Chronická pľúcna aspergilóza (CPA)

- Prehľad
– Symptómy
– Diagnóza
– Príčiny
– Liečba
– Prognóza
– Video pacienta

Prehľad

Chronická pľúcna aspergilóza (CPA) je dlhodobá pľúcna infekcia, zvyčajne, ale nie výlučne, spôsobená hubou Aspergillus fumigatus.

Chronická pľúcna aspergilóza pozostáva z piatich súčasných konsenzuálnych definícií:

• Chronická kavitárna pľúcna aspergilóza (CCPA) je najbežnejšou formou, ktorá je definovaná jednou alebo viacerými dutinami, s alebo bez plesňovej gule.
• Jednoduchý aspergilóm (jedna hubová guľa rastúca v dutine).
• Aspergilové uzliny sú nezvyčajnou formou CPA, ktorá napodobňuje iné stavy, ako je rakovina pľúc, a možno ich definitívne diagnostikovať iba pomocou histológie.
• Chronická fibrózna pľúcna aspergilóza (CFPA) je neskorým štádiom CCPA.
• Subakútna invazívna aspergilóza (SAIA) je veľmi podobná CCPA. Avšak pacienti, u ktorých sa vyvinie, sú už mierne imunokompromitovaní v dôsledku už existujúcich stavov alebo liekov.

príznaky

Pacienti s aspergilómami majú často málo špecifických symptómov, ale 50 – 90 % zažije vykašliavanie krvi.

Pri iných typoch CPA sú symptómy nižšie a zvyčajne sú prítomné dlhšie ako tri mesiace.

• Kašeľ
• Úbytok hmotnosti
• únava
• dýchavičnosť
• Hemoptýza (vykašliavanie krvi)

Diagnóza

Väčšina pacientov s CPA má zvyčajne už existujúce alebo koexistujúce pľúcne ochorenia, vrátane:

• Astma
• sarkoidóza
• Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
• Tuberkulóza Cystická fibróza (CF)
• Chronická granulomatózna porucha (CGD)
• Iné už existujúce poškodenie pľúc

Diagnostika je náročná a často si vyžaduje kombináciu:

• Röntgenové snímky hrudníka
• CT skenovanie
• Krvné testy
• chrchel
• biopsia

Diagnostika je náročná a často si vyžaduje špecialistu. Toto je jedna z hlavných služieb, ktoré ponúka Národné centrum pre aspergilózu v Manchestri v Spojenom kráľovstve, kde možno požiadať o radu.

Kliknutím sem získate ďalšie informácie o diagnostike

Príčiny

CPA ovplyvňuje imunokompetentných ľudí z dôvodov, ktoré ešte nie sú úplne objasnené, a rast húb je následne pomalý. CPA bežne spôsobuje dutiny v pľúcnom tkanive obsahujúce guľôčky rastu húb (aspergilóm).

liečba

Liečba a manažment CPA závisí od jednotlivého pacienta, podtypu a symptómov, ale môže zahŕňať:

• Operácia jednoduchých aspergilómov
• proti plesniam lieky (často celoživotné)
• Kyselina tranexamová na hemoptýzu (vykašliavanie krvi)
• Embolizácia bronchiálnej artérie pre hemoptýzu, ktorú nemožno kontrolovať liekmi
• imunoterapia

Prognóza

Väčšina pacientov s CPA vyžaduje celoživotné riadenie stavu, ktorého cieľom je znížiť symptómy, zabrániť strate funkcie pľúc a zabrániť progresii ochorenia.

Niekedy pacienti nemajú žiadne príznaky a choroba nepostupuje ani bez liečby.

Ďalšie informácie

K dispozícii je papier popis všetkých aspektov CPA na Webová stránka Aspergillus. Napísal profesor David Denning (riaditeľ Národné centrum pre aspergilózu) a kolegov, je určený pre ľudí s medicínskym vzdelaním.

Príbeh pacienta

V týchto dvoch videách, vytvorených pri príležitosti Svetového dňa aspergilózy 2022, Gwynedd a Mick diskutujú o diagnóze, dopadoch choroby a o tom, ako ju denne zvládajú.

Gwynedd žije s chronickou pľúcnou aspergilózou (CPA) a alergickou bronchopulmonárnou aspergilózou (ABPA). 

Mick žije s chronickou pľúcnou aspergilózou (CPA).