Инфекция
От много дълго време медицинската наука приема, че инфекциозните заболявания се причиняват от наличието на патоген и слабост в заразеното лице или гостоприемника, както често е известно, което позволява на патогена да расте и да се заразява. Слабостта може да бъде например отслабена имунна система, причинена от генетично заболяване или имуносупресивно лечение, каквото се използва при пациенти с трансплантация.
Предполагахме, че вътре в телата ни има предимно стерилна среда и една от причините да се разболеем може да е патоген, който прониква в една от тези стерилни зони и след това се разраства неконтролируемо. Една от тези стерилни зони бяха белите ни дробове – така че преди 30-40 години повечето биха заключили, че аспергилозата е причинена от Aspergillus спора прониква дълбоко в белите дробове на реципиента и след това успява да расте.
Микробиом
Около 2000 г. започнахме да можем да разглеждаме вътрешните си пространства по-подробно и да идентифицираме всички микроби, които биха могли да присъстват. Това, което беше открито, беше изненада, например, можехме да открием много микроби; бактерии, гъбички и вируси, които растат в белите ни дробове, без да причиняват никакви вредни симптоми. Обичайно е да се намери Aspergillus fumigatus (т.е. патогенът, който предполагаме, че причинява аспергилоза през повечето време), присъства в белите дробове на повечето от нас, където живее, без да причинява аспергилоза. Как е възможно това и каква е разликата между тази ситуация и алергията и инфекциите, причинени в белите дробове на пациент с аспергилоза?
Бързо научихме, че микробите могат да създадат безобидни общности, живеещи в хармония един с друг и с нашата имунна система. Тази общност беше наречена човешката microbiome и включва всички микроби, които живеят вътре и върху нас. Огромни количества живеят в червата ни, особено в дебелото черво, което е последният участък от храносмилателната ни система, който получава храната ни, преди да бъде изхвърлена през ректума.
Нашите микробни приятели
Тогава се оказа това A. fumigatus може да се контролира от микробните си съседи (нашия микробиом), работещи в строго контролирано партньорство с нашата имунна система.
Гъбичният патоген взаимодейства с гостоприемника, за да успокои реакцията на гостоприемника към патогена и използва части от имунната система на гостоприемника, за да направи това. По този начин гостоприемникът и патогенът се толерират един друг и не причиняват малка вреда, но е демонстрирано, че ако части от системата за разпознаване на гъбички на гостоприемника не работят, тогава гостоприемникът ще инициира агресивен възпалителен отговор. Това не е различно от ситуацията в ABPA, където един от основните проблеми е прекомерната реакция на гостоприемника към гъбичките.
Даден е и пример за микробиома, контролиращ имунния отговор на гостоприемника към гъбичен патоген. Устойчивостта към инфекция може да бъде увеличена от микробната популация в червата, която усеща сигнал - вероятно в храната, погълната от гостоприемника. Това означава, че факторите на околната среда могат да повлияят на отхвърлянето на патоген от неговите микробни съседи – посланието, което можем да вземем от това, е да погледнем след нашия чревен микробиом и той ще се грижи за нас. Това важи и за микробите в белите ни дробове, където видяхме разлики във видовете и местоположението на бактериите в горните и долните дихателни пътища, които изглежда са в съответствие с микробиома, контролиращ възпалението - авторите спекулират, че трябва да погледнем какво се случва когато предизвикваме тези белодробни микробиоти със силно възпалителен патоген като напр Aspergillus fumigatus.
Микробиомът също се саморегулира, стига да е здрав. Бактериите могат да атакуват гъбички, гъбите могат да атакуват бактерии в продължаваща битка за храна. Патогените гостоприемници могат да бъдат елиминирани напълно от микробиома от други микроби.
Различните микробиоми в различна част от нашето тяло могат да взаимодействат и да контролират заболявания като астма (т.е. белодробен микробиом, взаимодействащ с микробиома на червата) – т.е. това, което ядете, може да повлияе на микробите в чревния ви микробиом и това може да окаже влияние върху астмата виНапример.
Трябва да ви предупредя, че много от споменатите по-горе наблюдения се основават на много малко експерименти досега и най-вече на системи от животински модели и Candida , а не Aspergillus така че трябва да бъдем предпазливи в тълкуването си по отношение на аспергилозата, но има няколко послания, които си струва да се имат предвид.
- Повечето здрави хора изглежда имат много здрави, много разнообразни микробиоми – така че се грижите за вашите с добре балансирана диета, съдържаща много растителен материал, много фибри
- Изследователите изглежда преобръщат нашите предположения за това каква е инфекцията - те сякаш казват, че възпалението причинява инфекция, а не инфекцията причинява възпаление.
- Това, което ядете, може да окаже пряко влияние върху количеството възпаление, което тялото ви използва в отговор на това, което възприема като патоген.
Не може да се окаже, че заболявания като астма и ABPA са причинени от нездравословен микробиом, нали?
Настоящите изследвания изглежда предполагат, че това може да играе роля, така че стойността на някой с аспергилоза, който прави каквото може, за да насърчи здравословна общност от микроби в себе си, не може да бъде надценена.
Какво трябва да ям за здрав микробиом? (сайт на BBC)
Проект за човешки микробиом
Микробиомно-медиирано регулиране на противогъбичния имунитет