ABPA (آسپرژیلوز برونکوپولمونری آلرژیک) یک بیماری آلرژیک جدی است که در اثر عفونت قارچی مجاری هوایی ایجاد می شود. افراد مبتلا به ABPA معمولاً آسم شدید و شعله‌های مکرر دارند که اغلب نیاز به استفاده طولانی مدت از استروئیدهای خوراکی و آنتی‌بیوتیک‌ها برای درمان عفونت‌های باکتریایی ثانویه دارند.

دو درمان اصلی برای ABPA عبارتند از داروهای ضد قارچ و شفاهی استروئیدها. داروی ضد قارچ با هدف قرار دادن قارچ های عامل عفونت، محدود کردن رشد و گسترش آن عمل می کند. این می تواند به کاهش دفعات شعله ور شدن و تثبیت وضعیت کمک کند، اما همچنین ممکن است عوارض جانبی مانند حالت تهوع و به ندرت آسیب کبدی ایجاد کند. استروئیدهای خوراکی با کاهش التهاب و سرکوب پاسخ سیستم ایمنی به آلرژن عمل می کنند که می تواند به کنترل علائم ABPA کمک کند. با این حال، استفاده طولانی مدت می تواند عوارض جانبی قابل توجهی از جمله افزایش وزن، نوسانات خلقی و نارسایی آدرنال ایجاد کند.

این عوارض جانبی می توانند کیفیت زندگی را تا حد زیادی تحت تاثیر قرار دهند، اما هر دو درمان ممکن است برای جلوگیری از بدتر شدن بیماری ضروری باشند. بنابراین، درمان های جدید یا بهبود یافته مورد نیاز است.

خوشبختانه، اخیراً پیشرفت‌هایی در مدیریت ABPA صورت گرفته است و بررسی ریچارد ماس (2023) دو نوع درمان امیدوارکننده را برجسته می‌کند:

1. داروی ضد قارچ استنشاقی عفونت قارچی ریه را با تحویل مستقیم دارو به محل عفونت درمان کنید. این اجازه می دهد تا غلظت بالاتری از دارو به ناحیه آسیب دیده تحویل داده شود و در عین حال قرار گرفتن در معرض بقیه بدن را محدود می کند و بنابراین عوارض جانبی را کاهش می دهد. به عنوان مثال، نشان داده شده است که ایتراکونازول استنشاقی به غلظت کافی برای کشتن یا مهار رشد قارچ می رسد. آزمایشات بیشتر در سال جاری (2023) برای ارزیابی ایمنی و اثربخشی آن تکمیل خواهد شد. اگرچه این داروها هنوز در حال توسعه هستند، اما امیدی به گزینه های درمانی موثرتر و قابل تحمل تر برای بیماران مبتلا به ABPA دارند.

2. بیولوژیک دارو یک نوع کاملاً جدید از درمان است که به جای استفاده از یک ترکیب شیمیایی از آنتی بادی های مصنوعی برای هدف قرار دادن سلول ها یا پروتئین های خاص سیستم ایمنی بدن ما استفاده می کند. Omalizumab، یک نوع بیولوژیک، به ایمونوگلوبولین IgE متصل می شود و آن را غیرفعال می کند. IgE در واکنش آلرژیک بدن ما در برابر مهاجمان خارجی نقش دارد و نقش مهمی در علائم ABPA دارد. نشان داده شده است که غیرفعال کردن IgE علائم آلرژیک را کاهش می دهد. در آزمایشات بالینی نشان داده شده است که omalizumab به طور قابل توجهی (الف) تعداد شعله ور شدن را در مقایسه با قبل از درمان کاهش می دهد، (ب) نیاز به استفاده از استروئید خوراکی را کاهش می دهد و دوز لازم آن را کاهش می دهد، (ج) افزایش دفع استروئیدها، ( د) بهبود عملکرد ریه و (ه) بهبود کنترل آسم. علاوه بر این، سایر آنتی بادی های مونوکلونال (Mabs) مانند mepolizumab، benralizumab و dupilumab کاهش شعله ور شدن، IgE کل و اثر حفظ استروئید را نشان داده اند.

به گفته ماس (2023)، این رویکردهای درمانی جدید در کاهش مراجعات به بیمارستان بسیار موثر هستند. داروهای بیولوژیک بسیار موثر به نظر می رسند، با کاهش 90٪ در شعله ور شدن در بیماران ABPA و تا 98٪ کارایی در کاهش میزان استروئید خوراکی مورد نیاز بیمار. اگر این درمان های جدید به خوبی به کار خود ادامه دهند، به طور بالقوه می تواند کیفیت زندگی جدید و بالاتری را برای افراد مبتلا به ABPA ارائه دهد. به طور کلی، این یافته ها امیدوارکننده هستند، اما تحقیقات بیشتری برای تایید اثربخشی این درمان ها به طور خاص برای ABPA مورد نیاز است.

مقاله اصلی: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9861760/