Nhiễm trùng Aspergillus ở tai, mắt và móng
Bệnh viêm tai
Otomycosis là một bệnh nhiễm nấm ở tai và là bệnh nhiễm nấm thường gặp nhất ở các phòng khám tai mũi họng. Các sinh vật gây bệnh otomycosis thường là nấm từ môi trường, phổ biến nhất là Aspergillus niger. Nấm thường xâm nhập vào các mô đã bị tổn thương do nhiễm khuẩn, chấn thương thực thể hoặc ráy tai dư thừa.
Triệu chứng:
- Ngứa, kích ứng, khó chịu hoặc đau
- Lượng xả nhỏ
- Cảm giác tắc nghẽn trong tai
Trong một số ít trường hợp, Aspergillus Nhiễm trùng tai có thể lan tới xương và sụn, gây bệnh nặng, nguy hiểm đến tính mạng. Điều này xảy ra thường xuyên hơn bởi một loại nấm thuộc chi Aspergillus hơn Aspergillus nigervà có liên quan đến tình trạng suy giảm miễn dịch cơ bản, đái tháo đường hoặc bệnh nhân chạy thận nhân tạo.
Chẩn đoán bệnh otomycosis được xác nhận bằng cách lấy mảnh vụn từ tai bị nhiễm trùng, nuôi cấy trên đĩa thạch đặc biệt và sử dụng kính hiển vi để xác định sinh vật gây bệnh. Nếu nhiễm trùng sâu, nên làm sinh thiết để nuôi cấy và xác định nấm. Nếu có nghi ngờ nhiễm trùng trở nên xâm lấn, có thể sử dụng máy quét CT và MRI để xem liệu nấm có lan sang bất kỳ vị trí nào khác hay không.
Điều trị bao gồm làm khô và làm sạch ống tai cẩn thận bằng phương pháp hút vi mô. Nên tránh tiêm vào tai vì nó có thể dẫn đến nhiễm trùng bùng phát ở những vị trí sâu hơn trong tai. Tùy thuộc vào mức độ phức tạp của nhiễm trùng, bạn có thể cần điều trị thêm bằng thuốc chống nấm bôi vào tai. Nên tiếp tục điều trị trong 1-3 tuần và chỉ cần điều trị bằng thuốc kháng nấm đường uống nếu thuốc chống nấm bôi lên da không có tác dụng hoặc tình trạng bệnh xâm lấn.
Với việc làm sạch ống tai tốt và điều trị bằng thuốc chống nấm, bệnh nấm tai thường được chữa khỏi và không tái phát.
Bệnh ngoài da
Nấm móng là một bệnh nhiễm nấm ở móng, phổ biến nhất là móng chân. Nhiễm nấm móng thường gặp ở người trưởng thành nói chung, với tỷ lệ khoảng 5-25% và tỷ lệ mắc bệnh ngày càng tăng ở người cao tuổi. Bệnh nấm móng chiếm khoảng 50% tổng số bệnh về móng. Có nhiều loại nấm có thể gây bệnh nấm móng, nhưng T. rubrum chịu trách nhiệm cho khoảng 80% các trường hợp ở Anh. Các loài Aspergillus, cùng nhiều loại nấm khác, đôi khi có thể gây ra bệnh nấm móng. Một số bệnh nhiễm trùng do nhiều loại nấm gây ra.
Các triệu chứng của nhiễm trùng sẽ khác nhau tùy thuộc vào loại nấm liên quan, nhưng móng tay dày lên và đổi màu là phổ biến.
Một số yếu tố góp phần gây ra căn bệnh này là giày dép kín, móng tay tiếp xúc nhiều với nước, chấn thương móng tay nhiều lần, khuynh hướng di truyền và bệnh đồng thời, chẳng hạn như tiểu đường, tuần hoàn ngoại vi kém và nhiễm HIV, cũng như các dạng ức chế miễn dịch khác.
Việc chẩn đoán loại nấm gây bệnh được thực hiện bằng cách cạo móng tay (chất liệu dưới móng tay là chất liệu hữu ích nhất). Những mảnh nhỏ này sau đó được kiểm tra dưới kính hiển vi và nuôi cấy trên các đĩa thạch đặc biệt để xác định loài gây bệnh.
Việc điều trị phụ thuộc vào loài gây bệnh và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Kem hoặc thuốc mỡ chống nấm bôi lên móng bị ảnh hưởng có hiệu quả trong một số trường hợp nhẹ hơn. Có thể cần phải điều trị bằng thuốc kháng nấm đường uống hoặc phẫu thuật để loại bỏ móng tay. Điều trị có thể kéo dài từ 1 tuần đến hơn 12 tháng, tùy từng trường hợp. Có thể chữa khỏi nhưng phải mất nhiều thời gian vì móng phát triển chậm.
Nếp gấp móng tay cũng có thể bị nhiễm trùng – tình trạng này được gọi là paronychia và thường do Candida albicans và khác Candida loài.
Viêm giác mạc do nấm
Viêm giác mạc do nấm là tình trạng nhiễm nấm ở giác mạc. Tác nhân gây bệnh phổ biến nhất là Aspergillus flavus, một loại nấm thuộc chi Aspergillus, Fusarium spp. Và Candida albicans, mặc dù các loại nấm khác có thể chịu trách nhiệm. Chấn thương, đặc biệt nếu liên quan đến nguyên liệu thực vật, là tiền đề phổ biến của viêm giác mạc do nấm. Chất lỏng kính áp tròng bị nhiễm nấm cũng có thể gây viêm giác mạc do nấm. Các yếu tố nguy cơ khác có thể bao gồm corticosteroid tại chỗ, thuốc truyền thống và nhiệt độ và độ ẩm bên ngoài cao hơn. Viêm giác mạc do vi khuẩn phổ biến hơn ở những người đeo kính áp tròng và thế giới phương Tây, trong khi ở Ấn Độ, Nepal và một số quốc gia khác, viêm giác mạc do nấm ít nhất cũng phổ biến như viêm giác mạc do vi khuẩn. Ước tính có hơn một triệu trường hợp viêm giác mạc do nấm hàng năm trên toàn thế giới, chủ yếu ở các nước nhiệt đới.
Triệu chứng thường giống như các loại viêm giác mạc khác, nhưng có lẽ thời gian kéo dài hơn (5-10 ngày):
- đỏ mắt
- đau
- nước mắt dư thừa hoặc dịch tiết khác từ mắt của bạn
- khó mở mí mắt vì đau hoặc kích ứng
- mờ mắt
- giảm thị lực
- nhạy cảm với ánh sáng
- cảm giác có gì đó trong mắt bạn
Cách tốt nhất để chẩn đoán viêm giác mạc do nấm là lấy chất liệu nhiễm trùng từ giác mạc. Bất kỳ tác nhân nấm nào trong quá trình cạo này sau đó sẽ được trồng trên đĩa thạch đặc biệt để nhận dạng. Cùng với việc nuôi cấy sinh vật, cần phải sử dụng kính hiển vi do có nhiều loại nấm gây bệnh tiềm ẩn.
Thuốc chống nấm bôi trực tiếp lên mắt dưới dạng thuốc nhỏ mắt rất cần thiết để điều trị viêm giác mạc do nấm. Tần suất sử dụng chúng tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng. Trong trường hợp nghiêm trọng, việc này diễn ra hàng giờ và có thể giảm tần suất sau 1 ngày khi ghi nhận sự cải thiện. Liệu pháp chống nấm tại chỗ có tỷ lệ đáp ứng 60% với khả năng duy trì thị lực nếu viêm giác mạc nặng và đáp ứng 75% nếu nhẹ hơn. Đối với nhiễm trùng nặng, liệu pháp uống cũng được khuyên dùng. Việc điều trị bằng thuốc chống nấm được đưa ra tùy thuộc vào loài gây bệnh. Trị liệu thường được tiếp tục trong ít nhất 14 ngày. Phẫu thuật cắt bỏ là cần thiết đối với bệnh nặng.
Viêm giác mạc do nấm có liên quan đến nguy cơ thủng và cần ghép giác mạc cao hơn ~ 5 lần so với viêm giác mạc do vi khuẩn. Khả năng phục hồi thị lực sẽ cao hơn nếu được chẩn đoán sớm.