Hỗ trợ bệnh nhân & người chăm sóc bệnh Aspergillosis

Được cung cấp bởi Trung tâm Aspergillosis Quốc gia NHS

Thuốc sinh học và bệnh hen suyễn tăng bạch cầu ái toan

Bệnh hen tăng bạch cầu ái toan là gì?

Bệnh hen suyễn tăng bạch cầu ái toan (EA) là một bệnh nặng liên quan đến một loại tế bào bạch cầu được gọi là bạch cầu ái toan. Các tế bào miễn dịch này hoạt động bằng cách giải phóng các hóa chất độc hại tiêu diệt các mầm bệnh có hại. Trong quá trình nhiễm trùng, chúng cũng giúp kích thích tình trạng viêm, cho phép các tế bào miễn dịch khác được đưa đến khu vực để sửa chữa nó. Tuy nhiên, ở những người bị EA, các bạch cầu ái toan này trở nên không được kiểm soát và gây ra tình trạng viêm quá mức đường thở và hệ hô hấp, dẫn đến các triệu chứng hen suyễn. Do đó, trong phương pháp điều trị EA, mục đích là làm giảm mức độ bạch cầu ái toan trong cơ thể.

Tìm hiểu thêm về EA tại đây - https://www.healthline.com/health/eosinophilic-asthma

Sinh học

Sinh học là một loại thuốc chuyên khoa (kháng thể đơn dòng) chỉ được tiêm bằng đường tiêm và hiện đang được phát triển để điều trị nhiều loại bệnh mà hệ thống miễn dịch của chúng ta đóng một vai trò nào đó, ví dụ như bệnh hen suyễn và ung thư. Chúng được sản xuất từ ​​các sinh vật sống tự nhiên như con người, động vật và vi sinh vật và chúng bao gồm một loạt các sản phẩm như vắc xin, máu, mô và liệu pháp tế bào gen.

Thông tin thêm về kháng thể đơn dòng - https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/monoclonal-antibodies.html

Thông tin thêm về sinh học - https://www.bioanalysis-zone.com/biologics-definition-applications/

Chúng được nhắm mục tiêu nhiều hơn so với các phương pháp điều trị hen suyễn khác như steroid vì chúng nhắm vào một phần cụ thể của hệ thống miễn dịch, làm giảm tác dụng phụ. Sinh học được dùng kết hợp với steroid, nhưng liều lượng steroid cần thiết sẽ giảm đáng kể (do đó các tác dụng phụ do steroid gây ra cũng giảm).

Hiện tại có 5 loại sinh học có sẵn. Đó là:

  • Reslizumab
  • Mepolizumab
  • Benralizumab
  • Omalizumab
  • Dupilumab

Hai phần mềm đầu tiên trong danh sách này (reslizumab và mepolizumab) hoạt động theo cách tương tự. Chúng nhắm vào tế bào kích hoạt bạch cầu ái toan; tế bào này là một protein nhỏ được gọi là interleukin-5 (IL-5). Nếu IL-5 ngừng hoạt động, thì quá trình kích hoạt bạch cầu ái toan cũng bị ngăn chặn và giảm viêm.

Benralizumab cũng nhắm mục tiêu đến bạch cầu ái toan nhưng theo một cách khác. Nó liên kết với chúng và thu hút các tế bào tiêu diệt miễn dịch tự nhiên khác trong máu đến và tiêu diệt bạch cầu ái toan. Con đường dùng thuốc này làm giảm / loại bỏ bạch cầu ái toan mạnh hơn so với reslizumab và mepolizumab.

Omalizumab nhắm mục tiêu vào một kháng thể được gọi là IgE. IgE kích thích sự hoạt hóa của các tế bào viêm khác để giải phóng các hóa chất như histamine như một phần của phản ứng dị ứng. Phản ứng này dẫn đến viêm trong đường thở và gây ra các triệu chứng hen. Dị ứng với aspergillus có thể bắt đầu con đường này, có nghĩa là bệnh nhân ABPA thường có EA. Omalizumab có thể ngăn chặn phản ứng dị ứng này và do đó làm giảm các triệu chứng hen suyễn tiếp theo.

Thuốc sinh học cuối cùng, dupilumab, cũng được khuyên dùng cho những người mắc bệnh hen suyễn nặng liên quan đến dị ứng. Nó hoạt động bằng cách ngăn chặn việc sản xuất hai protein gọi là IL-13 và IL-4. Những protein này kích hoạt phản ứng viêm dẫn đến sản xuất chất nhầy và sản xuất IgE. Một lần nữa, một khi hai loại protein này bị chặn, tình trạng viêm sẽ giảm đi.

Để biết thêm thông tin về các loại thuốc này, hãy truy cập trang web hen suyễn Vương quốc Anh -  https://www.asthma.org.uk/advice/severe-asthma/treating-severe-asthma/biologic-therapies/

Tezepelumab

Điều quan trọng, có một loại thuốc sinh học mới trên thị trường có tên là Tezepelumab. Thuốc này hoạt động cao hơn nhiều trong con đường viêm bằng cách nhắm mục tiêu vào một phân tử được gọi là TSLP. TSLP cần thiết trong nhiều khía cạnh của phản ứng viêm và có nhiều tác dụng. Điều này có nghĩa là tất cả các mục tiêu (dị ứng và tăng bạch cầu ái toan) của các sinh học hiện có đều được đề cập trong một loại thuốc này. Trong một thử nghiệm gần đây được thực hiện trong hơn một năm, Tezepelumab (kết hợp với corticosteroid) đã giảm 56% tỷ lệ cơn hen kịch phát. Loại thuốc này sẽ được FDA phê duyệt vào quý đầu tiên của năm 2022. Sau khi được phê duyệt, nó sẽ có thể được sử dụng như một phần của thử nghiệm lâm sàng hoặc thông qua tài trợ từng trường hợp cụ thể từ các nhóm vận hành lâm sàng, tuy nhiên nó sẽ không khả dụng trên NHS cho đến khi nó được NICE chấp thuận. Tuy nhiên, Tezepelumab cung cấp hy vọng về phía chân trời cho những người đau khổ với EA.

Nguyên tắc của NICE

Thật không may, không phải tất cả các loại thuốc này đều có thể dễ dàng tiếp cận ở Vương quốc Anh và để được kê đơn, bệnh nhân phải đáp ứng các tiêu chí nghiêm ngặt của Viện Quốc gia về Y tế và Chăm sóc Xuất sắc (NICE). Để được cung cấp thuốc sinh học, bạn phải tuân thủ kế hoạch điều trị hiện tại và dùng thuốc đúng cách. Các sinh phẩm này có sẵn từ các phòng khám chuyên khoa như Trung tâm Phổi Tây Bắc ở Bệnh viện Wythenshawe, Manchester, nơi đánh giá bệnh nhân và xin tài trợ để bắt đầu sử dụng thuốc nếu họ đủ điều kiện.

Vui lòng tham khảo hướng dẫn của NICE về các loại thuốc hiện có sẵn bên dưới:

Nếu bạn đang điều trị bằng steroid mà không hiệu quả và bạn cảm thấy rằng bạn có thể được lợi từ những loại thuốc này, hãy nói chuyện với chuyên gia tư vấn về hô hấp của bạn.