ABPA (Aspergillosis phế quản phổi dị ứng) là một bệnh dị ứng nghiêm trọng do nhiễm nấm đường hô hấp. Những người mắc bệnh ABPA thường bị hen suyễn nặng và thường xuyên bùng phát, thường phải sử dụng lâu dài thuốc steroid và kháng sinh đường uống để điều trị nhiễm trùng thứ phát do vi khuẩn.
Hai phương pháp điều trị chính cho ABPA là thuốc chống nấm và bằng miệng steroid. Thuốc kháng nấm hoạt động bằng cách nhắm mục tiêu vào loại nấm gây nhiễm trùng, hạn chế sự phát triển và lây lan của nấm. Điều này có thể giúp giảm tần suất bùng phát và ổn định tình trạng nhưng cũng có thể gây ra tác dụng phụ như buồn nôn và hiếm gặp hơn là tổn thương gan. Steroid đường uống hoạt động bằng cách giảm viêm và ngăn chặn phản ứng của hệ thống miễn dịch với chất gây dị ứng, có thể giúp kiểm soát các triệu chứng của ABPA. Tuy nhiên, sử dụng lâu dài có thể gây ra tác dụng phụ đáng kể, bao gồm tăng cân, thay đổi tâm trạng và suy tuyến thượng thận.
Những tác dụng phụ này có thể ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống, nhưng cả hai phương pháp điều trị có thể cần thiết để ngăn ngừa bệnh trở nên tồi tệ hơn. Do đó, phương pháp điều trị mới hoặc cải tiến là cần thiết.
May mắn thay, gần đây đã có những bước phát triển trong việc quản lý ABPA và một đánh giá của Richard Moss (2023) nêu bật hai hình thức điều trị đầy hứa hẹn:
- Thuốc kháng nấm dạng hít điều trị nhiễm trùng phổi do nấm bằng cách đưa thuốc trực tiếp đến vị trí nhiễm trùng. Điều này cho phép nồng độ thuốc cao hơn được đưa đến vùng bị ảnh hưởng đồng thời hạn chế sự tiếp xúc của phần còn lại của cơ thể và do đó làm giảm tác dụng phụ. Ví dụ, itraconazole dạng hít đã được chứng minh là đạt nồng độ đủ cao để tiêu diệt hoặc ức chế sự phát triển của nấm. Các thử nghiệm tiếp theo sẽ được hoàn thành trong năm nay (2023) để đánh giá tính an toàn và hiệu quả của nó. Mặc dù vẫn đang được phát triển, những loại thuốc này mang lại hy vọng về các lựa chọn điều trị hiệu quả hơn và dung nạp tốt hơn cho bệnh nhân ABPA.
- Sinh học thuốc là một loại điều trị hoàn toàn mới sử dụng kháng thể tổng hợp để nhắm mục tiêu vào các tế bào hoặc protein cụ thể của hệ thống miễn dịch thay vì sử dụng hợp chất hóa học. Omalizumab, một loại sinh học, liên kết với globulin miễn dịch IgE và vô hiệu hóa nó. IgE tham gia vào phản ứng dị ứng mà cơ thể chúng ta khởi động để chống lại những kẻ xâm lược từ bên ngoài và đóng vai trò lớn trong các triệu chứng ABPA. Việc vô hiệu hóa IgE đã được chứng minh là làm giảm các triệu chứng dị ứng. Trong các thử nghiệm lâm sàng, omalizumab đã được chứng minh là (a) giảm đáng kể số đợt bùng phát so với trước điều trị, (b) giảm nhu cầu sử dụng steroid đường uống và giảm liều cần thiết, (c) tăng cai thuốc steroid, ( d) cải thiện chức năng phổi và (e) cải thiện việc kiểm soát bệnh hen suyễn. Ngoài ra, các kháng thể đơn dòng (Mabs) khác như mepolizumab, benralizumab và dupilumab đã cho thấy giảm các đợt bùng phát, tổng lượng IgE và tác dụng tiết kiệm steroid.
Theo Moss (2023), những phương pháp điều trị mới này có hiệu quả cao trong việc giảm số lần đến bệnh viện. Thuốc sinh học dường như có hiệu quả cao, giảm tới 90% các đợt bùng phát cho bệnh nhân ABPA và hiệu quả lên tới 98% trong việc giảm lượng steroid đường uống mà bệnh nhân cần. Nếu những phương pháp điều trị mới này tiếp tục có tác dụng tốt, nó có thể mang lại chất lượng cuộc sống mới, cao hơn cho những người mắc ABPA. Nhìn chung, những phát hiện này đầy hứa hẹn, nhưng cần nghiên cứu thêm để xác nhận tính hiệu quả của các phương pháp điều trị đặc biệt đối với ABPA.
Bản gốc: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9861760/