Podpora pacienta a opatrovníka s aspergilózou

Poskytuje Národné centrum pre aspergilózu NHS

Biologické látky a eozinofilná astma

Čo je eozinofilná astma?

Eozinofilná astma (EA) je závažné ochorenie zahŕňajúce typ bielych krviniek nazývaných eozinofily. Tieto imunitné bunky fungujú tak, že uvoľňujú toxické chemikálie, ktoré zabíjajú škodlivé patogény. Počas infekcie tiež pomáhajú stimulovať zápal, čo umožňuje, aby sa do oblasti dostali ďalšie imunitné bunky, aby ho opravili. Avšak u ľudí s EA sa tieto eozinofily stávajú neregulovanými a spôsobujú nadmerné zápaly dýchacích ciest a dýchacieho systému, čo vedie k astmatickým symptómom. Preto je pri liečbe EA cieľom znížiť hladiny eozinofilov v tele.

Zistite viac o EA tu – https://www.healthline.com/health/eosinophilic-asthma

biologickými

Biologické lieky sú špeciálnym typom liekov (monoklonálne protilátky) podávané iba injekciou av súčasnosti sa vyvíjajú na liečbu rôznych chorôb, v ktorých hrá úlohu náš imunitný systém, napr. astma a rakovina. Vyrábajú sa z prírodných živých organizmov, ako sú ľudia, zvieratá a mikroorganizmy, a zahŕňajú celý rad produktov, ako sú vakcíny, krv, tkanivá a génové bunkové terapie.

Viac o monoklonálnych protilátkach – https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/monoclonal-antibodies.html

Viac o biológii - https://www.bioanalysis-zone.com/biologics-definition-applications/

Sú cielenejšie ako iné liečby astmy, ako sú steroidy, pretože sú zamerané na jednu špecifickú časť imunitného systému, čím sa znižujú vedľajšie účinky. Biologické lieky sa užívajú v kombinácii so steroidmi, ale potrebná dávka steroidov je výrazne znížená (následne sa znižujú aj vedľajšie účinky vyvolané steroidmi).

V súčasnej dobe existuje 5 druhov biologických látok k dispozícii. Toto sú:

  • Reslizumab
  • mepolizumab
  • Benralizumab
  • omalizumab
  • dupilumab

Prvé dva na tomto zozname (reslizumab a mepolizumab) fungujú podobným spôsobom. Zameriavajú sa na bunku, ktorá aktivuje eozinofily; táto bunka je malý proteín nazývaný interleukín-5 (IL-5). Ak IL-5 prestane fungovať, potom sa tiež zabráni aktivácii eozinofilov a zníži sa zápal.

Benralizumab sa tiež zameriava na eozinofily, ale iným spôsobom. Viaže sa na ne, čo priťahuje ďalšie prirodzené bunky zabíjajúce imunitu v krvi, aby prišli a zničili eozinofil. Táto lieková cesta výraznejšie znižuje/eliminuje eozinofily v porovnaní s reslizumabom a mepolizumabom.

Omalizumab sa zameriava na protilátku nazývanú IgE. IgE stimuluje aktiváciu iných zápalových buniek, aby uvoľnili chemikálie, ako je histamín, ako súčasť alergickej reakcie. Táto reakcia vedie k zápalu v dýchacích cestách a spúšťa astmatické symptómy. Alergia na Aspergillus môže spustiť túto cestu, čo znamená, že pacienti s ABPA majú často EA. Omalizumab môže blokovať túto alergickú reakciu a tým znížiť následné astmatické symptómy.

Posledný biologický liek, dupilumab, sa odporúča aj ľuďom s ťažkou astmou spojenou s alergiou. Funguje tak, že blokuje produkciu dvoch proteínov nazývaných IL-13 a IL-4. Tieto proteíny spúšťajú zápalovú reakciu, ktorá vedie k produkcii hlienu a produkcii IgE. Akonáhle sú tieto dva proteíny zablokované, zápal sa zníži.

Viac informácií o týchto liekoch nájdete na webovej stránke astmy vo Veľkej Británii –  https://www.asthma.org.uk/advice/severe-asthma/treating-severe-asthma/biologic-therapies/

tezepelumab

Rozhodujúce je, že na trhu je nový biologický liek s názvom Tezepelumab. Tento liek pôsobí oveľa vyššie v dráhe zápalu zacielením na molekulu nazývanú TSLP. TSLP je nevyhnutný v mnohých aspektoch zápalovej odpovede a má široké spektrum účinkov. To znamená, že všetky ciele (alergické a eozinofilné) v súčasnosti dostupných biologických látok sú zahrnuté v tomto jednom lieku. V nedávnej štúdii vykonanej počas jedného roka dosiahol Tezepelumab (v kombinácii s kortikosteroidmi) 56 % zníženie miery exacerbácií astmy. Tento liek je pripravený na schválenie FDA v prvom štvrťroku 2022. Po schválení bude dostupný ako súčasť klinických skúšok alebo prostredníctvom financovania od prípadu k prípadu od skupín klinických objednávateľov, nebude však dostupný. na NHS, kým to neschváli NICE. Napriek tomu Tezepelumab poskytuje nádej na obzore pre ľudí trpiacich EA.

Pokyny NICE

Žiaľ, nie všetky tieto lieky sú v Spojenom kráľovstve ľahko dostupné a na ich predpisovanie musí pacient spĺňať prísne kritériá Národného inštitútu pre excelentnosť zdravia a starostlivosti (NICE). Ak chcete dostať biologické lieky, musíte dodržiavať svoj súčasný plán liečby a správne užívať lieky. Tieto biologické lieky sú k dispozícii na špecializovaných klinikách, ako je North West Lung Center v nemocnici Wythenshawe v Manchestri, ktoré hodnotia pacienta a žiadajú o financovanie na začatie liečby, ak sú oprávnené.

Pozrite si pokyny NICE pre lieky, ktoré sú v súčasnosti dostupné nižšie:

Ak ste užívali steroidnú liečbu, ktorá nie je účinná, a máte pocit, že by ste z týchto liekov mohli mať úžitok, porozprávajte sa so svojím respiračným konzultantom.