suyễn và đã được chứng minh là thành công. Ví dụ, một nghiên cứu đã cho 160 trẻ em hen suyễn từ 6-18 tuổi dùng men vi sinh dưới dạng viên nang trong 3 tháng; kết quả cho thấy các bệnh nhân đã giảm mức độ nặng của bệnh hen suyễn, cải thiện kiểm soát bệnh hen suyễn, tăng lưu lượng đỉnh thở ra và giảm nồng độ IgE (một dấu hiệu của dị ứng)[7]. Đáng chú ý, rất nhiều nghiên cứu được thực hiện về chủ đề này đã được thực hiện trên chuột hoặc trẻ em và kết quả không nhất quán, vì vậy cần có nhiều nghiên cứu hơn trong lĩnh vực này trước khi chế phẩm sinh học có thể được khuyến nghị như một phương pháp điều trị.
FMT là một phương pháp điều trị hiệu quả đã được thiết lập để Clostridium difficile nhiễm trùng, nhưng các thí nghiệm vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ trong các bệnh dị ứng. Hiện đang có một thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra đối với FMT dạng bao gói uống trong điều trị dị ứng đậu phộng và giai đoạn I đã hoàn thành nhưng kết quả vẫn chưa được công bố. Khi những thử nghiệm này ngày càng nhiều, có khả năng chúng sẽ kéo dài sang bệnh hen suyễn dị ứng và thậm chí có thể dị ứng Aspergillus-sự nhạy cảm. Như hiện tại, có một số phản kháng đối với những thử nghiệm như vậy, chẳng hạn như một số người phản đối hoặc 'phản đối' ý tưởng chuyển phân từ người này sang người khác. Tuy nhiên, trên thực tế, FMT không phải là cấy ghép phân mà là hệ vi sinh vật từ ruột. Hơn nữa, không phải tất cả các thử nghiệm FMT đều có kết quả tích cực - một thử nghiệm trên bệnh nhân cấy ghép tế bào gốc tạo máu được chứng minh là gây tử vong cho một người đàn ông nhận mẫu hiến tặng chưa được sàng lọc loại kháng thuốc. E.coli [8]. Nghiên cứu về dị ứng của FMT vẫn đang ở giai đoạn đầu và cần có thêm nhiều nghiên cứu để đảm bảo tính an toàn của nó, nhưng không nghi ngờ gì nữa, nó có tiềm năng rất lớn cho tương lai.
Tuy nhiên, duy trì sự cân bằng lành mạnh của vi khuẩn trong ruột và hệ vi sinh vật phổi là điều quan trọng đối với sức khỏe và hạnh phúc của mọi người. Điều này được giúp đỡ bằng cách có một chế độ ăn uống cân bằng lành mạnh chứa nhiều chất xơ và ăn thực phẩm có chứa nhiều vi khuẩn có lợi như sữa chua tự nhiên hoặc kefir. Mặc dù trước đây chúng không được NHS khuyến nghị điều trị, nhưng bạn có thể muốn xem xét dùng probiotic. Tuy nhiên, bạn nên biết rằng men vi sinh được coi là thực phẩm chức năng chứ không phải dùng thuốc và do đó việc sản xuất các sản phẩm này không được quản lý, có nghĩa là bạn không thể chắc chắn rằng chúng có chứa vi khuẩn được ghi trên nhãn hay không. Cũng cần lưu ý rằng chế phẩm sinh học được sử dụng trong các thử nghiệm lâm sàng có khả năng hiệu quả hơn những chế phẩm sinh học có thể mua không cần kê đơn vì chúng có thể chứa liều lượng cao hơn và nhiều chủng loại hơn.
Có bằng chứng tốt cho thấy việc dùng probiotic trong khi dùng thuốc kháng sinh có hiệu quả trong việc giảm tiêu chảy do thuốc kháng sinh, nhưng một lần nữa, đây vẫn chưa phải là phương pháp điều trị được khuyến nghị. Các loài chính cần chú ý là Lactobacillus (L) rhamnosus. L. acidophilus và L. Casei.. Ngoài ra, Bifidobacterium (B) lactis và Saccharomyces (S) boulardii. Để các chế phẩm sinh học này phát huy hiệu quả, cần có liều lượng 10 tỷ (10 ^ 10) cfu (vi khuẩn). Nếu sản phẩm không ghi rõ liều lượng, rất có thể nó không chứa đủ vi khuẩn để có bất kỳ tác dụng đáng kể nào. Hơn nữa, cách liều lượng trên 10 tỷ không có lợi và có thể gây ảnh hưởng xấu đến sức khỏe như đau bụng. Một nghiên cứu được thực hiện ở Hà Lan đã tổng hợp một danh sách các chế phẩm sinh học được khuyến nghị từ các nhà sản xuất khác nhau để điều trị tiêu chảy trong khi dùng kháng sinh. Nghiên cứu này không được thực hiện ở Vương quốc Anh nên không phải tất cả các chế phẩm sinh học này đều có sẵn ở đây nhưng nó rất đáng xem. Xem danh sách này tại đây. Lưu ý rằng xếp hạng ba sao là tốt nhất, nhưng xếp hạng một sao vẫn đáng được đề xuất.
Để kết luận, chúng tôi biết rằng vi sinh vật cực kỳ quan trọng đối với sức khỏe của chúng ta, vì vậy hãy chăm sóc sức khỏe của bạn nhiều nhất có thể.
Bạn muốn biết ăn gì để có đường ruột khỏe mạnh? Theo liên kết này - https://bbc.in/31Rhfx1
[1] https://physoc.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1113/jphysiol.2004.063388
[2] https://www.cambridge.org/core/journals/british-journal-of-nutrition/article/assessment-of-psychotropiclike-properties-of-a-probiotic-formulation-lactobacillus-helveticus-r0052-and-bifidobacterium-longum-r0175-in-rats-and-human-subjects/2BD9977C6DB7EA40FC9FFA1933C024EA
[3] https://bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12888-020-02654-5
[4] https://ieeexplore.ieee.org/document/8110878
[5] https://academic.oup.com/glycob/article/25/4/368/1988548
[6] https://www.researchgate.net/publication/233880834_Transcriptome_analysis_reveals_upregulation_of_bitter_taste_receptors_in_severe_asthmatics
[7] Hiệu quả của việc sử dụng Lactobacillus ở trẻ em tuổi đi học bị bệnh hen suyễn: Một thử nghiệm ngẫu nhiên, có kiểm soát giả dược - PubMed (nih.gov)
[8] https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1910437?query=featured_home