ABPA Алергічний бронхолегеневий аспергільоз (алергічний бронхолегеневий аспергільоз) — серйозне алергічне захворювання, спричинене грибковою інфекцією дихальних шляхів. Люди з АБЛА зазвичай мають важку астму та часті загострення, які часто потребують тривалого прийому пероральних стероїдів та антибіотиків для лікування вторинних бактеріальних інфекцій.
Два основних способи лікування АБЛА: протигрибкові препарати і усний стероїди. Протигрибкові препарати діють, націлюючись на гриби, що викликають інфекцію, обмежуючи її ріст і поширення. Це може допомогти зменшити частоту загострень і стабілізувати стан, але також може спричинити побічні ефекти, такі як нудота та, рідше, пошкодження печінки. Пероральні стероїди діють, зменшуючи запалення та пригнічуючи відповідь імунної системи на алерген, що може допомогти контролювати симптоми АБЛА. Однак тривале застосування може спричинити значні побічні ефекти, включаючи збільшення ваги, перепади настрою та недостатність надниркових залоз.
Ці побічні ефекти можуть значно вплинути на якість життя, але обидва види лікування можуть бути необхідними, щоб запобігти погіршенню захворювання. Тому потрібні нові або вдосконалені методи лікування.
На щастя, останнім часом відбулися зміни в лікуванні АБЛА, і огляд Річарда Мосса (2023) висвітлює два перспективні типи лікування:
- Інгаляційний протигрибковий препарат лікувати грибкові інфекції легенів шляхом доставки препарату безпосередньо до вогнища інфекції. Це дозволяє доставляти більш високу концентрацію препарату в уражену ділянку, одночасно обмежуючи вплив на іншу частину тіла, а отже, зменшує побічні ефекти. Наприклад, було показано, що ітраконазол при вдиханні досягає достатньо високих концентрацій, щоб знищити або пригнічувати ріст грибка. Наступні випробування будуть завершені цього року (2023), щоб оцінити його безпеку та ефективність. Незважаючи на те, що ці препарати все ще знаходяться в розробці, вони дають надію на більш ефективні та краще переносимі варіанти лікування пацієнтів з АБЛА.
- Біологічний лікування це абсолютно новий тип лікування, який використовує синтетичні антитіла для націлювання на конкретні клітини або білки нашої імунної системи замість використання хімічних сполук. Омалізумаб, тип біологічного препарату, зв’язується з імуноглобуліном IgE і деактивує його. IgE бере участь в алергічній відповіді нашого тіла проти іноземних загарбників і відіграє важливу роль у симптомах АБЛА. Показано, що дезактивація IgE зменшує симптоми алергії. У клінічних дослідженнях було показано, що омалізумаб значно (а) зменшує кількість загострень порівняно з попереднім лікуванням, (б) зменшує потребу в застосуванні пероральних стероїдів і знижує їх необхідну дозу, (в) посилює відлучення від стероїдів, ( d) покращення функції легень та (e) покращення контролю астми. Крім того, інші моноклональні антитіла (Mabs), такі як меполізумаб, бенралізумаб і дупілумаб, показали зниження частоти загострень, загального IgE та ефект збереження стероїдів.
За словами Мосса (2023), ці нові підходи до лікування дуже ефективні для скорочення відвідувань лікарень. Біопрепарати здаються дуже ефективними, зменшуючи до 90% спалахів у пацієнтів з АБЛА та ефективністю до 98% у зменшенні кількості пероральних стероїдів, необхідних пацієнту. Якщо ці нові методи лікування продовжуватимуть працювати добре, це потенційно може запропонувати нову, вищу якість життя для людей з АБЛА. Загалом ці висновки є багатообіцяючими, але необхідні подальші дослідження, щоб підтвердити ефективність цих методів лікування саме для АБЛА.
Оригінальний папір: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9861760/