ऍलर्जीक ब्रॉन्को पल्मोनरी ऍस्परगिलोसिस (ABPA) आणि क्रॉनिक पल्मोनरी ऍस्परगिलोसिस (CPA) हे ऍस्परगिलोसिसचे दोन भिन्न प्रकार आहेत. ते दोन्ही जुनाट आजार आहेत परंतु ते यंत्रणा आणि अनेकदा सादरीकरणात भिन्न आहेत. तुम्हाला दोघांमधील फरक माहीत आहे का?

हा लेख जीवशास्त्र, लक्षणे आणि दोन रोगांचे निदान/उपचार यांची तुलना करेल.

जीवशास्त्र

विहंगावलोकन:

ABPA आणि CPA या दोन्हीचे अंतिम कारण अयशस्वी क्लिअरन्स आहे Aस्पर्गिलस फुफ्फुसातील बीजाणू (कोनिडिया) ज्यामुळे रोग होतो. तथापि, दोघांमध्ये रोग कसा होतो याची अचूक यंत्रणा पूर्णपणे भिन्न आहे. मुख्य फरक असा आहे की ABPA ही ऍलर्जीची प्रतिक्रिया आहे Aस्पर्गिलस बीजाणू तर CPA एक संसर्ग आहे.

प्रथम एबीपीए बघूया. आधी म्हटल्याप्रमाणे, ABPA ची ऍलर्जीमुळे होते एस्परगिलस बीजाणू सिस्टिक फायब्रोसिस (CF) आणि दमा यांसारख्या सह-रोगी रोगांमुळे प्रतिक्रिया अतिशयोक्तीपूर्ण आहे. ABPA पृष्ठावर वर्णन केल्याप्रमाणे, एस्परगिलस बीजाणू स्वतःमध्ये आणि स्वतःमध्ये ऍलर्जीक प्रतिक्रिया निर्माण करत नाहीत – म्हणून ते नकळतपणे प्रत्येकजण दररोज श्वास घेतात. निरोगी लोकांमध्ये, बीजाणू फुफ्फुसातून आणि शरीरातून त्वरीत काढून टाकले जातात. जेव्हा बीजाणू फुफ्फुसातून बाहेर काढले जात नाहीत तेव्हा प्रतिक्रिया उद्भवते, ज्यामुळे त्यांना वाढण्यास आणि हायफे (लांब धाग्यासारखी रचना) तयार होण्यास वेळ मिळतो ज्यामुळे हानिकारक विष बाहेर पडतात. शरीर नंतर अंकुरित बीजाणू आणि हायफे यांना ऍलर्जीक प्रतिकारशक्ती निर्माण करते. या ऍलर्जीच्या प्रतिसादात जळजळ होते. अनेक वेगवेगळ्या रोगप्रतिकारक पेशी आक्रमणकर्त्यांशी लढण्याचा प्रयत्न करण्यासाठी एकाच वेळी त्या भागाकडे धाव घेतल्याचा परिणाम म्हणजे सूज. प्रभावी रोगप्रतिकारक प्रतिसादासाठी याची गरज असताना, यामुळे श्वासनलिकेला सूज आणि जळजळ देखील होते, ज्यामुळे खोकला आणि श्वास लागणे यासारखी ABPA शी संबंधित काही मुख्य लक्षणे निर्माण होतात.

आता CPA पाहू. सीपीए, वर नमूद केल्याप्रमाणे, एलर्जीच्या प्रतिक्रियेद्वारे दर्शविले जात नाही Aस्पर्गिलस बीजाणू हा रोग ABPA पेक्षा कमी स्पष्ट आहे आणि खूप कमी सामान्य आहे. तथापि, हे बीजाणू फुफ्फुसातून प्रभावीपणे साफ न केल्यामुळे होते. या प्रकरणात, ते खराब झालेल्या फुफ्फुसात किंवा फुफ्फुसांच्या आत असलेल्या पोकळ्यांमध्ये निवास स्थापित करतात आणि तेथे अंकुर वाढू लागतात. खराब झालेले फुफ्फुसाचे क्षेत्र संक्रमणासाठी आक्रमण करणे खूप सोपे आहे कारण त्यांच्याशी लढण्यासाठी कमी रोगप्रतिकारक पेशी असतात (लक्षात ठेवा की सीपीए असलेल्या रूग्णांमध्ये सामान्यतः कार्यक्षम रोगप्रतिकारक प्रणाली असते – म्हणजे ते रोगप्रतिकारक नसतात). ही पोकळी सामान्यत: पूर्वीच्या फुफ्फुसाच्या संसर्गाचा परिणाम असतात जसे की क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसऑर्डर (सीओपीडी) किंवा क्षयरोग (टीबी).

काही CPA रूग्णांना अनेक अंतर्निहित परिस्थिती असतात. 2011 च्या अभ्यासात, यूकेमधील 126 सीपीए रुग्णांच्या अंतर्निहित परिस्थितीचे तपशील ओळखले गेले; असे आढळून आले की क्षयरोग, नॉन-क्षययुक्त मायकोबॅक्टेरियल संसर्ग आणि ABPA (होय, ABPA CPA साठी जोखीम घटक असू शकतात) हे CPA च्या विकासासाठी प्रमुख जोखीम घटक होते (पूर्ण अभ्यास येथे वाचा – https://bit.ly/3lGjnyK). द Aस्पर्गिलस संसर्ग फुफ्फुसांच्या आत खोलवर खराब झालेल्या भागात वाढू शकतो आणि कधीकधी आसपासच्या ऊतींवर आक्रमण करू लागतो. जेव्हा असे होते तेव्हा, आसपासच्या भागातील रोगप्रतिकारक पेशी सामान्यतः संसर्गाशी लढतात आणि त्यामुळे फुफ्फुसाच्या ऊतींवर पूर्णपणे आक्रमण करण्यास मनाई असते. च्या या नियतकालिक प्रसार Aस्पर्गिलस तथापि, संसर्ग जवळच्या रक्तवाहिन्यांना हानी पोहोचवू शकतो ज्यामुळे सीपीएशी संबंधित मुख्य लक्षणांपैकी एक जे रक्त खोकला आहे (हेमोप्टिसिस).

कोणत्या रोगप्रतिकारक पेशी शोधल्या जातात?

ABPA:

• ABPA हा प्रामुख्याने ऍलर्जीचा संसर्ग असल्याने, शरीराच्या ऍलर्जीक प्रतिकारशक्तीच्या प्रतिसादाचा भाग म्हणून IgE ऍन्टीबॉडीची पातळी नाटकीयरित्या (>1000) वाढते. IgE ऍलर्जीमध्ये महत्वाची भूमिका बजावते कारण ते इतर रोगप्रतिकारक पेशींना रासायनिक मध्यस्थ सोडण्यासाठी उत्तेजित करते. ही रसायने तुमच्या शरीरातून ऍलर्जीन बाहेर काढण्यास मदत करतात आणि/किंवा इतर रोगप्रतिकारक पेशींची भरती करतात. या सुप्रसिद्ध रसायनांपैकी एक म्हणजे हिस्टामाइन. एकूण IgE पातळी आणि Aस्पर्गिलसABPA असलेल्या रूग्णांमध्ये विशिष्ट IgE पातळी दोन्ही वाढतात.
• IgG प्रतिपिंडे Aस्पर्गिलस देखील अनेकदा भारदस्त आहेत; IgG हा अँटीबॉडीचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे आणि ते बंधून कार्य करते Aस्पर्गिलस प्रतिजन ज्यामुळे त्यांचा नाश होतो.
• इओसिनोफिल्स वाढवता येतात जे आक्रमण करणार्‍या रोगजनकांना नष्ट करणारी विषारी रसायने बाहेर टाकून कार्य करतात.

CPA:

• ची पातळी वाढवली एस्परगिलस आयजीजी अँटीबॉडीज असतात
• CPA रूग्णांमध्ये IgE ची पातळी किंचित वाढू शकते, परंतु ABPA रूग्णांपेक्षा जास्त नाही.

लक्षणे

दोन रोगांमधील लक्षणांमध्ये ओव्हरलॅप्स असताना, काही लक्षणे एका प्रकारच्या एस्परगिलोसिसमध्ये अधिक सामान्य असतात.

ABPA खोकला आणि श्लेष्माचे उत्पादन यासारख्या ऍलर्जीच्या लक्षणांशी संबंधित आहे. तुम्हाला दमा असल्यास, ABPA बहुधा तुमच्या दम्याची लक्षणे (जसे की घरघर आणि श्वासोच्छवास) बिघडण्याची शक्यता असते. थकवा, ताप आणि अशक्तपणा/आजारपणाची सामान्य भावना (अस्वस्थता) देखील असू शकते.

सीपीए श्लेष्माच्या उत्पादनाशी कमी आणि खोकला आणि खोकल्यापासून रक्त (हेमोप्टिसिस) शी संबंधित आहे. थकवा, दम लागणे, वजन कमी होणे अशी लक्षणेही दिसतात.

नॅशनल एस्परगिलोसिस सेंटरने केलेल्या फेसबुक पोलमध्ये, हा प्रश्न ABPA आणि CPA असलेल्या लोकांना स्वतंत्रपणे विचारण्यात आला होता:

'तुमच्या सध्याच्या जीवनाच्या गुणवत्तेच्या कोणत्या पैलूंबद्दल तुम्ही सर्वात जास्त चिंतित आहात आणि सर्वात जास्त सुधारणा करू इच्छिता?'

ABPA साठी शीर्ष 5 उत्तरे होती:

• थकवा
• ब्रीदलेसनेस
• खोकला
• खराब फिटनेस
• घरघर

CPA साठी शीर्ष 5 उत्तरे होती:

• थकवा
• ब्रीदलेसनेस
• खराब फिटनेस
• चिंता
• वजन कमी होणे/खोकला येणे/खोकला येणे/रक्त-विरोधी बुरशीचे दुष्परिणाम (लक्षात ठेवा या सर्व उत्तरांना समान मते मिळाली)

रुग्णांनी स्वतःहून नोंदवलेल्या लक्षणांची थेट तुलना करण्यासाठी हे उपयुक्त आहे.

निदान/उपचार

या वेबसाइटवरील ABPA पृष्ठ अद्यतनित निदान निकषांचे वर्णन करते – ही लिंक पहा https://aspergillosis.org/abpa-allergic-broncho-pulmonary-aspergillosis/

CPA चे निदान रेडिओलॉजिकल आणि मायक्रोस्कोपिक निष्कर्ष, रुग्णाचा इतिहास आणि प्रयोगशाळा चाचण्यांवर अवलंबून असते. CPA वेगवेगळ्या स्वरूपात विकसित होऊ शकते जसे की क्रॉनिक कॅविटरी पल्मोनरी ऍस्परगिलोसिस (CCPA) किंवा क्रॉनिक फायब्रोसिंग पल्मोनरी ऍस्परगिलोसिस (CFPA) - रेडिओलॉजिकल निष्कर्षांवर अवलंबून प्रत्येकासाठी निदान थोडे वेगळे आहे. सीपीए रुग्णाच्या सीटी स्कॅनमध्ये आढळणारे सर्वात सामान्य वैशिष्ट्य म्हणजे एस्परगिलोमा (बुरशीच्या बॉलचे आकारशास्त्रीय स्वरूप). हे CPA चे वैशिष्ट्यपूर्ण असूनही ते एकट्याने निदान निश्चित करण्यासाठी वापरले जाऊ शकत नाही आणि पुष्टीकरणासाठी सकारात्मक एस्परगिलस IgG किंवा precipitins चाचणी आवश्यक आहे. फुफ्फुसातील पोकळी कमीत कमी 3 महिन्यांपर्यंत एस्परगिलोमासह किंवा त्याशिवाय दिसू शकतात, जे सेरोलॉजिकल किंवा मायक्रोबायोलॉजिकल पुराव्यांसह CPA दर्शवू शकतात. इतर चाचण्या जसे Aस्पर्गिलस प्रतिजन किंवा डीएनए, बायोप्सी मायक्रोस्कोपीवर बुरशीजन्य हायफे दर्शविते, Aस्पर्गिलस पीसीआर, आणि श्वसनाचे नमुने जे वाढतात Aस्पर्गिलस संस्कृतीत देखील सूचक आहेत. रुग्णाने वर्णन केलेल्या लक्षणांसह, निश्चित निदान करण्यासाठी या निष्कर्षांचे संयोजन आवश्यक आहे.

दोन्ही रोगांच्या उपचारांमध्ये सामान्यतः ट्रायझोल थेरपीचा समावेश होतो. ABPA साठी, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा वापर बीजाणूंना शरीराच्या प्रतिसादावर नियंत्रण ठेवण्यासाठी केला जातो आणि इट्राकोनाझोल हा सध्याचा फर्स्ट-लाइन अँटीफंगल उपचार आहे. गंभीर दमा असलेल्यांसाठी जीवशास्त्र हा पर्याय असू शकतो. येथे जीवशास्त्राबद्दल अधिक पहा - https://aspergillosis.org/biologics-and-eosinophilic-asthma/.

CPA साठी, इट्राकोनाझोल किंवा व्होरिकोनाझोल हे प्रथम श्रेणीचे उपचार आहेत आणि एस्परगिलोमा काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया योग्य असू शकते. निदान आणि उपचार योजना श्वसन सल्लागाराद्वारे केली जाते.

आशा आहे की यामुळे तुम्हाला दोन रोगांबद्दल अधिक स्पष्ट चित्र मिळाले आहे. मुख्य उपाय म्हणजे एबीपीए हे ऍस्परगिलस बीजाणूंच्या ऍलर्जीच्या प्रतिक्रियेद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे तर सीपीए नाही.