Infekcie uší, očí a nechtov Aspergillus
Otomykóza
Otomykóza je plesňová infekcia ucha a najčastejšie sa vyskytujúca plesňová infekcia v ušných, nosných a krčných ambulanciách. Organizmy zodpovedné za otomykózu sú zvyčajne huby z prostredia, najčastejšie aspergillus niger. Plesne zvyčajne napadajú tkanivo, ktoré už bolo poškodené bakteriálnymi infekciami, fyzickým poranením alebo nadmerným množstvom ušného mazu.
príznaky:
- Svrbenie, podráždenie, nepohodlie alebo bolesť
- Malé množstvo výtoku
- Pocit zablokovania v uchu
Vo výnimočných prípadoch Aspergillus infekcia ucha sa môže rozšíriť do kostí a chrupaviek, čo spôsobí vážne a život ohrozujúce ochorenie. Toto je častejšie spôsobené Aspergillus fumigatus ako aspergillus nigera je spojená so základným oslabením imunity, diabetes mellitus alebo dialyzovanými pacientmi.
Diagnóza otomykózy sa potvrdí odberom zvyškov z infikovaného ucha, ich kultiváciou na špeciálnej agarovej platni a použitím mikroskopu na stanovenie pôvodcu organizmu. Ak je infekcia hlboká, mala by sa odobrať biopsia na kultiváciu a identifikáciu húb. Ak existuje podozrenie, že sa infekcia stáva invazívnou, možno pomocou CT a MRI vyšetrenia zistiť, či sa huby nerozšírili na iné miesta.
Ošetrenie zahŕňa starostlivé osušenie a čistenie zvukovodu pomocou mikroodsávania. Mali by ste sa vyhnúť ušnému striekaniu, pretože môže viesť k vzplanutiu infekcie v hlbších miestach ucha. V závislosti od toho, ako komplikovaná je infekcia, možno budete musieť ďalej liečiť antimykotikami aplikovanými do ucha. Liečba má pokračovať 1-3 týždne a perorálna antimykotická liečba je potrebná len vtedy, ak antimykotiká aplikované na kožu neúčinkujú alebo je stav invazívny.
Pri dobrom čistení zvukovodu a antimykotickej liečbe je otomykóza zvyčajne vyliečená a nevracia sa.
onychomykóza
Onychomykóza je plesňová infekcia nechtov, najčastejšie nechtov na nohách. Plesňová infekcia nechtov je bežná vo všeobecnej dospelej populácii, s mierou asi 5-25 % a rastúcou incidenciou u starších ľudí. Onychomykóza tvorí asi 50 % všetkých ochorení nechtov. Existuje široká škála húb, ktoré môžu onychomykózu, ale T. rubrum je zodpovedný za približne 80 % prípadov v Spojenom kráľovstve. druh Aspergillus, medzi mnohými inými hubami, môže príležitostne spôsobiť onychomykózu. Niektoré infekcie sú spôsobené viac ako jednou hubou.
Príznaky infekcie sa budú líšiť v závislosti od typu huby, ale zhrubnuté nechty a zmena farby sú bežné.
Niektoré z faktorov, ktoré prispievajú k tomuto ochoreniu, sú okluzívna obuv, rozsiahly kontakt vody s nechtami, opakované poranenia nechtov, genetická predispozícia a súbežné ochorenia, ako je cukrovka, zlá periférna cirkulácia a infekcia HIV, ako aj iné formy imunosupresie.
Diagnóza vyvolávajúcej huby sa dosiahne zoškrabaním nechtu (materiál pod nechtom je najvďačnejší materiál). Malé kúsky sa potom kontrolujú pod mikroskopom a pestujú sa na špeciálnych agarových platniach, aby sa určil druh zodpovedný za chorobu.
Liečba závisí od vyvolávajúceho druhu a závažnosti ochorenia. V niektorých miernejších prípadoch je účinný protiplesňový krém alebo masť aplikovaná na postihnutý necht. Môže byť potrebná perorálna antifungálna liečba alebo chirurgický zákrok na odstránenie nechtu. Liečba môže trvať od 1 týždňa do 12+ mesiacov, v závislosti od prípadu. Liečba je možná, ale trvá dlho, pretože rast nechtov je pomalý.
Infikovať sa môže aj nechtový záhyb – toto sa nazýva paronychia a je zvyčajne spôsobené Candida albicans a ďalšie Candida druh.
Plesňová keratitída
Plesňová keratitída je plesňová infekcia rohovky. Najčastejšími pôvodcami sú Aspergillus flavus, Aspergillus fumigatus, Fusarium spp. a Candida albicans, hoci za to môžu aj iné huby. Trauma, najmä ak je spojená s rastlinným materiálom, je bežným predchodcom hubovej keratitídy. Plesňová keratitída môže spôsobiť aj tekutinu z kontaktných šošoviek kontaminovaná hubami. Ďalšie možné rizikové faktory zahŕňajú lokálne kortikosteroidy, tradičné lieky a vyššie vonkajšie teploty a vlhkosť. Bakteriálna keratitída je bežnejšia u nositeľov kontaktných šošoviek a v západnom svete, zatiaľ čo v Indii, Nepále a niektorých ďalších krajinách je plesňová keratitída prinajmenšom taká bežná ako bakteriálna keratitída. Odhaduje sa, že na celom svete sa ročne vyskytne viac ako milión prípadov plesňovej keratitídy, väčšinou v tropických krajinách.
Symptómy sú zvyčajne ako iné typy keratitídy, ale môžu trvať dlhšie (5-10 dní):
- začervenanie očí
- bolesť
- nadmerné slzy alebo iný výtok z oka
- ťažkosti s otváraním očného viečka v dôsledku bolesti alebo podráždenia
- rozmazané videnie
- znížené videnie
- citlivosť na svetlo
- pocit, že niečo máš v oku
Najlepší spôsob, ako diagnostikovať hubovú keratitídu, je zoškrabať infekčný materiál z rohovky. Akékoľvek plesňové činidlo v tomto zoškrabaní sa potom pestuje na špeciálnej agarovej platni na identifikáciu. Spolu s kultiváciou organizmu je potrebná mikroskopia kvôli širokej škále potenciálnych kauzálnych húb.
Pri liečbe plesňovej keratitídy sú nevyhnutné antimykotiká aplikované priamo do oka vo forme očných kvapiek. Frekvencia ich podávania závisí od závažnosti infekcie. V závažných prípadoch je to každú hodinu a môže sa znížiť frekvencia po 1 dni, keď sa zdokumentuje zlepšenie. Lokálna antimykotická liečba má 60% mieru odpovede so zachovaním zraku, ak je keratitída závažná a 75% odpoveď, ak je miernejšia. Pri závažných infekciách sa odporúča aj perorálna liečba. Podaná antimykotická liečba závisí od vyvolávajúceho druhu. Liečba zvyčajne pokračuje najmenej 14 dní. Chirurgický debridement je nevyhnutný pri závažných ochoreniach.
Plesňová keratitída je spojená s ~ 5-krát vyšším rizikom následnej perforácie a potreby transplantácie rohovky ako bakteriálna keratitída. Obnova zraku je vyššia, ak je diagnóza stanovená včas.
Kliknutím sem získate ďalšie informácie o hubovej keratitíde