एबीपीए (अ‍ॅलर्जिक ब्रॉन्कोपल्मोनरी ऍस्परगिलोसिस) हा श्वसनमार्गाच्या बुरशीजन्य संसर्गामुळे होणारा एक गंभीर ऍलर्जीक रोग आहे. एबीपीए असणा-या लोकांना सहसा गंभीर दमा आणि वारंवार भडकणे असते ज्यांना दुय्यम बॅक्टेरियाच्या संसर्गावर उपचार करण्यासाठी तोंडावाटे स्टिरॉइड्स आणि प्रतिजैविकांचा दीर्घकाळ वापर करावा लागतो.
ABPA साठी दोन मुख्य उपचार आहेत प्रतिजैविक औषध आणि तोंडी स्टिरॉइड्स. बुरशीविरोधी औषधे संसर्गास कारणीभूत असलेल्या बुरशीला लक्ष्य करून, त्याची वाढ आणि प्रसार मर्यादित करून कार्य करतात. हे भडकण्याची वारंवारता कमी करण्यास आणि स्थिती स्थिर करण्यास मदत करू शकते परंतु मळमळ आणि क्वचितच, यकृताचे नुकसान यासारखे दुष्परिणाम देखील होऊ शकतात. ओरल स्टिरॉइड्स जळजळ कमी करून आणि ऍलर्जीनला रोगप्रतिकारक प्रणालीचा प्रतिसाद दाबून कार्य करतात, जे ABPA च्या लक्षणांवर नियंत्रण ठेवण्यास मदत करू शकतात. तथापि, दीर्घकालीन वापरामुळे वजन वाढणे, मूड बदलणे आणि एड्रेनल अपुरेपणा यासह महत्त्वपूर्ण दुष्परिणाम होऊ शकतात.
हे दुष्परिणाम जीवनाच्या गुणवत्तेवर मोठ्या प्रमाणावर परिणाम करू शकतात, परंतु रोग आणखी बिघडण्यापासून रोखण्यासाठी दोन्ही उपचार आवश्यक असू शकतात. म्हणून, नवीन किंवा सुधारित उपचारांची आवश्यकता आहे.
सुदैवाने, एबीपीए व्यवस्थापित करण्यात अलीकडील घडामोडी घडल्या आहेत आणि रिचर्ड मॉस (2023) द्वारे केलेल्या पुनरावलोकनात दोन आशादायक प्रकारच्या उपचारांवर प्रकाश टाकला आहे:
- इनहेल्ड अँटीफंगल औषध औषध थेट संसर्गाच्या ठिकाणी पोहोचवून बुरशीजन्य फुफ्फुसाच्या संसर्गावर उपचार करा. यामुळे शरीराच्या इतर भागाच्या प्रदर्शनास मर्यादित ठेवताना प्रभावित भागात औषधाची उच्च एकाग्रता पोहोचवता येते आणि त्यामुळे दुष्परिणाम कमी होतात. उदाहरणार्थ, इनहेल्ड इट्राकोनाझोल बुरशीच्या वाढीस मारण्यासाठी किंवा रोखण्यासाठी पुरेशी उच्च सांद्रता गाठत असल्याचे दिसून आले आहे. त्याची सुरक्षितता आणि परिणामकारकता तपासण्यासाठी पुढील चाचण्या या वर्षी (2023) पूर्ण केल्या जातील. अद्याप विकासात असूनही, ही औषधे ABPA असलेल्या रूग्णांसाठी अधिक प्रभावी आणि चांगल्या-सहन केलेल्या उपचार पर्यायांची आशा देतात.
- जीवशास्त्र औषधोपचार हा एक पूर्णपणे नवीन प्रकारचा उपचार आहे जो रासायनिक संयुग वापरण्याऐवजी विशिष्ट पेशी किंवा आपल्या रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या प्रथिनांना लक्ष्य करण्यासाठी कृत्रिम प्रतिपिंडांचा वापर करतो. Omalizumab, जीवशास्त्राचा एक प्रकार, इम्युनोग्लोबुलिन IgE ला बांधतो आणि तो निष्क्रिय करतो. परदेशी आक्रमणकर्त्यांविरुद्ध आपल्या शरीरात सुरू होणाऱ्या ऍलर्जीक प्रतिसादात IgE सामील आहे आणि ABPA लक्षणांमध्ये मोठी भूमिका बजावते. IgE च्या निष्क्रियतेमुळे ऍलर्जीची लक्षणे कमी झाल्याचे दिसून आले आहे. क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये ओमालिझुमॅबने लक्षणीयरीत्या (अ) प्री-ट्रीटमेंटच्या तुलनेत फ्लेअर-अप्सची संख्या कमी केल्याचे दिसून आले आहे, (ब) तोंडी स्टिरॉइड वापरण्याची गरज कमी केली आहे आणि त्याचा आवश्यक डोस कमी केला आहे, (सी) स्टेरॉईड्स सोडणे वाढवले आहे, ( d) सुधारित फुफ्फुसाचे कार्य आणि (ई) सुधारित दमा नियंत्रण. याव्यतिरिक्त, इतर मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडीज (मॅब्स) जसे की मेपोलिझुमॅब, बेनरालिझुमॅब आणि डुपिलुमॅब यांनी फ्लेअर-अप, एकूण IgE आणि स्टिरॉइड-स्पेअरिंग प्रभाव कमी केला आहे.
मॉस (2023) नुसार, हे नवीन उपचार पध्दती रुग्णालयात भेटी कमी करण्यासाठी अत्यंत प्रभावी आहेत. एबीपीए रूग्णांसाठी फ्लेअर-अपमध्ये 90% पर्यंत घट आणि रूग्णाला आवश्यक तोंडी स्टिरॉइडचे प्रमाण कमी करण्यात 98% पर्यंत परिणामकारकतेसह जीवशास्त्र अत्यंत प्रभावी दिसते. जर हे नवीन उपचार चांगले कार्य करत राहिल्यास, ते ABPA असलेल्या व्यक्तींसाठी एक नवीन, उच्च दर्जाचे जीवन देऊ शकतात. एकंदरीत, हे निष्कर्ष आशादायक आहेत, परंतु विशेषत: ABPA साठी या उपचारांच्या परिणामकारकतेची पुष्टी करण्यासाठी पुढील संशोधन आवश्यक आहे.
मूळ कागद: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9861760/