ABPA (Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis) egy súlyos allergiás betegség, amelyet a légutak gombás fertőzése okoz. Az ABPA-ban szenvedő betegek általában súlyos asztmában és gyakori fellángolásokban szenvednek, amelyek gyakran orális szteroidok és antibiotikumok hosszú távú alkalmazását teszik szükségessé a másodlagos bakteriális fertőzések kezelésére.
Az ABPA két fő kezelése a gombaellenes gyógyszerek és orális szteroidok. A gombaellenes gyógyszerek úgy fejtik ki hatásukat, hogy megcélozzák a fertőzést okozó gombákat, korlátozzák annak növekedését és terjedését. Ez segíthet csökkenteni a fellángolások gyakoriságát és stabilizálni az állapotot, de mellékhatásokat is okozhat, például hányingert és ritkábban májkárosodást. Az orális szteroidok a gyulladás csökkentésével és az immunrendszer allergénre adott válaszának elnyomásával fejtik ki hatásukat, ami segíthet az ABPA tüneteinek szabályozásában. A hosszú távú használat azonban jelentős mellékhatásokat okozhat, beleértve a súlygyarapodást, a hangulati ingadozásokat és a mellékvese-elégtelenséget.
Ezek a mellékhatások nagymértékben befolyásolhatják az életminőséget, de mindkét kezelésre szükség lehet a betegség súlyosbodásának megelőzésére. Ezért új vagy továbbfejlesztett kezelésekre van szükség.
Szerencsére a közelmúltban történtek fejlemények az ABPA kezelésében, és Richard Moss (2023) áttekintése két ígéretes kezelési típust emel ki:
- Inhalációs gombaellenes gyógyszer a gombás tüdőfertőzések kezelésére a gyógyszert közvetlenül a fertőzés helyére juttatva. Ez lehetővé teszi, hogy a gyógyszer nagyobb koncentrációban kerüljön az érintett területre, miközben korlátozza a test többi részének expozícióját, és ezáltal csökkenti a mellékhatásokat. Például kimutatták, hogy az inhalált itrakonazol elég magas koncentrációt ér el ahhoz, hogy elpusztítsa vagy gátolja a gomba növekedését. Idén (2023-ban) további kísérletek fognak befejeződni a biztonság és a hatékonyság felmérésére. Bár még fejlesztés alatt állnak, ezek a gyógyszerek reményt adnak az ABPA-ban szenvedő betegek hatékonyabb és jobban tolerálható kezelési lehetőségeire.
- Biológiai gyógyszer egy teljesen új típusú kezelés, amely szintetikus antitesteket használ immunrendszerünk specifikus sejtjei vagy fehérjéinek megcélzására kémiai vegyület helyett. Az omalizumab, egyfajta biológiai anyag, kötődik az IgE immunglobulinhoz, és deaktiválja azt. Az IgE részt vesz a szervezetünk által kiváltott allergiás reakciókban az idegen betolakodók ellen, és nagy szerepet játszik az ABPA tünetekben. Az IgE deaktiválása csökkenti az allergiás tüneteket. Klinikai vizsgálatokban kimutatták, hogy az omalizumab szignifikánsan (a) csökkentette a fellángolások számát az előkezeléshez képest, (b) csökkentette az orális szteroidhasználat szükségességét és csökkentette a szükséges adagot, (c) növelte a szteroidok leválasztását, ( d) jobb tüdőfunkció és (e) jobb asztmakontroll. Ezenkívül más monoklonális antitestek (Mab-k), például a mepolizumab, a benralizumab és a dupilumab csökkenti a fellángolásokat, az össz-IgE-t és szteroid-megtakarító hatást.
Moss (2023) szerint ezek az új kezelési módszerek rendkívül hatékonyan csökkentik a kórházi látogatások számát. A biológiai szerek rendkívül hatékonynak tűnnek, akár 90%-kal csökkentik az ABPA-betegek fellángolását, és akár 98%-kal is csökkentik a páciensnek szükséges orális szteroid mennyiségét. Ha ezek az új kezelések továbbra is jól működnek, potenciálisan új, magasabb életminőséget kínálhatnak az ABPA-ban szenvedő betegek számára. Összességében ezek az eredmények ígéretesek, de további kutatásokra van szükség ahhoz, hogy megerősítsük ezen kezelések hatékonyságát kifejezetten az ABPA esetében.
Eredeti papír: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9861760/