Stuðningur við aspergillose sjúklinga og umönnunaraðila

Veitt af NHS National Aspergillosis Center

Líffræði og eósínfíkn astmi

Hvað er eósínósækinn astmi?

Eosinophilic astma (EA) er alvarlegur sjúkdómur sem felur í sér tegund hvítra blóðkorna sem kallast eosinophils. Þessar ónæmisfrumur vinna með því að losa eitruð efni sem drepa skaðlega sýkla. Meðan á sýkingu stendur, hjálpa þau einnig við að örva bólgu sem gerir kleift að berast öðrum ónæmisfrumum á svæðið til að gera við það. Hins vegar, hjá fólki með EA, verða þessar eósínófílar stjórnlausar og valda of mikilli bólgu í öndunarvegi og öndunarfærum, sem leiðir til astmaeinkenna. Þess vegna, í EA meðferðum, er markmiðið að draga úr magni eósínófíla í líkamanum.

Sjáðu meira um EA hér - https://www.healthline.com/health/eosinophilic-asthma

Líffræði

Líffræðileg lyf eru sérhæfð tegund lyfja (einstofna mótefni) eingöngu gefin með inndælingu og eru nú í þróun til að meðhöndla ýmsa sjúkdóma þar sem ónæmiskerfi okkar gegna hlutverki td astma og krabbameini. Þau eru framleidd úr náttúrulegum lífverum eins og mönnum, dýrum og örverum og þau innihalda úrval af vörum eins og bóluefni, blóði, vefjum og genafrumumeðferðum.

Meira um einstofna mótefni - https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/monoclonal-antibodies.html

Meira um líffræði - https://www.bioanalysis-zone.com/biologics-definition-applications/

Þær eru markvissari en aðrar astmameðferðir eins og sterar vegna þess að þær beinast að einum ákveðnum hluta ónæmiskerfisins og draga úr aukaverkunum. Líffræðileg lyf eru tekin ásamt sterum, en skammturinn af stera sem þarf er verulega minnkaður (þar af leiðandi minnka einnig aukaverkanir af völdum stera).

Það eru nú 5 tegundir lífefna laus. Þetta eru:

  • Reslizumab
  • Mepolizumab
  • Benralizumab
  • Omalizumab
  • Dupilumab

Fyrstu tveir á þessum lista (reslizumab og mepolizumab) virka á svipaðan hátt. Þeir miða á frumuna sem virkjar eósínófíla; þessi fruma er lítið prótein sem kallast interleukin-5 (IL-5). Ef IL-5 er hætt að virka, þá er einnig komið í veg fyrir virkjun eósínófíla og bólga minnkar.

Benralizumab beinist einnig að eósínófílum en á annan hátt. Það binst þeim sem laðar að sér aðrar náttúrulegar ónæmisdrápsfrumur í blóðinu til að koma og eyða eósínófílnum. Þessi lyfjaferill dregur úr/útrýmir eósínófílum betur samanborið við reslizumab og mepolizumab.

Omalizumab miðar við mótefni sem kallast IgE. IgE örvar virkjun annarra bólgufrumna til að losa efni eins og histamín sem hluta af ofnæmisviðbrögðum. Þessi viðbrögð leiða til bólgu í öndunarvegi og kalla fram astmaeinkenni. Ofnæmi fyrir aspergillus getur komið þessari leið af stað, sem þýðir að sjúklingar með ABPA hafa oft EA. Omalizumab getur hindrað þessa ofnæmissvörun og þar með dregið úr astmaeinkennum sem koma í kjölfarið.

Loka líffræðilega lyfið, dupilumab, er einnig mælt með fyrir fólk með alvarlegan astma sem tengist ofnæmi. Það virkar með því að hindra framleiðslu tveggja próteina sem kallast IL-13 og IL-4. Þessi prótein koma af stað bólgusvörun sem leiðir til slímframleiðslu og IgE framleiðslu. Aftur, þegar þessi tvö prótein eru lokuð, mun bólga minnka.

Fyrir frekari upplýsingar um þessi lyf, farðu á vefsíðu astma í Bretlandi -  https://www.asthma.org.uk/advice/severe-asthma/treating-severe-asthma/biologic-therapies/

Tezepelumab

Það sem skiptir sköpum er að það er nýtt líffræðilegt lyf á markaðnum sem heitir Tezepelumab. Þetta lyf virkar miklu ofar í bólguferlinu með því að miða á sameind sem kallast TSLP. TSLP er nauðsynlegt í mörgum þáttum bólgusvörunar og hefur margvísleg áhrif. Þetta þýðir að öll markmið (ofnæmis- og eósínfíkn) líffræðilegra lyfja sem nú eru fáanleg falla undir þetta eina lyf. Í nýlegri rannsókn sem gerð var yfir eitt ár náði Tezepelumab (ásamt barksterum) 56% minnkun á versnun astma. Þetta lyf er til samþykkis hjá FDA á fyrsta ársfjórðungi 2022. Þegar það hefur verið samþykkt verður það aðgengilegt sem hluti af klínískum rannsóknum eða með fjármögnun í hverju tilviki frá klínískum commissioning hópum, en það verður ekki í boði á NHS þar til það er samþykkt af NICE. Engu að síður veitir Tezepelumab von á sjóndeildarhringnum fyrir fólk sem þjáist af EA.

NICE leiðbeiningar

Því miður eru ekki öll þessi lyf aðgengileg í Bretlandi og til að fá ávísað þarf sjúklingurinn að uppfylla ströng skilyrði frá National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Til að fá líffræðileg lyf verður þú að fylgja núverandi meðferðaráætlun þinni og taka lyfin á réttan hátt. Þessi líffræðileg lyf eru fáanleg hjá sérfræðilæknum eins og North West Lung Center í Wythenshawe sjúkrahúsinu, Manchester sem meta sjúkling og sækja um styrk til að hefja lyfið ef þeir eru gjaldgengir.

Vinsamlegast skoðaðu NICE leiðbeiningarnar fyrir lyfin sem eru fáanleg hér að neðan:

Ef þú hefur verið á sterameðferð sem skilar ekki árangri og þú telur að þú gætir haft gagn af þessum lyfjum skaltu ræða við öndunarráðgjafann þinn.