Chẩn đoán chính xác chưa bao giờ đơn giản đối với bệnh aspergillosis, nhưng các công cụ hiện đại đang được phát triển nhanh chóng và hiện đang cải thiện tốc độ và độ chính xác của chẩn đoán. Trước tiên, một bệnh nhân đến khám tại phòng khám sẽ được yêu cầu cung cấp tiền sử các triệu chứng mà họ đã nhận thấy. Tùy thuộc vào lịch sử này, một số bài kiểm tra có thể được yêu cầu từ danh sách sau:

• Xét nghiệm máu
• Chụp X-quang hoặc chụp CT ngực
• Kiểm tra da để đo độ nhạy cảm với các chất gây dị ứng Aspergillus
• Nuôi cấy và phân tích mẫu đờm (chất nhầy)
• Nuôi cấy dịch mô, ví dụ như dịch phổi (gọi là BAL)
• Nội soi phế quản - nơi một ống mềm được đưa vào phổi khi đang dùng thuốc an thần.
• Mẫu hoặc sinh thiết của một khối mô (nếu có) trong khoang phổi

Các bài kiểm tra cho thấy gì?

Các xét nghiệm máu: Kháng thể chống lại Aspergillus protein có thể được đo trong máu của bệnh nhân và điều này cho biết liệu bệnh nhân có thể có Aspergillus nhiễm trùng - điều này được thực hiện bằng cách sử dụng xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết enzym (ELISA), chẳng hạn như ImmunoCAP^® Xét nghiệm máu IgE cụ thể.. Kết quả dương tính nghĩa là đã phát hiện được kháng thể đối với nấm. Kết quả xét nghiệm dương tính cũng là một dấu hiệu hữu ích để so sánh sau này nhằm đánh giá hiệu quả điều trị. Đôi khi kết quả dương tính giả có thể xảy ra, đó là lý do tại sao một số xét nghiệm khác nhau được sử dụng để chẩn đoán bệnh aspergillosis. Đôi khi các dấu hiệu dị ứng với Aspergillus dương tính trong máu. Một xét nghiệm cho một phân tử nấm cụ thể đôi khi được tìm thấy trong máu - được gọi là kiểm tra galactomannan cũng có thể được thực hiện trên một mẫu máu.

Các bài kiểm tra khác bao gồm công thức máu, độ nhớt huyết tương và Protein phản ứng C, có thể chỉ ra tình trạng viêm - những dấu hiệu như vậy thường cải thiện khi điều trị nên mức cơ bản là hữu ích. Các xét nghiệm chức năng gan và thận rất quan trọng vì chức năng gan có thể bất thường khi dùng thuốc chống nấm. Ngoài ra, một số bệnh nhân aspergillosis có thể có mức độ thấp của một chất được gọi là mannose liên kết lectin (MBL) và hiển thị các gen bất thường cho protein này.

A X-quang ngực cho phép hình dung bên trong phổi và có thể xác định sự bất thường chẳng hạn như bất kỳ khoang phổi nào - được hình thành do bệnh hoặc nhiễm trùng cơ bản khác hoặc nếu a bóng nấm (aspergilloma) là quà tặng. Có thể cần một hình ảnh mặt cắt ngang nâng cao hơn của phổi, trong trường hợp này chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể cần thiết. Quy trình này dựa vào tia X để tạo ra hình ảnh chi tiết. Bạn sẽ cần nằm yên trên một chiếc bàn hẹp, bàn này trượt vào giữa máy quét CT, nơi các tia X quay xung quanh bạn. Quá trình quét thường chỉ mất vài phút.

A kiểm tra da nơi một cây kim nhỏ được sử dụng để cào bề mặt da có thể được sử dụng để phát hiện xem bệnh nhân có kháng thể IgE lưu hành đặc hiệu cho Aspergillus. Đây là một xét nghiệm phổ biến hơn nếu bạn bị hen suyễn hoặc ABPA. Kết quả dương tính cho thấy bệnh nhân nhạy cảm với Aspergillus. Xem hệ thống miễn dịch.

A mẫu đờm, các chất lỏng mô hoặc sinh thiết mô khác có thể được gửi đến phòng thí nghiệm để nuôi cấy, nhằm xem liệu nó có thể phát triển hay không Aspergillus từ mẫu. Các nhà khoa học sử dụng một đĩa nuôi cấy đặc biệt để nuôi cấy nấm mốc, và nếu có nấm mốc phát triển, họ thường sử dụng kính hiển vi để xác nhận loại nấm mốc. Một cách khác để phát hiện Aspergillus là với một phương pháp thử nghiệm phân tử nhạy cảm.

A nội soi phế quản là một thủ thuật trong đó một ống mềm được đưa vào phổi để xem phổi và đường thở – bệnh nhân được dùng thuốc an thần trong suốt quá trình. Các mẫu mô phổi hoặc chất lỏng có thể được sinh thiết qua nội soi phế quản để kiểm tra trong phòng thí nghiệm bằng nuôi cấy và xét nghiệm phân tử, nếu cần. xem thêm.

Sinh thiết là các mẫu mô nhỏ được lấy từ các khu vực bị nhiễm bệnh (ví dụ như phổi, xoang) được cắt lát mỏng, nhuộm màu và kiểm tra dưới kính hiển vi hoặc được đặt trên môi trường dinh dưỡng cho phép bất kỳ loại nấm nào có mặt phát triển - sau đó có thể xác định được loại nấm.

Kết quả của các xét nghiệm trên sau đó được xem xét cùng nhau và nếu bệnh aspergillosis được xác nhận, một chế độ điều trị phù hợp sẽ được bắt đầu.

Triệu chứng:

Các triệu chứng có thể rất khác nhau tùy thuộc vào loại aspergillosis mà bệnh nhân có thể mắc phải. Ví dụ, một bệnh nhân mắc bệnh aspergilloma có thể có ít triệu chứng hoặc chỉ ho, người khác có thể ho ra một lượng lớn máu (ho ra máu) và cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. Sau đây là danh sách chung về một số triệu chứng mà bệnh nhân aspergillosis có thể gặp - nhưng có sự khác biệt lớn giữa các bệnh nhân.

• giảm cân
• mệt mỏi
• sốt
• ho
• ho ra máu (ho ra máu)
• khó thở

Một bệnh nhân có một số triệu chứng này có thể không mắc bệnh aspergillosis - trên thực tế là khó xảy ra, trừ khi người đó có hệ miễn dịch kém (ví dụ sau khi điều trị ung thư, cấy ghép nội tạng). Nếu một người không đáp ứng với một số liều kháng sinh và bị suy giảm hệ thống miễn dịch thì nên xem xét các xét nghiệm tìm bệnh aspergillosis.