ABPA (Aspergilloza Alergjike Bronkopulmonare) është një sëmundje serioze alergjike e shkaktuar nga një infeksion mykotik i rrugëve të frymëmarrjes. Njerëzit me ABPA zakonisht kanë astmë të rëndë dhe shpërthime të shpeshta që shpesh kërkojnë përdorim afatgjatë të steroideve orale dhe antibiotikëve për të trajtuar infeksionet dytësore bakteriale.
Dy trajtimet kryesore për ABPA janë ilaçe antifungale dhe me gojë steroid. Ilaçet antifungale funksionojnë duke synuar kërpudhat që shkaktojnë infeksionin, duke kufizuar rritjen dhe përhapjen e tij. Kjo mund të ndihmojë në zvogëlimin e shpeshtësisë së shpërthimeve dhe stabilizimin e gjendjes, por gjithashtu mund të shkaktojë efekte anësore si nauze dhe, më rrallë, dëmtim të mëlçisë. Steroidet orale funksionojnë duke reduktuar inflamacionin dhe duke shtypur përgjigjen e sistemit imunitar ndaj alergjenit, gjë që mund të ndihmojë në kontrollin e simptomave të ABPA. Megjithatë, përdorimi afatgjatë mund të shkaktojë efekte anësore të rëndësishme, duke përfshirë shtimin në peshë, ndryshimet e humorit dhe pamjaftueshmërinë e veshkave.
Këto efekte anësore mund të ndikojnë shumë në cilësinë e jetës, por të dyja trajtimet mund të jenë të nevojshme për të parandaluar përkeqësimin e sëmundjes. Prandaj, nevojiten trajtime të reja ose të përmirësuara.
Për fat të mirë, ka pasur zhvillime të fundit në menaxhimin e ABPA, dhe një rishikim nga Richard Moss (2023) nxjerr në pah dy lloje premtuese të trajtimit:
- Medikamente antifungale të thithura trajtoni infeksionet kërpudhore të mushkërive duke e dhënë ilaçin direkt në vendin e infeksionit. Kjo lejon që një përqendrim më i lartë i barit të shpërndahet në zonën e prekur duke kufizuar ekspozimin e pjesës tjetër të trupit dhe për këtë arsye redukton efektet anësore. Për shembull, itrakonazoli i thithur është treguar se arrin përqendrime mjaft të larta për të vrarë ose penguar rritjen e kërpudhave. Provat e mëtejshme do të përfundojnë këtë vit (2023) për të vlerësuar sigurinë dhe efektivitetin e tij. Edhe pse ende në zhvillim, këto barna ofrojnë shpresë për opsione trajtimi më efektive dhe më të toleruara për pacientët me ABPA.
- Biologjike mjekim është një lloj krejtësisht i ri trajtimi që përdor antitrupa sintetikë për të synuar qelizat ose proteinat specifike të sistemit tonë imunitar në vend të përdorimit të një përbërje kimike. Omalizumab, një lloj biologjik, lidhet me imunoglobulinën IgE dhe e çaktivizon atë. IgE është i përfshirë në reagimin alergjik që trupi ynë lëshon kundër pushtuesve të huaj dhe luan një rol të madh në simptomat ABPA. Deaktivizimi i IgE është treguar se redukton simptomat alergjike. Në provat klinike, omalizumab është treguar se (a) ka reduktuar ndjeshëm numrin e shpërthimeve në krahasim me trajtimin paraprak, (b) ka reduktuar nevojën për përdorim oral të steroideve dhe ka ulur dozën e nevojshme, (c) ka rritur heqjen e steroideve, d) përmirësimi i funksionit të mushkërive dhe (e) përmirësimi i kontrollit të astmës. Për më tepër, antitrupat e tjerë monoklonalë (Mabs) si mepolizumab, benralizumab dhe dupilumab kanë treguar një reduktim të shpërthimeve, IgE totale dhe një efekt të kursimit të steroideve.
Sipas Moss (2023), këto qasje të reja trajtimi janë shumë efektive në reduktimin e vizitave në spital. Biologjikët duken shumë efektivë, me një reduktim deri në 90% të shpërthimeve për pacientët me ABPA dhe deri në 98% efikasitet në reduktimin e sasisë së steroideve orale të nevojshme nga pacienti. Nëse këto trajtime të reja vazhdojnë të funksionojnë mirë, ato potencialisht mund të ofrojnë një cilësi të re, më të lartë të jetës për individët me ABPA. Në përgjithësi, këto gjetje janë premtuese, por nevojiten kërkime të mëtejshme për të konfirmuar efektivitetin e këtyre trajtimeve posaçërisht për ABPA.
Letër origjinale: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9861760/