การสนับสนุนผู้ป่วยและผู้ดูแลผู้ป่วยโรค Aspergillosis

จัดทำโดยศูนย์ Aspergillosis แห่งชาติของ NHS

ชีววิทยาและโรคหอบหืด eosinophilic

โรคหอบหืด eosinophilic คืออะไร?

โรคหอบหืด Eosinophilic (EA) เป็นโรคร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เรียกว่า eosinophils เซลล์ภูมิคุ้มกันเหล่านี้ทำงานโดยปล่อยสารเคมีที่เป็นพิษซึ่งฆ่าเชื้อก่อโรคที่เป็นอันตราย ระหว่างการติดเชื้อ ยังช่วยกระตุ้นการอักเสบซึ่งช่วยให้เซลล์ภูมิคุ้มกันอื่นๆ ถูกส่งไปยังบริเวณนั้นเพื่อซ่อมแซม อย่างไรก็ตาม ในผู้ที่มี EA eosinophils เหล่านี้จะไม่ได้รับการควบคุมและทำให้เกิดการอักเสบที่มากเกินไปของทางเดินหายใจและระบบทางเดินหายใจ ซึ่งนำไปสู่อาการหืด ดังนั้น ในการรักษา EA จุดมุ่งหมายคือการลดระดับของ eosinophils ในร่างกาย

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ EA ที่นี่ - https://www.healthline.com/health/eosinophilic-asthma

ชีว

Biologics เป็นยาเฉพาะทาง (โมโนโคลนอลแอนติบอดี) ที่ได้รับจากการฉีดเท่านั้น และขณะนี้อยู่ในระหว่างการพัฒนาเพื่อรักษาโรคต่างๆ ที่ระบบภูมิคุ้มกันของเรามีส่วน เช่น โรคหอบหืดและมะเร็ง สิ่งเหล่านี้ผลิตจากสิ่งมีชีวิตตามธรรมชาติ เช่น มนุษย์ สัตว์ และจุลินทรีย์ รวมถึงผลิตภัณฑ์ต่างๆ เช่น วัคซีน เลือด เนื้อเยื่อ และการบำบัดด้วยเซลล์ยีน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโมโนโคลนอลแอนติบอดี – https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/monoclonal-antibodies.html

เพิ่มเติมเกี่ยวกับชีววิทยา – https://www.bioanalysis-zone.com/biologics-definition-applications/

ยาเหล่านี้มีเป้าหมายมากกว่าการรักษาโรคหอบหืดแบบอื่นๆ เช่น สเตียรอยด์ เนื่องจากมุ่งเป้าไปที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันโดยเฉพาะ ซึ่งลดผลข้างเคียง มีการใช้สารชีวเคมีร่วมกับสเตียรอยด์ แต่ปริมาณสเตียรอยด์ที่จำเป็นจะลดลงอย่างมาก (ส่งผลให้ผลข้างเคียงที่เกิดจากสเตียรอยด์ลดลงด้วย)

ขณะนี้มี สารชีวภาพ 5 ชนิด มีอยู่. เหล่านี้คือ:

  • เรสลิซูมาบ
  • เมโปลิซูแมบ
  • เบนราลิซูมาบ
  • omalizumab
  • ดูพิลูแมบ

สองรายการแรกในรายการนี้ (reslizumab และ mepolizumab) ทำงานในลักษณะเดียวกัน พวกเขากำหนดเป้าหมายเซลล์ที่เปิดใช้งาน eosinophils; เซลล์นี้เป็นโปรตีนขนาดเล็กที่เรียกว่าอินเตอร์ลิวคิน-5 (IL-5) หาก IL-5 หยุดทำงาน ก็จะป้องกันการกระตุ้น eosinophil และลดการอักเสบ

Benralizumab ยังตั้งเป้าไปที่ eosinophils แต่ในทางที่ต่างออกไป มันจับกับพวกมันซึ่งดึงดูดเซลล์นักฆ่าภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติอื่น ๆ ในเลือดให้มาทำลายอีโอซิโนฟิล แนวทางการใช้ยานี้ช่วยลด/กำจัด eosinophils ได้ดีกว่าเมื่อเทียบกับ reslizumab และ mepolizumab

Omalizumab กำหนดเป้าหมายแอนติบอดีที่เรียกว่า IgE IgE กระตุ้นการกระตุ้นเซลล์อักเสบอื่นๆ เพื่อปล่อยสารเคมี เช่น ฮีสตามีน ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตอบสนองต่อการแพ้ การตอบสนองนี้ส่งผลให้เกิดการอักเสบภายในทางเดินหายใจและทำให้เกิดอาการหืดขึ้น โรคภูมิแพ้ต่อ Aspergillus สามารถกำหนดเส้นทางนี้ได้ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วย ABPA มักมี EA Omalizumab สามารถป้องกันการตอบสนองต่อการแพ้และลดอาการหอบหืดตามมาได้

ยาชีวภาพสุดท้าย dupilumab ยังแนะนำสำหรับผู้ที่เป็นโรคหอบหืดรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับโรคภูมิแพ้ ทำงานโดยการปิดกั้นการผลิตโปรตีนสองตัวที่เรียกว่า IL-13 และ IL-4 โปรตีนเหล่านี้กระตุ้นการตอบสนองต่อการอักเสบซึ่งนำไปสู่การผลิตเสมหะและการผลิต IgE อีกครั้งเมื่อโปรตีนทั้งสองนี้ถูกบล็อก การอักเสบจะลดลง

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาเหล่านี้ เยี่ยมชมเว็บไซต์โรคหอบหืดในสหราชอาณาจักร -  https://www.asthma.org.uk/advice/severe-asthma/treating-severe-asthma/biologic-therapies/

เทเซเปลูแมบ

สิ่งสำคัญที่สุดคือมียาชีวภาพตัวใหม่ในตลาดที่เรียกว่า Tezepelumab ยานี้ทำหน้าที่ในเส้นทางการอักเสบที่สูงขึ้นมากโดยกำหนดเป้าหมายโมเลกุลที่เรียกว่า TSLP TSLP มีความจำเป็นในหลาย ๆ ด้านของการตอบสนองต่อการอักเสบและมีผลมากมาย ซึ่งหมายความว่าเป้าหมายทั้งหมด (แพ้และ eosinophilic) ของสารชีววิทยาที่มีอยู่ในปัจจุบันจะครอบคลุมในยาตัวนี้ ในการทดลองล่าสุดที่ดำเนินการมานานกว่าหนึ่งปี Tezepelumab (ร่วมกับยาคอร์ติโคสเตียรอยด์) มีอัตราการกำเริบของโรคหอบหืดลดลง 56% ยานี้ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในไตรมาสแรกของปี 2022 เมื่อได้รับการอนุมัติแล้ว จะสามารถเข้าถึงได้โดยเป็นส่วนหนึ่งของการทดลองทางคลินิกหรือผ่านการระดมทุนเป็นรายกรณีจากกลุ่มการทดลองทางคลินิก แต่จะไม่สามารถใช้ได้ บน NHS จนกว่าจะได้รับการอนุมัติจาก NICE อย่างไรก็ตาม Tezepelumab ให้ความหวังบนขอบฟ้าสำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานกับ EA

แนวทางที่ดี

น่าเสียดายที่ยาเหล่านี้ไม่สามารถเข้าถึงได้ง่ายทั้งหมดในสหราชอาณาจักรและต้องสั่งจ่าย ผู้ป่วยจะต้องผ่านเกณฑ์ที่เข้มงวดจาก National Institute for Health and Care Excellence (NICE) หากต้องการให้ยาทางชีววิทยา คุณต้องปฏิบัติตามแผนการรักษาปัจจุบันและใช้ยาอย่างเหมาะสม ยาทางชีววิทยาเหล่านี้หาได้จากคลินิกเฉพาะทาง เช่น ศูนย์ปอดทางตะวันตกเฉียงเหนือในโรงพยาบาล Wythenshawe เมืองแมนเชสเตอร์ ซึ่งจะประเมินผู้ป่วยและขอทุนสำหรับการเริ่มใช้ยาหากมีสิทธิ์

โปรดดูแนวทางปฏิบัติของ NICE สำหรับยาที่มีอยู่ด้านล่าง:

หากคุณเคยรับการรักษาด้วยสเตียรอยด์ที่ไม่ได้ผลและคุณรู้สึกว่าสามารถได้รับประโยชน์จากยาเหล่านี้ ให้ปรึกษากับที่ปรึกษาระบบทางเดินหายใจของคุณ