Хронична белодробна аспергилоза (CPA)
Overview
Хроничната белодробна аспергилоза (CPA) е дългосрочна белодробна инфекция, обикновено, но не изключително, причинена от гъбичките Aspergillus fumigatus.
Хроничната белодробна аспергилоза се състои от пет настоящи консенсусни дефиниции:
- Хроничната кавитарна белодробна аспергилоза (CCPA) е най-честата форма, дефинирана от една или повече кухини, със или без гъбична топка.
- Обикновен аспергилом (единична гъбична топка, растяща в кухина).
- Aspergillus нодулите са необичайна форма на CPA, която имитира други състояния, като рак на белия дроб, и може да бъде окончателно диагностицирана само с помощта на хистология.
- Хроничната фиброзираща белодробна аспергилоза (CFPA) е късен стадий на CCPA.
- Подострата инвазивна аспергилоза (SAIA) е много подобна на CCPA. Въпреки това, пациентите, които го развиват, вече са леко имунокомпрометирани поради предшестващи състояния или лекарства.
Симптоми
Пациентите с аспергиломи често имат малко специфични симптоми, но 50-90% изпитват известно изкашляне на кръв.
За други видове CPA симптомите са по-долу и обикновено са присъствали за период, по-дълъг от три месеца.
- кашлица
- Загубата на тегло
- Умора
- Задух
- Хемоптиза (изкашляне на кръв)
Диагноза
Повечето пациенти с CPA обикновено имат предшестващи или съпътстващи белодробни заболявания, включително:
- Астма
- Саркоидоза
- Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
- Туберкулоза Кистозна фиброза (CF)
- Хронично грануломатозно разстройство (CGD)
- Други съществуващи белодробни увреждания
Диагнозата е трудна и често изисква комбинация от:
- Рентгенови лъчи
- CT сканира
- Кръвни изследвания
- храчка
- Биопсията
Диагнозата е трудна и често изисква специалист. Това е една от основните услуги, предлагани от Национален център по аспергилоза в Манчестър, Великобритания, където може да се потърси съвет.
Щракнете тук за повече информация относно диагностиката
Причини
CPA засяга имунокомпетентни хора по причини, които все още не са напълно изяснени, и следователно растежът на гъбичките е бавен. CPA обикновено причинява кухини в белодробната тъкан, съдържащи топки от гъбичен растеж (аспергилома).
лечение
Лечението и управлението на CPA зависи от отделния пациент, подтипа и симптомите, но може да включва:
- Хирургия за прости аспергиломи
- противогъбично лекарства (често през целия живот)
- Транексамова киселина за хемоптиза (кашляне на кръв)
- Емболизация на бронхиална артерия за хемоптиза, която не може да се контролира с лекарства
- имунотерапия
Прогноза
Повечето пациенти с CPA изискват доживотно лечение на състоянието, чиято цел е да се намалят симптомите, да се предотврати загуба на белодробна функция и да се предотврати прогресията на заболяването.
Понякога пациентите нямат симптоми и заболяването не прогресира дори без терапия.
Допълнителна информация
- Информационна книжка за пациента на CPA – за повече подробности относно живота с CPA
Налице е хартия описващи всички аспекти на CPA върху Уебсайт на Aspergillus. Написано от професор Дейвид Денинг (директор на Национален център по аспергилоза) и колеги, той е предназначен за хора с медицинско образование.
История на пациента
В тези два видеоклипа, създадени за Световния ден на аспергилозата през 2022 г., Гуинед и Мик обсъждат диагнозата, въздействието на болестта и как се справят с нея ежедневно.
Гуинед живее с хронична белодробна аспергилоза (CPA) и алергична бронхопулмонална аспергилоза (ABPA).
Мик живее с хронична белодробна аспергилоза (CPA).