Хронічний аспергільоз легень (CPA)
огляд
Хронічний легеневий аспергільоз (CPA) — це довгострокова легенева інфекція, яка зазвичай, але не виключно, викликається грибком Aspergillus fumigatus.
Хронічний легеневий аспергільоз складається з п’яти поточних консенсусних визначень:
- Хронічний порожнинний легеневий аспергільоз (ХПЛА) є найпоширенішою формою, яка визначається однією або декількома порожнинами з грибковою кулькою або без неї.
- Проста аспергілома (окрема грибкова кулька, що росте в порожнині).
- Вузлики Aspergillus є незвичайною формою CPA, яка імітує інші захворювання, такі як рак легенів, і може бути остаточно діагностована лише за допомогою гістології.
- Хронічний фіброзний легеневий аспергільоз (CFPA) є пізньою стадією CCPA.
- Підгострий інвазивний аспергільоз (SAIA) дуже схожий на CCPA. Однак пацієнти, у яких він розвивається, вже мають легкий імунодефіцит через наявні захворювання або ліки.
Симптоми
Пацієнти з аспергілломами часто мають мало специфічних симптомів, але 50-90% відчувають деякий кашель з кров’ю.
Для інших типів CPA симптоми наведені нижче та зазвичай спостерігаються протягом періоду, що перевищує три місяці.
- Кашель
- Втрата у вазі
- Втома
- Задишка
- Кровохаркання (відкашлювання крові)
Діагностика
Більшість пацієнтів із CPA зазвичай мають наявні або супутні захворювання легенів, зокрема:
- Астма
- Саркоїдоз
- Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)
- Туберкульоз Муковісцидоз (МВ)
- Хронічний гранулематозний розлад (ХГЗ)
- Інші вже наявні пошкодження легень
Діагностика складна і часто вимагає поєднання:
- Рентгенівський сундук
- КТ сканує
- Аналізи крові
- Мокрота
- Біопсії
Діагностика важка і часто вимагає звернення до фахівця. Це одна з основних послуг, які пропонує Національний центр аспергільозу в Манчестері, Великобританія, де можна отримати консультацію.
Натисніть тут для отримання додаткової інформації про діагностику
Проєкти
CPA впливає на імунокомпетентних людей з причин, які ще не повністю вивчені, і, отже, ріст грибка є повільним. CPA зазвичай викликає порожнини в легеневій тканині, що містять кульки грибкового росту (аспергіллома).
лікування
Лікування та лікування CPA залежить від окремого пацієнта, підтипу та симптомів, але може включати:
- Хірургія простих аспергіллом
- протигрибковий ліки (часто довічні)
- Транексамова кислота при кровохарканні (кашляє кров'ю)
- Емболізація бронхіальної артерії при кровохарканні, яке неможливо контролювати медикаментами
- імунотерапія
Прогноз
Більшість пацієнтів із CPA потребують довічного лікування захворювання, метою якого є зменшення симптомів, запобігання втраті функції легенів і запобігання прогресуванню захворювання.
Іноді у пацієнтів немає симптомів, і хвороба не прогресує навіть без терапії.
Додаткова інформація
- Інформаційний буклет CPA для пацієнтів – для більш детальної інформації про життя з CPA
Існує папір з описом усіх аспектів CPA на Веб-сайт Aspergillus. Автор: професор Девід Деннінг (директор Національний центр аспергільозу) та колег, призначений для людей з медичною підготовкою.
Історія пацієнта
У цих двох відео, створених до Всесвітнього дня боротьби з аспергільозом у 2022 році, Гвінед і Мік обговорюють діагностику, наслідки хвороби та те, як вони щодня з нею борються.
Гвінед живе з хронічним легеневим аспергільозом (CPA) і алергічним бронхолегеневим аспергільозом (ABLA).
Мік живе з хронічним легеневим аспергільозом (CPA).